全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復中的療效對比分析

陳元勝

【摘要】 目的：比較分析全瓷冠和金屬烤瓷冠用于牙齒修復中的臨床療效。方法：選取筆者所在醫院2015年8月-2016年8月收治的94例行牙齒冠橋修復的患者進行研究，根據患者所選修復材料的不同分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），對照組患者采用金屬烤瓷冠修復治療，觀察組患者采用全瓷冠修復治療，比較兩組患者的臨床療效及隨訪1年后的臨床效果。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為97.87%（46/47），顯著高于對照組的85.11%（40/47），比較差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪1年后，觀察組中牙頸緣黑線發生率為0，顯著低于對照組的53.19%（25/47），觀察組患者義齒裂紋、折斷的發生率為17.02%（8/47），顯著高于對照組的2.13%（1/47），比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者牙齦指數分級情況顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用牙齒冠橋修復治療的患者選取全瓷冠治療和金屬烤瓷冠治療均具有良好的臨床效果，但全瓷冠治療的效果更佳，且對患者的牙齦損傷較小，美觀性較高，使用更加安全，具有更高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 牙齒修復； 全瓷冠； 金屬烤瓷冠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0129-02

牙齒冠橋修復在臨床上的應用比較廣泛，是目前口腔科臨床常用的手術方式[1]。一般在進行牙齒冠橋修復前往往會根據患者的具體情況選取最佳的修復方案。隨著患者年齡的增長，合并其他慢性疾病的增多，導致患者在進行牙齒冠橋修復過程中的難度逐漸增加[2]。因此，醫護人員在治療過程中慎重選取合理的治療方案尤為重要。所選取的治療方法需廣泛被患者接受，對患者的創傷較小，患者的痛苦較輕，且需要患者能夠高度配合完成修復。早期臨床上常用的修復方法為金屬烤瓷冠修復，大量的臨床實踐表明，該方法在治療過程中存在一定的不足，患者的滿意度也較低[3]。因此，尋求一種高效、美觀的修復方法至關重要。本文通過對筆者所在醫院2015年8月-2016年8月收治的94例行牙齒冠橋修復的患者進行研究，分析比較全瓷冠修復和金屬烤瓷冠修復在牙齒冠橋修復中的效果，現對具體內容進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年8月-2016年8月收治的94例行牙齒冠橋修復的患者作為研究對象，所有患者均經過臨床診斷確診為口腔組織缺陷患者，大部分牙冠變短或者缺損患者，少數的牙殘存或者牙列缺損患者。排除標準：口腔衛生難以維持的患者；患有牙周疾病或者牙髓疾病患者。所有患者均自愿簽署知情同意書，本次研究經過筆者所在醫院倫理委員會批準。根據患者所選修復材料的不同分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。觀察組中男32例，女15例；患者年齡27～45歲，平均（34.35±4.96）歲；其中72顆單冠牙，37顆固定橋基牙。對照組中男31例，女16例；患者年齡25～45歲，平均（33.82±4.45）歲；其中71顆單冠牙，39顆固定橋基牙。觀察組和對照組患者的性別比例、年齡構成及修復義齒數量等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者采用金屬烤瓷冠修復，具體內容為：對患者基牙進行印模，之后利用石膏灌注法制作金屬烤瓷冠的模型；比較金屬烤瓷冠及基牙的顏色，確定烤瓷冠的顏色之后制備金屬烤瓷冠；制備完成之后進行試戴，并根據患者的試戴進行對烤瓷冠進行調整；合適之后為患者進行金屬烤瓷冠的安裝，并采用無酸水門汀粘連固定金屬烤瓷冠和基牙。（2）觀察組患者采用全瓷冠進行修復，具體內容為：①修整并打磨基牙，之后進行基牙印模制取；②制備全瓷冠模型，采用石膏灌注法制備；③結合計算機技術和激光技術對全瓷冠與基牙的顏色進行比對分析；④確定全瓷冠的顏色之后完成全瓷冠的制備；⑤全瓷冠制備完成之后進行試戴，根據試戴情況對咬合關系、咬合密度等進行調整；⑥安裝全瓷冠，并采用雙重固化樹脂進行粘連固定。

