女性肥胖不孕癥患者治療前后血漿瘦素和血清胰島素、睪酮水平檢測(cè)的臨床意義

王彬

[摘要] 目的 探討女性肥胖不孕癥患者治療前后血漿瘦素（Leptin）和血清胰島素（Ins）、睪酮（T）水平檢測(cè)的臨床意義。方法 方便選取該院在2015年6月—2016年5月期間診治的33例女性肥胖不孕癥患者作為研究對(duì)象，定為研究組，治療前后使用放射免疫分析法進(jìn)行血漿瘦素和血清胰島素、睪酮水平檢測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果與同期來(lái)該院檢查的正常女性（33例，對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 研究組血漿 Leptin 值為（19.88±3.56）ng/mL，血清 Ins值為（22.73±6.65）nU/mL，T 值為（2.74±1.14）μg/L，而對(duì)照組血漿 Leptin 值為（8.87±2.18）ng/mL，血清 Ins值為（10.43±4.32）nU/mL，T 值為（1.17±0.52）μg/L，由此可見，研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.578 4 、18.356 7、8.049 4，P<0.05）；治療前，研究組患者血漿 Leptin 值為（19.88±3.56）ng/mL，血清 Ins值為（22.73±6.65）nU/mL，T 值為（2.74±1.14）μg/L，治療后，患者血漿 Leptin 值為（14.47±2.15）ng/mL，血清 Ins值為（17.45±6.14）nU/mL，T 值為（1.76±0.44）μg/L，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.346 7、8.863 2、8.543 2，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)女性肥胖不孕癥患者在治療前后進(jìn)行血漿瘦素和血清胰島素、睪酮水平檢測(cè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 女性肥胖；不孕癥；血漿瘦素；血清胰島素；睪酮

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0022-03

Clinical Significance of Testing the Plasma Leptin， Serum Insulin and Testosterone of Female Patients with Obesity Sterility

WANG Bin

Department of Gynecology， Dalin First Peoples Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of testing the plasma leptin， serum insulin and testosterone of female patients with obesity sterility. Methods 33 cases of females patients with obesity sterility admitted and treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were convenient selected as the research group， and the plasma leptin， serum insulin and testosterone of female patients with obesity sterility were tested before and after treatment by the radioimmunoassay， and the monitoring results were compared with the normal females with 33 cases in the control group. Results The plasma Leptin value， serum Ins， T value in the research group were obviously higher than those in the control group[（19.88±3.56） ng/mL， （22.73±6.65）nU/mL， （2.74±1.14） μg/L vs （8.87±2.18） ng/mL， （10.43±4.32） nU/mL， （1.17±0.52） μg/L]，and the differences were statistically significant（t=13.578 4，18.356 7，8.049 4，P<0.05）， before treatment， the plasma Leptin value， serum Ins， T value in the research group before treatment and after treatment were respectively （19.88±3.56）ng/mL，（22.73±6.65） nU/mL，（2.74±1.14） μg/L， and （ 14.47±2.15） ng/mL， （17.45±6.14） nU/mL， （1.76±0.44） μg/L， and the differences were statistically significant （t=7.346 7，8.863 2，8.543 2， P<0.05）. Conclusion The test of the Plasma Leptin， serum insulin and testosterone of female patients with Obesity sterility is of important realistic significance， thus providing scientific basis for the clinical treatment.

[Key words] Female obesity； Sterility； Plasma Leptin； Serum insulin； Testosterone

女性肥胖不孕癥是臨床上常見的一種疾病，需要積極進(jìn)行治療。而為了確定具體的治療方案，一定要在治療前后進(jìn)行全面檢測(cè)，主要包括血漿瘦素和血清胰島素、睪酮水平[1-2]。該文將該院在2015年6月—2016年5月期間診治的33例女性肥胖不孕癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料方便選取于該院診治的33例女性肥胖不孕癥患者，定為研究組，年齡25～33歲，平均（27.56±4.45）歲，結(jié)婚時(shí)間均在2年以上。選擇同期來(lái)該院檢查的33名體重和月經(jīng)均正常的女性作為對(duì)照組，年齡25～33歲，平均（27.56±4.45）歲。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參與該次研究，并簽署了知情同意書。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血6 mL，其中一管加 EDTA。Na2 抗凝劑 40 μL和抑肽酶 30 μL 混勻后離心作leptin 水平測(cè)定，另一管作為非凝管，等到凝固之后實(shí)施Ins和T水平測(cè)定。血漿 Leptin 和血清 Ins，T 水平測(cè)定都采用放射免疫分析法進(jìn)行，所用的試劑均為北方生物制品研究所提供，所有的操作步驟均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。對(duì)研究組的所有患者都需要使用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370）進(jìn)行治療，口服，劑量為500 mg，服用3次/d，需要連續(xù)使用半年，觀察治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組治療前血漿Leptin 、血清 Ins和T 水平測(cè)定結(jié)果以及研究組患者治療前后血漿Leptin、血清 Ins和T 水平測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前血漿 Leptin、血清 Ins和T 水平測(cè)定結(jié)果對(duì)比分析

研究組患者治療前血漿 leptin、血清 Ins和T水平測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 研究組治療前后血漿Leptin 、血清 Ins和T 水平測(cè)定結(jié)果對(duì)比分析結(jié)果

研究組治療前后血漿Leptin 、血清 Ins和T 水平測(cè)定結(jié)果均明顯低于治療前（P<0.05），見表2。

2.3 研究組患者正常排卵和妊娠情況分析

對(duì)患者隨訪1年，正常排卵和妊娠情況見表3。

3 討論

女性肥胖不孕癥屬于內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，在育齡期婦女當(dāng)中比較常見。肥胖與瘦素、胰島素以及睪酮水平存在密切的關(guān)系，是引起長(zhǎng)期無(wú)排卵性不孕癥的重要因素[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，瘦素屬于脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)激素，攜帶肥胖基因編碼，對(duì)生殖功能營(yíng)養(yǎng)以及存儲(chǔ)都存在十分密切的關(guān)系。因此，不孕癥患者肥胖發(fā)病率相對(duì)比較高。在一般的情況下，肥胖患者往往存在高胰島素血癥和胰島素抵抗的情況[5-7]。睪酮水平也是不孕癥患者重要的檢查指標(biāo)。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，研究組血漿Leptin、血清 Ins、T 值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，患者血漿Leptin 、血清 Ins、和T 值均明顯降低，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者經(jīng)過治療，正常排卵率為84.85%，妊娠率為60.61%。該文的研究結(jié)果與張鴻雁等[6]在《女性肥胖不孕患者治療前后血漿瘦素和血清胰島素、睪酮、水平檢測(cè)的臨床意義》一文當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致。由此可以看出，治療前，不孕癥肥胖患者的血漿 Leptin 、血清 Ins和T 水平都處于較高的狀態(tài)，并且在治療6個(gè)月后三者水平與正常人仍然存在較大的差距。對(duì)于肥胖不孕癥患者，臨床上主要采用二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，此藥物可以有效的改善胰島素抵抗情況，減輕患者體重，促進(jìn)血脂代謝。該文患者在服用半年之后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯下