針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱的臨床觀察

劉霄

[摘要]目的 探討針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱的臨床效果。方法 選取我院2013年2月～2017年3月收治的140例急性周圍性面癱患者作為研究對象，按照治療方式不同分為對照組70例和觀察組70例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗治療。比較兩組患者的肌電圖檢查結(jié)果、面部神經(jīng)功能分級、臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前的振幅、潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后的振幅高于治療前，潛伏期短于治療前，觀察組患者治療后的振幅高于對照組，潛伏期短于對照組，面部神經(jīng)功能分級優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱，神經(jīng)功能改善良好，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]針灸；祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑；熏洗；急性周圍性面癱

[中圖分類號] R745.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（a）-0170-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with Dispelling wind activating collaterals empirical decoction for oral administration and fuming and washing dialectically treating acute peripheral paralysis.Methods All of 40 patients with acute peripheral paralysis treated in our hospital from February 2013 to March 2017 were selected as objects and they were divided into the control group （n=70） and observation group （n=70）.The control group was given conventional therapy while the observation group was given acupuncture combined with Dispelling wind activating collaterals empirical decoction for oral administration and fuming and washing treatment.The electromyographic findings，facial nerve functional classification and clinical efficacy in patients between the two groups were compared.Results There was no significant difference in amplitude and latency between the two groups before treatment （P>0.05）.The amplitude of the two groups after treatment was higher than that before treatment and the latent period was shorter than that before the treatment，the amplitude of the patients in the observation group was higher than that of the control group，and the latent period was shorter than the control group，and the facial nerve function grade was superior to the control group，the total effective rate was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion For acupuncture combined with Dispelling wind activating collaterals empirical decoction for oral administration and fuming and washing dialectically treating acute peripheral paralysis，the improvement of nerve function is good and the effect is obvious.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Acupuncture；Dispelling wind activating collaterals empirical decoction；Fuming and washing；Acute peripheral paralysis

周圍性面癱是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀是面部表情肌群運動功能障礙，起病急，患者常規(guī)出現(xiàn)口眼歪斜，如果治療不當(dāng)或者不及時，會造成表情肌群運動障礙進一步深入，嚴重影響面神經(jīng)損傷癥狀，進而發(fā)展成為難治性面癱，對患者的日常生活造成嚴重影響[1-2]。本研究通過分析我院收治的140例急性周圍性面癱患者臨床資料，擬探討針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2017年3月收治的140例急性周圍性面癱患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方式不同進行分組，對照組70例，其中男41例，女29例；年齡21～61歲，平均（36.9±10.1）歲；House-Brackmann面神經(jīng)功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ～Ⅳ級33例，Ⅴ～Ⅵ級11例；病程1～5 d，平均（2.6±1.1）d。觀察組70例，其中男42例，女28例；年齡20～59歲，平均（36.2±10.9）歲；House-Brackmann面神經(jīng)功能分級：Ⅱ級31例，Ⅲ～Ⅳ級36例，Ⅴ～Ⅵ級3例；病程1～6 d，平均（2.8±1.0）d。納入標準：患者年齡20～61歲，患者均為急性期發(fā)作，發(fā)病時間<7 d，其耐受性較好，患者均符合面神經(jīng)功能分級標準。排除標準：藥物禁忌證者，嚴重的精神類疾病無法配合治療患者，顱內(nèi)、腦血管疾病患者，肝、腎、心臟等重要臟器功能障礙者，造血系統(tǒng)疾病患者。本研究在我院道德倫理委員會批準下，兩組患者均知情同意本研究。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥營養(yǎng)支持、消炎、抗病毒治療，其中口服甲鈷胺[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，批號：20130109]0.5 mg/次，3次/d，維生素B1（廣東恒健制藥有限公司，批號：20130205），10 mg/次，3次/d，醋酸潑尼松片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批號：20121205）5 mg/次，3次/d，阿昔洛韋（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批號：H20130111），0.2 g/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療2周。

觀察組給予針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗治療。①針灸：在健側(cè)取穴陽白、攢竹、風(fēng)池、下關(guān)、迎香、頰車、地倉，做輕淺的刺激，進針獲得氣后，平補平瀉，保持留針30 min，1次/d，7 d為1個療程，連續(xù)針灸2周。②祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑：生黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，川芎、防風(fēng)、白芷各10 g，川牛膝、生地黃、赤芍、桂枝、白僵蠶各15 g，荊芥9 g，全蝎6 g，炙甘草6 g，蜈蚣2條，1劑/d，溫水煎服，2次/d。③熏洗：采用祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑蒸汽熏蒸患處，熏洗30 min/次，2次/d，7 d為1個療程，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者肌電圖檢查結(jié)果情況 主要是觀察振幅、潛伏期變化情況，患者保持仰臥位，采用Viking Quest 型肌電/誘發(fā)電位儀，分別觀察治療前后肌電圖情況。

1.3.2 觀察兩組患者面部神經(jīng)功能分級情況[3-4] Ⅰ級：表示患者面部神經(jīng)功能正常；Ⅱ級：表示患者面部神經(jīng)功能輕度功能障礙；Ⅲ級：表示患者面部神經(jīng)功能中度功能障礙；Ⅳ級：表示患者面部神經(jīng)功能重度功能障礙；Ⅴ級：表示患者面部神經(jīng)功能嚴重障礙；Ⅵ級：表示患者面部神經(jīng)功能完全麻痹。