1.3 觀察指標與評價標準

比較觀察兩組患者的修復效果，并進行為期1年的隨訪，觀察患者牙齒修復情況。（1）臨床療效判定，其療效分為顯效、有效、無效。顯效：修復治療后，患者的牙齦恢復正常，且無出血和紅腫等不良反應，冠橋美觀且未有裂紋；有效：修復之后，患者的牙齦基本正常，有輕微的紅腫和出血情況，冠橋上有微小的裂紋；無效：修復之后，患者的牙齦紅腫和出血均比較嚴重，且冠橋有明顯的裂紋[4-5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）隨訪1年根據患者的牙齦指數對患者的牙周情況進行評判，分為0～3級，0級表示患者的牙齦正常，且未有紅腫出血癥狀；1級表示患者的牙齦有輕微的紅腫，但未有出血；2級表示患者的牙齦紅腫明顯，且有出血情況；3級表示患者的牙齦糜爛，且出血量大。（3）觀察患者隨訪過程中牙頸緣黑線和冠橋折斷、裂紋等情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者采用不同材料義齒修復之后，觀察組中顯效24例，有效22例，無效1例，總有效率為97.87%；對照組中顯效17例，有效23例，無效7例，總有效率為85.11%；觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 隨訪1年后兩組患者義齒情況比較

隨訪1年后結果表明，觀察組患者義齒裂紋、折斷的發生率為17.02%（8/47），顯著高于對照組的2.13%（1/47），比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中牙頸緣黑線發生率為0，顯著低于對照組的53.19%（25/47），比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者牙齦指數分級情況顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

義齒使用過程中極易發生裂紋、折斷等情況，且在佩戴過程中患者發生松動、牙痛以及語言障礙等不良反應的概率較高[6-7]。因此，為了提高義齒治療的臨床療效，改善患者的主觀感受，在患者進行義齒修復治療的過程中根據患者的具體情況進行分析，并根據患者的意愿選擇義齒材料對臨床治療至關重要[8-9]。隨著烤瓷牙在臨床上的廣泛使用，金屬烤瓷冠和全瓷冠在臨床治療過程中的應用也越來越廣泛。金屬烤瓷冠義齒修復的材料主要為金屬材質，一旦患者對金屬材質出現過敏情況，則會對患者牙周組織產生嚴重的損傷[10]；另外，該方法在治療過程中選用無酸水門汀作為穩固劑，其密合效果較差，且對牙頸處金屬遮色效果較差，影響美觀；口腔內容的酸堿環境對金屬材質有腐蝕效果，進而影響義齒部位牙齦的色澤，影響美觀[11]。但金屬烤瓷冠的優勢在于其強度較高，在臨床應用過程中折斷率較低。全瓷冠義齒是非金屬材料，其穩固劑為樹脂材料，其仿真效果良好，不影響美觀，因此，在采用全瓷冠義齒修復過程中牙齦色澤一般無明顯變化，且對患者的義齒部位牙周組織的損傷比較小[12]。金屬烤瓷冠和全瓷冠修復相比，金屬烤瓷冠的工藝更為復雜，且容易出現牙頸緣黑線，對牙周刺激較大，不僅美觀效果較差，且患者的牙齦情況較差[13-14]。而全瓷冠修復的工藝簡單，且生物相容性較高，較為美觀，且對患者的牙周組織基本無刺激作用[15]。本文對筆者所在醫院收治的94例行冠橋修復的患者進行研究，比較分析全瓷冠修復和金屬烤瓷冠修復的應用效果。結果表明，全瓷冠和金屬烤瓷冠治療的臨床療效均較好，但觀察組采用全瓷冠的臨床療效更好；另外，觀察組患者牙頸緣黑線和牙齦情況均顯著優于對照組采用金屬烤瓷冠的患者。

綜上所述，牙齒修復過程中采用全瓷冠修復和金屬烤瓷冠修復均具有一定的療效，但全瓷冠的修復效果更高，且美觀性更好，對患者的牙周組織損傷更小，具有更高的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-11-08）