采用3M彈力膠布高舉平臺固定腹腔引流管的護理效果

劉宏飛

【摘要】 目的：探討3M彈力膠布高舉平臺固定腹腔引流管的護理效果。方法：將150例普外科手術術后留置腹腔引流管的患者依手術日期為序分成對照組（72例）和試驗組（78例），對照組腹腔引流管固定時使用傳統方法，試驗組則通過3M彈力膠布高舉平臺固定進行腹腔引流管的固定。觀察兩組患者的腹腔引流管非計劃性拔管率、患者改變體位時有無牽拉痛及有無感覺活動不便，以及患者早期離床活動的依從性，同時對比兩組護理滿意度和膠布更換間隔時間的差異性。結果：試驗組患者的腹腔引流管非計劃性拔管率（0）明顯低于對照組（9.72%），患者在改變體位時無牽拉痛率（89.74%）遠超于對照組（43.06%），患者自我感覺無活動不便率（92.31%）遠超于對照組（34.72%），患者早期離床活動的依從性（88.46%）明顯高于對照組（41.67%），差異均有統計學意義 （P<0.05）。試驗組護理滿意度明顯優于對照組，其平均膠布更換間隔時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：采用3M彈力膠布高舉平臺法固定普外科手術后的腹腔引流管，減少非計劃性拔管率，并能有效降低患者改變體位時的牽拉痛及活動不便的感覺，增加患者的舒適度和滿意度，提高患者早期離床活動的依從性，并且延長管道固定膠布更換的間隔時間，達到保障醫療護理安全，提高工作質量的效果，促進患者的術后恢復，值得臨床廣泛推薦應用。

【關鍵詞】 高舉平臺； 腹腔引流管； 固定護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0100-02

腹腔引流管是一種腹部外科重要、常用的技術之一。腹部手術后，患者常需要對腹腔引流管進行留置，其可以使得患者更好將體內滲液有效排出，臨床醫護人員可以通過引流液的性質、量、顏色、氣味等來判斷患者是否存在腹腔滲血的情況，或判斷其是否存在腹腔腹水、感染、出血等，為其并發癥的合理干預提供依據[1-2]。常規情況下，患者接受引流管的留置，則會增加不適感，對其正常活動造成一定程度的阻礙，不僅影響患者的早期離床活動，而且部分患者甚至會私自拔管，或出現護理不當所致脫管等意外事件，影響手術效果，對患者腹腔鏡術后的健康恢復造成影響。同時，在引流管固定的過程中，其膠布黏性降低、患者活動、患者不耐受、皮膚油脂分泌等所致管道出現固定不牢的情況，也會對患者的健康恢復及生命安全造成影響[3-4]。因此，有效固定術后腹腔引流管對于患者的術后恢復有很重要的意義。自2014年1月起筆者所在科采用高舉平臺法固定術后腹腔引流管后，取得較好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科腹部手術術后，留置腹腔引流管患者作為本次研究對象，共計150例，時間為2014年6月-2016年1月，患者共留置引流管186例次，依手術日期為序，分為試驗組（78例）和對照組（72例）。其中試驗組的患者男54例，女24例，年齡12～68歲，平均（57.6±0.8）歲，胃大部分切除術18例，脾切除術15例，胃腸穿孔修補術18例，闌尾切除術24例，腸粘連松解術3例；對照組的患者男44例，女28例，年齡18～70歲，平均（60.6±1.2）歲，胃大部分切除術12例，脾切除術10例，胃腸穿孔修補術22例，闌尾切除術21例，腸粘連松解術7例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究觀察經醫院倫理委員會的批準，兩組置管患者和患者家屬均處于知情和同意的狀態參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者術中醫生均用縫線將腹腔引流管固定于皮膚，患者返回病房后：（1）對照組通過傳統固定方法來對其腹腔引流管進行固定，于患者置管處，將普通醫用膠布（寬1～2 cm）固定于患者皮膚上。（2）試驗組采用高舉平臺法固定引流管，選擇用3M公司的彈力固定膠布，根據引流管的粗細大小裁剪膠布，寬3～4 cm和長6～8 cm，于引流管管口附近3～5 cm，在膠布表面的中央處放置引流管，并實施包繞（360°），使得引流管適當高出患者的皮膚，約0.5 cm，并使用膠布進行粘連，將此作為中心，逐漸將兩邊的膠布抹平，并進行固定。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者的腹腔引流管非計劃性拔管的情況。（2）對兩組患者的干預結果進行觀察分析，以查房訪談的方式進行了解，耐心回答患者的疑問，并鼓勵患者將內心所想及身體感覺說出，詢問其體位改變時的牽拉痛情況，并詢問其是否感覺活動不便，從而比較兩種固定方法對患者舒適度的影響。（3）觀察并統計兩組患者48 h內早期離床活動的情況。（4）對比兩組護理滿意度（以問卷調查的方式進行了解，分數0～100分，分數越高，表示患者對護理的滿意程度越高）及膠布平均更換間隔時間的差異性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 反饋情況

