互動(dòng)健康教育和單向教育在小兒骨折患者護(hù)理中的效果對(duì)比

陸文輝 郝玉田

[摘要]目的 對(duì)比互動(dòng)健康教育和單向教育在小兒骨折患者護(hù)理中的效果。方法 選取2015年7月～2016年10月我院收治的小兒骨折患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組60 例。其中對(duì)照組患者進(jìn)行單向教育，觀察組患者進(jìn)行互動(dòng)健康教育，觀察記錄兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉的比例明顯高于對(duì)照組；患兒功能鍛煉時(shí)的配合程度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 互動(dòng)健康教育在小兒骨折患者護(hù)理中的效果顯著，可有效縮短患兒的住院時(shí)間和減少患兒的住院費(fèi)用，在改善患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)健康的知識(shí)掌握情況、提升患兒的主動(dòng)性和配合程度等方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，因而值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]互動(dòng)健康教育；單向教育；小兒骨折

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（b）-0180-03

Comparison of the effects of interactive health education and one-way education in the nursing care of children patients with fractures

LU Wen-hui HAO Yu-tian

Department of Outpatient Clinic，Shenzhen Children′s Hospital in Guangdong Province，Shenzhen 518026，China

[Abstract]Objective To compare the effects of interactive health education and one-way education in the nursing care of children patients with fractures.Methods From July 2015 to October 2016，120 cases of pediatric fracture patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group.Patients in the control group were given one-way education，while patients in the observation group were given interactive health education，and related clinical index data of patients in the two groups were observed and recorded.Results The hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the hospitalization expenses in the observation group was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The health knowledge of parents，parents were significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The proportion of active functional exercise in the observation group was significantly higher than that in the control group，the coordination degree of functional exercise was significantly higher in children than in control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Interactive health education has a significant effect in the nursing care of children patients with fractures，which can effectively shorten the length of stay and reduce hospitalization costs，and shows clear advantages in improving relevant health knowledge for the parents and promoting children′s initiative and compliance.Therefore，it is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words]Interactive health education；One-way education；Pediatric fractures

兒童具有心理不成熟、健康意識(shí)較差、自理能力弱的特點(diǎn)[1]，對(duì)其的治療因而具有較大的難度。有研究表明，骨折患兒若能在治療康復(fù)期間獲得合理的健康教育，則其治療的依從性將獲得極大程度的提高[2]，這對(duì)于增強(qiáng)對(duì)骨折患兒的護(hù)理效果和推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程都具有積極意義。因而，作為臨床護(hù)理的重要組成部分，健康教育也是一種有效的治療手段[3]。互動(dòng)健康教育是基于護(hù)患關(guān)系平等的基礎(chǔ)上建立起來的雙向護(hù)理活動(dòng)，通過雙方間的互動(dòng)促使健康教育的實(shí)施更高效[4]，可有效提升患者參與臨床護(hù)理的積極性，提升患者對(duì)于治療的配合度，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)和提升預(yù)后生活質(zhì)量[5]。本次研究通過觀察患者經(jīng)護(hù)理后的不同臨床表現(xiàn)，比較 互動(dòng)健康教育和單向教育在小兒骨折患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月我院收治的小兒骨折患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組60 例。觀察組中，男34例，女26例；平均年齡（5.7±3.9）歲；平均病程（2.6±1.3）d；上肢骨折36例，下肢骨折24例，進(jìn)行手術(shù)治療40例和非手術(shù)治療20例。對(duì)照組中，男40例，女20例；平均年齡（5.9±3.6）歲；平均病程（2.3±1.5）d；上肢骨折43例，下肢骨折17例，進(jìn)行手術(shù)治療35例，非手術(shù)治療25例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者及其家屬同意并簽署書面同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組研究方法 對(duì)照組患者在護(hù)理中進(jìn)行單向教育，包括注意事項(xiàng)、環(huán)境介紹、相關(guān)健康知識(shí)講解以及功能鍛煉計(jì)劃制定等常規(guī)內(nèi)容，過程中只是單向傳遞不加入反饋溝通和強(qiáng)化鼓勵(lì)等互動(dòng)內(nèi)容。