1.3.3 觀察兩組患者的臨床療效情況[5-6] 痊愈：患者面部神經(jīng)功能正常，面部神經(jīng)功能分級為Ⅰ級，臨床癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常；顯效：患者面部神經(jīng)功能明顯改善，面部神經(jīng)功能分級為Ⅱ級，兩側(cè)額紋與鼻唇溝基本處于對稱狀態(tài)，眼睛閉合欠實，皺眉稍微顯無力，鼓腮時口角基本不會漏氣，吃飯時齒頰之間不會滯留食物殘渣，笑時可以看到口角稍有不對稱；有效：患者面部神經(jīng)功能從Ⅳ～Ⅵ級，治療之后改善變?yōu)棰蠹墸粺o效：上述指標均未達到者。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對患者的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肌電圖檢查結(jié)果情況的比較

兩組患者治療前的振幅、潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后的振幅高于治療前，潛伏期短于治療前，觀察組患者治療后的振幅高于對照組，潛伏期短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者面部神經(jīng)功能分級情況的比較

觀察組患者的面部神經(jīng)功能分級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，面癱屬于“口眼歪斜”“口僻”“吊線風(fēng)”的范疇[7-8]。其病機主要分為內(nèi)外兩方面，外主要是風(fēng)邪入侵，內(nèi)主要是臟腑功能衰弱，正氣不充足，足陽明病變，臨床針灸取穴以針刺足陽明經(jīng)為主[9-10]。有資料顯示[11-12]，面癱主要是以風(fēng)寒阻絡(luò)證為多數(shù)，因正氣不充足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪或者寒熱侵襲陽明、少陽經(jīng)，氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩。針灸取穴攢竹，屬于足太陽膀胱經(jīng)，針刺具有散風(fēng)明目效果，濡潤筋肉，陽白則為足少陽、陽維脈交匯的穴位，針刺具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血祛瘀的效果，下關(guān)屬于足陽明胃經(jīng)，為面部經(jīng)穴，和下關(guān)、頰車、地倉等配伍針刺可以疏風(fēng)通絡(luò)[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的振幅高于治療前，潛伏期短于治療前，觀察組患者治療后的振幅高于對照組，潛伏期短于對照組，觀察組患者的面部神經(jīng)功能分級優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，提示針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱，可以刺激神經(jīng)纖維、感受器，對交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)進行調(diào)節(jié)，促進面部血液循環(huán)改善，提高供氧需求，消除神經(jīng)水腫，提高神經(jīng)纖維的興奮性，利于面癱受損神經(jīng)的修復(fù)。因祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑中的生黃芪，可以補肺固衛(wèi)、益氣固表，預(yù)防風(fēng)邪侵入，當(dāng)歸、川芎、川牛膝、赤芍則可以養(yǎng)血活血，生地可以諸熱、破血，清熱涼血、益陰生津，防風(fēng)、荊芥可祛風(fēng)解表、散寒消痛，桂枝可以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒行氣，白僵蠶、全蝎、蜈蚣等可以通經(jīng)達絡(luò)、搜剔疏利。上述主要合用可以攻補兼得、扶正固表、濡養(yǎng)經(jīng)脈、祛風(fēng)通絡(luò)[15-16]。

綜上所述，針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱，神經(jīng)功能改善良好，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]夏劍鋒.針灸聯(lián)合祛風(fēng)活絡(luò)經(jīng)驗湯劑內(nèi)服、熏洗辨治急性周圍性面癱的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（21）：2677-2679.

[2]李進景，劉宏雨，朱書惠.瞬目反射在糖尿病合并急性周圍性面癱患者中的評估價值研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（6）：861-863.

[3]梁麗嫦，聶玲輝，黃學(xué)成，等.熱敏灸與隔姜灸治療難治性周圍性面癱的療效對比觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015， 32（4）：694-698.

[4]張加英，徐炳國，戴麗娟，等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：347-348.

[5]李予魯，高志強，倪道鳳.面神經(jīng)功能分級現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)·耳鼻咽喉科分冊，2004，28（3）：174-178.

[6]鄧國全，鄭國俊，歐潔靈，等.針灸配合防風(fēng)湯熏洗治療周圍性面癱急性期的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 27（15）：83-84.

[7]李艷紅，王永敏，張麗華，等.調(diào)督和胃針法治療周圍性面癱40例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（6）：2418-2420.

[8]劉桂林，高慧.“五聯(lián)法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹的時機與療效的評估研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（3）：13-15.

[9]郭林清，查煒.溫針灸不同灸量配合西藥治療周圍性面癱療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（12）：1673-1674.

[10]杜光輝，毛文靜，劉斌.影響特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（4）：464-468.

[11]吳朝剛，賈瑞莉，李丹虹，等.針刺聯(lián)合電針治療急性周圍性面癱50例[J].光明中醫(yī)，2017，32（2）：240-241.

[12]邢金云，任秀梅.溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30（2）：25-28.

[13]李悅.溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（8）：1294-1296.

[14]劉建強，魏小明.針灸治療周圍性面癱研究進展[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（4）：69-71，74.

[15]孫劍.電針配合藥物治療周圍性面癱40例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（8）：828-829.

[16]熊中慧，李茜，賀宏.溫針灸為主治療周圍性面癱36例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（12）：78-79.