農村精神障礙患者管控存在的問題及其對策

摘 要：近年來，精神障礙患者的肇事肇禍事件頻發，給人民群眾的生命財產安全帶來了極大的威脅，特別是在農村地區，精神障礙患者分布廣，不集中，發病難以預測等特點，進一步加大了對農村地區精神障礙患者的管控難度。目前農村精神障礙患者管控還存在著監護人監管不到位，患者信息數據庫更新不及時，職能部門配合不力，救治救助和服務不及時等問題依然突出；因此，發動社會、政府和監管人對其進行有效管控，才能有效加強對精神障礙患者的管控，最大限度地減少精神障礙對社會的危害行為。

關鍵詞：農村 精神障礙患者 管控 問題及對策

一、農村精神障礙患者管控中存在的主要問題

（一）監護人的監護職責不到位。由于精神障礙治療周期長、費用高、易反復的特點，監護人大多對其康復治療的希望不大，通常抱有一種聽之任之的心態。一方面，監護人在長期的經濟壓力、生活壓力以及社會輿論壓力下，對精神障礙患者的照顧產生了厭煩感，有的監護人對其精神障礙患者放任不管，將其自身的法定責任推脫給村委會、政府、社會，給整個社會環境和治安帶來了很多的不安全因素。另一方面，對精神障礙患者的體貼、關愛不足。通過與診療醫生的溝通，發現給予精神障礙患者一個愉快、輕松的生活環境，有利于其精神狀態的康復。監護人、鄰里以及來自社會各界的關心幫助，對其精神障礙患者的心態調節有著至關重要的作用。因此，監護人的監護和關心不到位，反而會增加精神障礙患者的心理負擔。

（二）因病致貧，難以持續的治療。在調研時發現，精神障礙患者的家庭普遍較為貧困，經濟負擔較重。一是精神障礙是一種需要長期持續服藥的病癥，雖然部分藥物是免費的，由于賴藥性，對于國家發放的藥品往往藥效不佳，另外保肝護腎的自費藥也非常昂貴，對于經濟堪憂的農村家庭來說確實難以承擔。二是普遍的精神障礙患者都需要有人照顧，耽誤監護人外出務工掙錢的機會，家庭經濟缺流。通常精神障礙患者的監護人往往是家里的經濟支柱，因為患者的牽絆，無法到城里務工，無法擔負起養家糊口、贍養老人經濟壓力，僅僅依靠農村的一畝三分地來支持病人的藥費，老人的生活，小孩的教育等等費用，讓整個家庭難上加難，對精神障礙患者無法進行持續的治療。

（三）精神障礙患者數據庫管理不完善。在調研過程中，經過與公安、衛生等部門座談，發現各部門對精神障礙患者人信息登記存在以下幾個問題：一是精神障礙患者登記入庫容易，出庫難。在對精神障礙患者進行登記入庫后，經常長期的治療，部分精神障礙患者的病情出現了好轉或者穩定之后，甚至有的康復者可以從事勞動或者外出工作的人員不能夠及時的從數據庫轉移出來，給康復的精神障礙患者生活和工作帶來諸多不便。比如說：康復病人的就業收到用人單位的排斥，坐飛機或者高鐵的過程中，不能正常乘坐等現象時有發生。二是數據庫信息更新不及時。從精神障礙患者從康復到出庫需要至少兩年的時間，同時還需要衛生、公安、民政等多個部門共同出具紛繁復雜的證明，如果中途環節出現證明不足的情況，都不能順利出庫，致使康復患者還留在精神障礙患者數據庫中。三是存在漏記的情況。受世俗道德觀念影響，精神障礙患者往往遭到社會的排擠和另眼相看，給病患家屬帶來極大的心理壓力，為了避免別人的非議，患者家屬對家里的精神障礙患者信息進行隱瞞不報。

二、加強農村精神障礙患者有效管理的對策

（一）加強對監護人的教育引導，明確其職責。精神障礙患者的監管需要監護人的大力支持，才能有效化解精神障礙患者在患病期間對社會的危害。因此，必須要加強對監護人的教育引導，讓監護人能夠自覺履行自己的監護責任和任務。一是政府要出臺相關文件，明確監護人對精神障礙患者的醫療和看管職責。讓監護人不再把精神障礙患者的管控認為是政府或者社會的事情，改變他們覺得監護人不看管，政府會兜底的錯誤認識。二是加強監護人的責任心。監護人往往是精神障礙患者的親屬或者近親屬，村社干部可以通過風俗人情，社會道德等情感力量，去感化患者的家屬，讓他們抒發自身對患者的感恩情懷，承擔起患者醫療的社會責任。三是加強教育培訓，爭取精神障礙患者家庭的配合支持，使精神障礙患者家屬、監護人或其他與之密切接觸的人，讓管控人員對患者的基本情況能夠及時把握，控制患者對社會的危害性。

（二）政府和社會應在政策上和物質上支持精神障礙者的治療。咱們要依照 “政府帶領、部門互助、社會介入”的要求，建立由衛生、財務、公安、民政、勞動保障、殘聯等部門加入的精力衛生的協作組織，加強對精力障礙患者的醫治的服務和管理。一要加強對農村精神障礙患者的實時管控。由于精神障礙患者的發病無預期，隨時都有發病的可能，因此，家屬、鄰里以及村社干部要及時向上級反映病人的情況，讓患者的肇事肇禍傾向處于可控制狀態。二是保障精神障礙患者的妥善就醫。當精神障礙患者發病或者需要進行入院就醫的時候，我們的患者家屬和相關部門要積極負責承擔起護送的義務。因為家庭經濟困難無法入院的，或者無親屬監護人需要入院治療的患者，我們相關部門要籌措專項資金，保障我們的精神障礙患者及時就醫。另外，精神病醫院不能無正當理由拒絕我們精神病患者的就醫就診。

參考文獻：

[1] 李春勇.重點精神病人管控的問題及其對策[J].山東警察學院學報，2014-05-20.

[2] 林萍.淺談重性精神病人管控的問題及對策[J].法制與社會，2018-01-15.

[3] 陶國根.農村精神病患者管治困境及治理對策——基于對撫州市云山鎮、河埠鄉的調 查[J].山西農業大學學報（社會科學版） ，2011-07-15.

[4] 劉娟.農村精神病患者的社會支持研究[J].長沙大學學報，2012-05-15.

[5] 張玲，張旭.論精神病人社會管控[J]. 云南大學學報（法學版）， 2012-09-15.

作者簡介：鐘光榮（1985—），女，漢族，重慶市永川區，碩士，講師，研究方向：公共管理。