加強醫德醫風檔案管理與實踐研究

王平芳

摘要：醫德醫風建設是醫院日常管理工作的重要方面，也是社會普遍關注的熱點問題。醫德醫風建設的主體是醫務工作者，而醫德醫風檔案是醫務工作者進行醫德實踐活動的結晶，它能夠為醫學倫理學研究和醫院加強醫德醫風管理，進行職業道德建設提供參考依據。建立醫德醫風檔案對加強廉潔行醫、樹立良好的醫德醫風具有不可估量的作用，作為醫務人員日常行為的紀實，能否充分利用并發揮作用，是值得我們認真思考和探索的課題。

關鍵詞：醫院；醫德醫風；檔案管理

醫德醫風建設是醫院建設的永恒主題，也是職業道德建設的主要內容。抓好醫德醫風建設，需要內在和外在的規范和約束。而醫德醫風檔案反映著醫德醫風建設的發展軌跡，不僅為醫德醫風建設的深入開展提供客觀依據，同時又為運用行政的、經濟的、教育的手段進行醫德醫風建設提供了真實材料，對推動醫院醫德醫風工作具有教育、制約、監督、考評、獎懲功能。充分發揮醫德醫風檔案潛在的功能，對加強醫德醫風建設必將起到積極的推動作用。

一、建立醫德醫風檔案的必要性

醫療衛生行業密切關系著群眾的生活，所以醫德醫風的好與壞直接決定著醫療部門的發展以及醫療部門在建設和諧社會中的適應情況。但是，要建設良好的醫德醫風并不是一朝一夕的事情，它是一個漫長而艱巨的過程。醫德醫風建設不可或缺，而要做到低成本高質量的醫療服務更是不容易的。因此，建立醫德檔案是勢在必行的也是迫不及待的，它不僅能使醫療衛生行業的醫德醫風得到有效改善，同時對醫護人員的職業責任及職業紀律教育也能起到很好的強化作用。

二、醫德醫風檔案的內容

醫務人員醫德考評表的基本構成包括四個部分：第一，是關于相關技術人員的基本情況考評；第二，是醫務人員個人一年來醫德醫風工作總結；第三，是醫務人員獎懲情況；第四，也是考評的最重要的部分，就是關于考評的內容、方法及步驟。考評內容包括七個方面：首先是救死扶傷，這是醫者的天職；其次就是尊重患者，為患者保密，這是道德；另外還要構建和諧的醫患關系，這是基礎；還有就是要廉潔行醫，這是本分；同時要因病施治，這是醫術；此外要顧全大局，這是戰略；最后就是要嚴謹求實，這是態度。醫德考評分為兩種方式同時進行：一種是院內考評，這種方式主要是通過醫務人員的自我總結與評價，再由其所在科室進行相應的考評。一種是院外考評，這種方式主要以患者的真實反饋以及社會考評為主。

三、醫德醫風檔案管理中存在的問題

3.1觀念陳舊，思想上認識不足

群體檔案法規意識淡漠，對醫德醫風檔案的作用了解不夠，對其重要意義認識不充分，存在模糊觀念。致使醫德醫風檔案管理工作擺不上議事日程。故在檔案書寫、紙張、內容上出現不規范現象；個別檔案管理人員認為收集整理檔案是額外負擔；個別領導則認為檔案的利用價值不大。故造成了醫德醫風檔案可有可無、可建可不建、可管可不管、可用可不用的局面。

3.2各自為政，檔案管理不集中

目前尚有一些醫院將各種類型檔案分散保管，各自為政，檔案室僅保管文書檔案而已。病歷檔案為醫務科管理，科技檔案為科教科管理，人事檔案為人事科管理，醫德醫風檔案為黨委辦管理。一個從事科技工作的單位沒有科技檔案可查，一個創建一流的現代職業文明的醫院沒有醫德醫風檔案可利用，勢必造成家底不清、情況不明、各行其是、勞而無績。

3.3檔案材料收集不及時、不規范

由于各方面的原因，醫德醫風檔案形成者無意或不愿把自己保管的材料交給檔案收集者，這就使得檔案材料收集不全面、不規范。造成檔案資料缺乏完整性、連續性和可靠性。

3.4檔案事業資金不到位

檔案用房較小，有的醫院保管條件更差，無固定庫房，與其它部門合用，管理設備陳舊，管理技術跟不上現代信息化時代，制約了檔案事業的飛速發展。

四、加強醫德醫風檔案管理的方法

檔案的管理與利用是相輔相成、互相促進的，開展醫德考評，是為了全面提高醫務人員的整體素質，樹立良好的職業形象和榜樣，起到積極的模范作用。另一方面也是為了讓那些醫德惡劣的人受到相應的懲處，懲惡揚善，讓那些醫德高尚的人成為人們學習的榜樣，為醫療行為的正確面樹立起良好的標桿。醫德檔案不但要保管好，還要利用好。

4.1增強各級領導的檔案意識，營造良好工作環境

加強醫德醫風檔案工作，提高各級領導對檔案工作重要性的認識，是做好醫德醫風檔案工作的前提和保證。爭取領導重視，明確主導思想，建立檔案管理中心有利于集中統一管理，建立健全工作制度，將醫德醫風檔案管理納入醫院整體管理系統之中。將檔案工作的內容納入到各級領導干部的崗位責任制，將檔案材料的規范化、收集的及時性等作為個人年度考核、升職、評優、評先等條件之一，以提高歸檔工作的質量和效率。

4.2規范檔案傳遞程序，保證檔案規范化

醫德醫風檔案的性質和特點決定了材料構成和形式不同于其它檔案[3]。一是為了避免和人事檔案沖突，在收集證書、處分材料時，應以復印件入檔。醫德醫風檔案編號與人事檔案類同，采用工作人員工作證號。二是對調出或調入的人員，原單位應將醫德檔案轉至新單位。做到“檔隨人走、檔如其人”，避免因檔案轉移不及時而產生“有檔無人、有人無檔”現象，防止編造、篡改檔案等行為。

4.3檔案管理現代化建設，實現信息資源共享

檔案信息的價值只有通過檔案用戶的使用才能體現出來，因此，檔案部門的工作重點要圍繞檔案用戶的需求進行輸送、傳遞等方面工作。引進現代化的管理技術和新設備，利用微機進行信息管理。將計算機應用于醫德醫風檔案管理，實現建檔、儲存、檢索微機化。然后向網絡化發展，逐步把縮微光盤等高新技術應用于醫德檔案管理中，最終達到醫德檔案管理自動化的目標，真正體現出醫德醫風檔案的價值。運用多媒體技術進行現代化管理工作，使檔案管理水平提高到一個新的水平，大大縮小檔案工作與社會發展水平、相鄰職業水平之間存在的差距，它與現代通訊技術的結合，把分散、孤立的檔案館連接起來，成為一個完整、有機的統一體，真正實現信息傳輸的網絡化，實現信息資源共享。

參考文獻：

[1]周愛珠，管先海.建立醫德醫風檔案刻不容緩[N].中國檔案報，2000-9-18.

[2]韓玉珍，周勝利，王琨.對中國加入WTO后醫院經營管理的再認識[J].中國醫院管理，2002，（12）：43.

[3]陳義科.我院建立醫德檔案的實踐[J].中國醫院管理，1994，（11）：31.