1.2.3 觀察組研究方法 觀察組患者在護(hù)理中進(jìn)行互動(dòng)健康教育，是建立在護(hù)理人員與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行互動(dòng)的基礎(chǔ)上實(shí)施的，包括以下5個(gè)方面的內(nèi)容：①全面評(píng)估：對(duì)患兒的具體骨折病情發(fā)展以及相關(guān)情況（包括生活環(huán)境、個(gè)性、致病因等內(nèi)容）做全面的評(píng)估，同時(shí)也將患兒家長(zhǎng)的因素綜合納入評(píng)估中，包括家長(zhǎng)的職業(yè)、文化水平、心理狀態(tài)等因素；②入院宣教：護(hù)理人員與患兒及其家屬通過溝通建立起和諧良好的關(guān)系，采用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)介紹入院相關(guān)事項(xiàng)，包括環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士以及注意點(diǎn)等內(nèi)容，通過增加肢體語(yǔ)言等形式拉近與患兒的距離，消除其由于環(huán)境陌生而產(chǎn)生的負(fù)性情緒；③疾病宣教：以全面評(píng)估獲取的材料為依據(jù)，為患兒和家長(zhǎng)介紹骨折治療和護(hù)理的相關(guān)健康知識(shí)，根據(jù)具體情況為患兒制定相應(yīng)的具針對(duì)性的功能鍛煉方案，與家長(zhǎng)和患兒保持持續(xù)的溝通交流以確保方案的順利實(shí)施；④功能鍛煉指導(dǎo)：此過程需要患兒的家長(zhǎng)協(xié)助完成，因而需對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行演示確保其有效掌握，除護(hù)理人員親自進(jìn)行手把手演示外，也可請(qǐng)已掌握功能鍛煉方法的家長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，可起到激勵(lì)作用；⑤互動(dòng)交流：護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的反饋，對(duì)其遇到的問題進(jìn)行積極解答并給予激勵(lì)，每日觀察記錄方案的實(shí)施進(jìn)度和患兒的病情發(fā)展，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒住院情況和家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況的比較

觀察組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組；患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒功能鍛煉的心理反應(yīng)情況和配合度情況的比較

觀察組患兒的主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉的比例明顯高于對(duì)照組；患兒功能鍛煉時(shí)的配合程度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度情況的比較

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

骨折屬于兒科常見病，患者由于年齡小、心理不成熟，因而具有自主護(hù)理能力和表達(dá)能力差、易敏感的特點(diǎn)[6]，發(fā)生骨折后在治療過程中容易出現(xiàn)恐懼等不良情緒，對(duì)于治療的依從性也較低[7]，從而在很大程度上增加了護(hù)理的難度，嚴(yán)重阻礙了患兒的術(shù)后康復(fù)。骨折患兒需要面對(duì)一個(gè)較長(zhǎng)的治療和恢復(fù)過程[8]，患兒家長(zhǎng)參與護(hù)理過程提供協(xié)助，這對(duì)于患兒提升治療依從性和配合程度具有積極的推進(jìn)意義[9]。

患兒家長(zhǎng)是患兒與護(hù)理人員構(gòu)筑良好和諧關(guān)系的中間橋梁，可有效提升患兒對(duì)于護(hù)理人員的信賴程度[10-11]，從而提升護(hù)理效果。臨床上常用的護(hù)理模式為傳統(tǒng)的單向教育，主要過程為護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)注意事項(xiàng)以及相關(guān)健康知識(shí)[12]，家長(zhǎng)在接受指導(dǎo)和講解時(shí)處于被動(dòng)的接受狀態(tài)，無法形成有效的溝通反饋以及調(diào)整，整個(gè)過程缺乏主動(dòng)性。

互動(dòng)健康教育作為一個(gè)較新的概念正逐漸受到臨床重視[13]，其以護(hù)患之間的平等關(guān)系為基礎(chǔ)，雙方進(jìn)行雙向的溝通與互動(dòng)，患兒家長(zhǎng)直接參與到護(hù)理過程中，與護(hù)理人員一起制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理方案，護(hù)理人員為患兒家長(zhǎng)提供健康知識(shí)講解、情感鼓勵(lì)與情緒穩(wěn)定、演示功能鍛煉方法等方面的支持和指導(dǎo)[14]，患兒家長(zhǎng)提供給護(hù)理人員患兒的病情發(fā)展、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)等相關(guān)信息，護(hù)理人員根據(jù)患兒具體情況再對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整和完善，整個(gè)過程在護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)之間形成良性循環(huán)[15]，可有效提升患兒家長(zhǎng)的護(hù)理積極性，從而極大程度地增強(qiáng)護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組，觀察組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。突出家長(zhǎng)疾病認(rèn)知程度和功能鍛煉掌握程度，表明互動(dòng)健康教育可極大提升護(hù)理成效，使得患兒的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程加快，住院時(shí)間因此得到有效縮短。觀察組患兒主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉的比例高于對(duì)照組，觀察組患兒功能鍛煉時(shí)的配合程度顯著高于對(duì)照組，表明互動(dòng)健康教育在提升患兒家長(zhǎng)參與護(hù)理積極性的同時(shí)，也直接對(duì)患兒自身的依從性和配合程度產(chǎn)生了積極影響。觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理的滿意度情況明顯高于對(duì)照組表明互動(dòng)健康教育在提升護(hù)理效果的同時(shí)也有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，與單向教育比較，互動(dòng)健康教育在小兒骨折患者護(hù)理中的效果更為顯著，可有效縮短患兒的住院時(shí)間和減少患兒的住院費(fèi)用，在改善患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況、提升患兒在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)的主動(dòng)性和配合程度等方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，互動(dòng)健康教育使得患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，有效增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，因而值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-12 本文編輯：白 婧）