綜合護理干預對降低新生兒肺炎發生的效果

鄧錦玲 莫美女 莫改章 朱淑玲 鄧煥章

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對降低新生兒肺炎發生的效果。方法 方便選取2015年4月—2016年4月80例新生兒，隨機分為對照組與實驗組，每組40例，對照組開展新生兒科常規護理，實驗組在此基礎上實施綜合護理干預。比較兩組患兒肺炎發生率與家長健康知識掌握率情況以及護理前后的免疫指標情況。結果 實驗組新生兒的肺炎發生率為0.0%，明顯低于對照組的15.0%，差異有統計學意義（χ2=6.382，P<0.05）；實驗組家長健康知識掌握率97.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（χ2=5.847，P<0.05）。護理后實驗組患兒的免疫指標CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=5.023、5.947、6.346、5.816，P<0.05）。結論 綜合護理干預有利于降低新生兒肺炎發病率，改善機體免疫狀態，應予以推廣使用。

[關鍵詞] 新生兒肺炎；綜合護理干預；免疫功能；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0173-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing the Occurrence of Pneumonia of Newborns

DENG Jin-ling， MO Mei-nv， MO Gai-zhang， ZHU Shu-ling， DENG Huan-zhang

Department of Pediatrics， Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523520 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the occurrence of pneumonia of newborns. Methods 80 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the general nursing intervention， on the basis of the control group， and the incidence rate of pneumonia， mastery rate of familys health knowledge and immune indexes before and after nursing were compared between the two groups. Results The incidence rate of pneumonia in the experimental group was obviously lower than that in the control group（0.0% vs 15.0%）， and the difference was statistically significant （χ2=6.382， P<0.05）， and the mastery rate of familys health knowledge in the experimental group was obviously higher than that in the control group（97.5% vs 75.0%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.847， P<0.05）， after nursing， the immune indexes such as CD3+（66.89±3.89），CD4+（39.08±3.05）， CD4/CD8（1.57±0.13），CD8+（25.48±1.95） in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=5.023， 5.947， 6.346， 5.816， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention is conductive to reducing the onset rate of pneumonia of newborns and improving the immune state of organs， and it should be promoted and applied.

[Key words] Pneumonia of newborns； Comprehensive nursing intervention； Immune function； Effect

在新生兒科臨床常見疾病中，新生兒肺炎是發病率較高的一種，也是死亡率較高的疾病之一，患兒多以發熱、呼吸困難和持續咳嗽為主要表現，部分患兒無發熱跡象但咳喘癥狀較為嚴重。新生兒肺炎多發于出生后1～2周，該病發病率較高，對患兒生長發育造成嚴重不良影響，甚至可導致患兒死亡[1]。除常規的臨床治療和護理措施外，通過科學合理的護理干預措施能夠極大的提高患兒的康復效果和康復速度。且臨床護理干預與家長合理照護對預防新生兒肺炎有積極的意義[2]。該文方便選取2015年4月—2016年4月該院收治的80例患兒為研究對象，主要探討分析綜合護理干預對降低新生兒肺炎發生的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例新生兒為該次研究對象，且所選病例均通過倫理委員會的批準，經患兒家屬同意。隨機分為兩組：對照組中，男性患兒22例，女性患兒18例；出生時間1～15 d，平均（4.1±1.3）d；體重2 120～4 128 g，平均（3 670±97）g。實驗組中，男性患兒21例，女性患兒19例；出生時間1～14 d，平均（3.9±1.2）d；體重2 114～4 129 g，平均（3667±96）g。兩組病例的出生時間、性別、出生體重等基線資料分布均衡，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展新生兒科常規護理干預，規范飲食攝入、對新生兒家長開展常規宣教活動，告知發生肺炎的危險因素等[3]。實驗組在此基礎上開展綜合護理干預：全面評估新生兒發生肺炎的相關危險因素，結合評估結果給出針對性護理干預措施，著眼于臨床護理以及家長護理兩個方面合理制定護理程序。首先是臨床護理方面：①護理人員應確保新生兒周圍環境護理，保持適宜的溫濕度，各項衛生指標均應符合新生兒科標準[4]；②充分干預新生兒飲食，及時補充水電解質和維生素，食物以高熱量易消化為主，堅持少食多餐原則，盡量合理喂養母乳；③護理人員應給予新生兒適當安撫，利用撫觸、哼唱等方法促使新生兒產生安全感以及愉悅情緒[5]。其次應開展全方位健康知識宣教活動，向新生兒家長普及哺乳、飲食、口腔、體位和皮膚方面的護理要點，重視家庭護理中可能導致新生兒肺炎的危險因素，全方位實施干預護理。

