健康用藥：糖尿病患者應掌握好停藥日

毛田田

2型糖尿病的治療，最主要的就是依靠口服降糖藥物了。那么，只要是2型糖尿病，只要血糖升高就要用口服降糖藥，這種觀點可取嗎？糖尿病病友須知，其實降糖藥不是想用就用的。在某些情況下，您還得學會對口服降糖藥說“不”字，這是怎么一回事呢？

第一種情況：肝、腎功能不全的糖尿病患者

這一類患者應該不用或慎用口服降糖藥，因為幾乎所有降糖藥都需經過肝臟代謝，大多數的藥物還要經過腎臟排出。如果是肝、腎功能不好的患者服用了降糖藥，就很有可能出現藥物蓄積，引起中毒或低血糖癥，還有可能會更進一步損害肝、腎功能。

第二種情況：患糖尿病的孕婦或哺乳的女性

這一類糖媽媽或“準”糖媽媽們應該停用口服降糖藥，改用胰島素治療，有條件的最好佩戴胰島素泵治療，以免血糖控制不佳，從而引起胎兒發育異常。絕大多數口服降糖藥可通過乳汁排泄，因此哺乳期女性也須停用口服降糖藥。

第三種情況：1型糖尿病患者

1型糖尿病患者絕不可以單用口服降糖藥治療，因為1型糖尿病患者體內已不能分泌胰島素，如果只用口服降糖藥而不加以胰島素補充，將會危及生命。當然，對于這一類患者，某些口服降糖藥與胰島素聯合使用是值得提倡的。

第四.當患者出現某些嚴重的急、慢性并發癥時

當患者出現某些嚴重的急、慢性并發癥時，最好不用口服降糖藥，這些情況包括：急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒；發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

第五種情況

見于其它某些急癥：如心肌梗塞、手術、創傷等，應短期停用口服降糖藥，改用胰島素治療。