試驗組非計劃性拔管率（0）、改變體位時無牽拉痛率（89.74%）、無感覺活動不便率（92.31%）、術后48 h內離床活動率（88.46%）與對照組（9.72%、43.06%、34.72%、41.67%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度、膠布平均更換間隔時間

試驗組護理滿意度明顯優于對照組，其膠布平均更換間隔時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔引流管留置患者多數疾病較為嚴重，其疾病變化較快，護理風險較高。患者在腹部手術之后，若其腹腔引流管出現脫出的情況，則并不可回納，因此，應加強患者引流管的護理。引流管固定不妥當或不牢，是導致患者出現意外脫管的一種主要因素[5]。在患者腹腔引流管留置的過程中，若其出現意外拔管的情況，則會增加其出現并發癥的概率，對其疾病的恢復造成影響，增加患者的疼痛程度，若患者癥狀較為嚴重，則會出現死亡的情況，增加醫療糾紛的概率。

引流管是患者接受外科術后的生命管，加強患者術后引流管的有效護理，對患者外科術后的康復有著積極的意義[6]。管路固定是管路護理的基礎環節，良好的管路固定，不僅防止管路滑脫、移位，達到良好的引流效能，同時能提高患者舒適度，減少意外拔管的發生[7]。

患者在接受腹部手術之后，需要留置一定數量的引流管，加強患者的有效引流對其術后早期活動及健康恢復有著積極的意義。普外科手術后腹腔引流管的存在增加患者的痛苦，造成患者不愿離床活動。本文試驗組中的患者在腹腔引流管有效固定后，患者術后48 h離床活動的例數（69例）遠超對照組中的患者的例數（30例），較高的舒適度讓患者克服了由于引流管給行動活動帶來的阻礙，提高了患者早期離床活動的依從性，有研究顯示，患者在腹部手術之后，適當增加活動量，能夠降低感染等術后并發癥的發生率。

在傳統的管道固定上，使用普通膠布固定，其黏性差，使用一段時間后需及時更換，如未及時更換，引起固定不牢致管道非計劃性拔管。和傳統的腹腔引流管固定法相比，本文試驗組中的患者采用的是3M公司的彈力固定膠布，3M彈力膠布的黏性好，固定比較牢固[8-9]。采用3M彈力膠布，并實施高舉平臺進行腹腔引流管的固定，能夠適當將彈力膠布與患者皮膚粘連接觸范圍擴大，使得粘連后，膠布分開的部分能夠與患者的表面皮膚緊密的黏合，從而患者在翻身或活動的牽拉時，能夠保證彈力膠布的均勻受力，這樣固定腹腔引流管時更為牢固，降低了管道脫出的發生率，也減輕了因患者改變體位時引起的牽拉疼痛，提高了留置引流管患者的舒適度[10-12]，從而促進患者護理滿意度的提高。

因此，在普外科手術后留置腹腔引流管的患者給予3M彈力膠布高舉平臺法固定管道，管道牢固、不易脫落，降低了管道非計劃性拔管率，降低患者改變體位時的牽拉痛及活動不便的感覺，將其術后舒適度和滿意度提高，以及外科手術術后早期離床活動的依從性提高。且3M彈力膠布的粘連性較好，舒適性較高，這樣能夠將膠布更換的間隔時間延長，減少護理人員的工作量，促使護理人員工作效率及工作質量的提高，意義重大，值得在臨床中廣泛推薦應用。

參考文獻

[1]陳妙賢，夏菊蘭，盧彩霞.腹腔引流管意外脫落的原因分析及護理對策[J].當代護士，2012（6）：57-58.

[2]劉讓紅.1例復合性外傷的管道護理體會[J].吉林醫學，2014，35（23）：5291-5291.

[3]朱勝春，金鈺梅.住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對策[J].中華護理雜志，2009，44（3）：256-258.

[4]張曉芹.3M膠帶在外科手術后留置引流管中的應用[J].全科護理，2013，11（1）：89.

[5]唐紅娟，唐笑青.NICU管道護理風險因素分析與對策[J].護士進修雜志，2010，25（2）：181-182.

[6]張菊芳，賈麗華，方向華.品管圈活動在縮短送手術病人時間中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（4）：315-316.

[7]黃秋霞，王瑞蘭，韓湘華，等.3種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理應用中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：37-39.

[8]嚴容容，鄭旺珠.固定腹腔引流管在肝膽外科護理中的應用研究[J].心理醫生，2017，23（19）：302-303.

[9]劉煥，羅湘玉，陳西梅，等.優力舒彈力繃帶在拔除胸管患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（1）：34.

[10]惲菊香，裴維英.3M傷口敷料加藥瓶橡膠塞預防腹腔拔管后腹水外滲的觀察[J].護士進修雜志，2012，27（7）：651-652.

[11]張麗平.護理干預對腹腔引流管安全管理的效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（33）：179-181.

[12]王麗芳，楊晶，盧嘉渝，等.改良固定方法在早期微創治療SAP腹腔穿刺引流中的應用[J].西南國防醫藥，2017，27（6）：596-599.

（收稿日期：2017-11-13）