1.3 觀察指標

對比兩組新生兒肺炎發生率與家長健康知識掌握率。采用尿微量白蛋白測定試劑盒（免疫比濁法）檢測護理前后兩組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8、CD8+。

1.4 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒肺炎發生率與家長健康知識掌握率情況

實驗組新生兒的肺炎發生率為0.0%，明顯低于對照組的15.0%（P<0.05）；實驗組家長健康知識掌握率97.5%，明顯高于對照組的75.0%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒護理前后的免疫指標比較

兩組患兒護理前的免疫指標差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組護理后實驗組患兒的免疫指標CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究[6]表明，新生兒肺炎發病因素不僅涉及產前因素，同時也與患兒家長護理方式和新生兒自身機體免疫狀態存在重要關聯性。對于新生兒及其家長而言，護理作為一項干預性模式的影響極為關鍵，且具有較高的臨床應用價值，但是考慮到護理模式不同，產生的影響也有所不同，部分護理模式的效果甚至存在較大差異，所以合理選擇護理模式對于降低新生兒肺炎發生率具有重要意義。

綜合護理模式要求對患者實施全面、綜合性護理干預，其融合了諸多現代護理理念，是社會人文進步以及醫學護理模式轉變的具體體現[7]。在綜合護理模式中，護理人員要做到以患者為本，將專業知識技能融入日常護理工作，確保護理工作質量得到全方位提升，以鞏固治療效果、穩定病情并促進患者康復，提高護理滿意度[8]。綜合護理模式并非局限于單純的疾病護理干預，同時也重視干預疾病相關的危險因素，并針對可能對疾病狀況有所改善的相關因素實施干預，以多途徑、多角度的干預手段來保證護理效果[9-10]。新生兒由于自身肺部組織尚未完全發育，器官嬌嫩、粘膜功能不健全以及肺功能不成熟等特殊的生理條件，無法有效排除氣道分泌物，容易引起氣道受阻和通氣受限問題，因此存在較高的感染可能性[11-12]，可通過胸部叩擊、霧化吸入、呼吸道清理等護理干預措施使患兒的呼吸道保持通暢。同時新生兒肺炎患兒自身大多無意識以及自理能力，病情進展較快，突變性較強，單純依賴常規護理難以收到滿意的護理效果[13]。臨床應考慮到患兒病情實際情況，采用綜合護理干預來降低和消除疾病危險因素，提高新生兒家長疾病知識掌握程度，確保家庭照護的有效性，以有效降低新生兒肺炎發生率。

該次研究發現，護理干預前兩組新生兒免疫指標無顯著性差異，實驗組患兒的免疫指標CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且護理后實驗組新生兒無肺炎發生病例，明顯優于對照組15.0%的肺炎發生率（P<0.05），與覃丹燕等[14]報道相符，在其研究中，經護理干預后，實施綜合護理干預后的免疫指標CD3+（65.79±3.91）、CD4+（39.12±3.10）、CD4/CD8（1.64±0.12）、CD8+（24.98±2.01）優于常規護理，且無肺炎發生病例，表明綜合護理干預有利于強化新生兒機體免疫功能，能顯著降低新生兒肺炎發生率。此外，實驗組家長健康知識掌握率97.5%，明顯高于對照組的75.0%（P<0.05），說明綜合護理干預可提升家長對于疾病知識的掌握程度。

綜上所述，綜合護理干預有利于降低新生兒肺炎發病率，改善機體免疫狀態，應予以推廣使用。

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（收稿日期：2018-02-09）