針灸結(jié)合肌內(nèi)效貼布治療慢性非特異性下腰痛60例※

張安邦 王鐵剛 董 敏 于曉東 陳廣順 王 軍

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 大慶 163000）

慢性非特異性下腰痛（low back pain，LBP）是指以下腰部、腰骶部以及臀部組織等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種癥候群。隨著生活與工作方式的轉(zhuǎn)變及不良姿勢等因素的影響，下腰痛患者的患病率呈逐年增加趨勢，其中近85%的患者不能明確其病因[1]。臨床研究顯示，近60%～80%的成年人生活與工作中存在下腰痛癥狀。慢性非特異性下腰痛臨床治療方法較多，但特效的治療方法未見相關(guān)資料顯示[2]。本次臨床研究選擇我院收治的慢性非特異性下腰痛患者30例，采用針灸結(jié)合肌內(nèi)效貼布進行臨床治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院2017年5月—2018年5月收治的60例慢性非特異性下腰痛患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組患者30例。其中對照組中男15例，女15例；年齡為35～60歲，平均年齡 (28.22±2.33)歲。觀察組中男16例，女14例；年齡為36～60歲，平均年齡 (29.01±2.24)歲。2組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。所選患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 符合非特異性下腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）初次發(fā)病的患者；（3）患病部位未做過其他創(chuàng)傷性治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除椎間盤突出、強直性脊柱炎等骨科疾病的患者；（2）排除伴心腦血管疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫系統(tǒng)疾病等全身重大疾病的患者；（3）排除腰痛合并神經(jīng)受累患者；（4）排除精神疾患及傳染病患者。

1.4 治療方法 對照組采用常規(guī)方法，包括推拿、藥物進行治療。推拿方法：在患者腰痛部位進行推拿治療，患者采取俯臥位姿勢，治療師采用滾法、揉法、彈撥法、點按法、拍打法（取腎俞、大腸俞、足三里、委中、阿是穴等）對患者進行推拿治療，根據(jù)患者不同的病情，采用不同的手法進行調(diào)整。每周治療2次，連續(xù)治療4周。藥物治療，采用布洛芬緩釋膠囊，每次1粒，每日2次。

觀察組采用針灸加肌內(nèi)效貼布進行治療。針灸治療，選用委中、陽陵泉、大腸俞、腰夾脊、足三里、阿是穴等穴位，采用華佗牌無菌針灸針 (0.40 mm×60 mm)，直刺1～1.5寸，行平補平瀉法，得氣后留針30 min。每日1次，每周5次，4周為1個療程。肌內(nèi)效貼布療法，根據(jù)患者癥狀、體征、病史等具體情況，分別予以個性化的貼扎方法。每日1次，每周5次，4周為1個療程。

1.5 觀察指標(biāo) 在治療前后，對2組患者進行疼痛視覺模擬量表（VAS）、功能障礙調(diào)查表 (Roland-Morris)和Oswestry腰痛功能障礙指數(shù)（ODI）等進行評分與分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 本次臨床研究所收集的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，結(jié)果以（）表示，2組均數(shù)比較采用t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者VAS評分比較 治療4周后，2組患者VAS疼痛評分明顯降低（P＜0.05），且觀察組VAS評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者VAS評分比較 （，分）

表1 2組患者VAS評分比較 （，分）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與對照組比較，2)P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 7.56±1.77 4.12±0.951)觀察組 30 7.52±1.70 3.43±0.701)2)

2.2 2組患者Roland-Morris評分比較 治療前，2組患者Roland-Morris評分無差異；治療后，2組患者Roland-Morris評分均降低，且觀察組Roland-Morris評分低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 2組患者Roland－Morris評分比較 （，分）

表2 2組患者Roland－Morris評分比較 （，分）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與對照組比較，2)P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 16.80±1.35 5.41±1.101)觀察組 30 16.80±1.37 3.88±1.311)2)

2.3 2組患者ODI指數(shù)比較 2組患者治療前ODI指數(shù)比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組治療前后ODI指數(shù)比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療4、8周后，觀察組ODI指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

表3 2患者ODI評分比較 （，分）

表3 2患者ODI評分比較 （，分）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與治療4周比較，2)P＜0.05；與對照組比較，3）P＜0.05

治療前 治療4周后44.30±6.01 35.66±3.871)43.48±5.09 27.03±1.041)3）組別 例數(shù) 治療8周后對照組 30 32.64±2.361)2)觀察組 30 18.67±3.071)2)3）

3 討論

慢性非特異性下腰痛屬于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”范疇，此病主要由外感風(fēng)邪、跌撲損傷、腎精虧虛等原因引起經(jīng)脈阻塞，氣血運行不通等導(dǎo)致。中醫(yī)學(xué)對于此病常采用針刺、推拿等傳統(tǒng)方法進行治療[3]。

針刺腰腿部的委中、陽陵泉、大腸俞、腰夾脊、阿是穴等相關(guān)穴位治療下腰痛，屬于遠近配穴法，可使腰背部之脈絡(luò)通暢，氣血陰陽得以調(diào)和，使腰痛癥狀得以緩解與消除，體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的整體觀。竇漢卿 《標(biāo)幽賦》曰：“住痛移疼，取相交相貫通之經(jīng)?！庇纱丝梢姽湃苏J(rèn)為交叉刺法重在治療痛證?，F(xiàn)階段，針刺可有效治療脊神經(jīng)后支源性下腰痛[4]。其治療機制是針刺能改善局部微循環(huán)及抑制疼痛，可使局部血管的通透性升高，使椎骨橫突根部周圍炎性充血、水腫癥狀減輕，致使炎癥逐漸吸收、粘連松解和組織修復(fù)[5]。此外，針刺信息可傳達到腦區(qū)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛效應(yīng)。但針刺療法可導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部感染、內(nèi)臟損傷等不良事件。由此臨床治療中可采用電針進行治療，電針除了具有針刺的良好功效外，還具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的作用，臨床治療中廣泛用于骨科、神經(jīng)外科疾病的各種痛癥治療[6]。肌內(nèi)效貼布是將X形貼布貼于下腰部的疼痛點，貼布的材質(zhì)與人體皮膚相類似，可以有效地使皮膚與肌肉之間產(chǎn)生一定的間隙，同時X形貼布的貼扎設(shè)計具有相應(yīng)的特點，可以有效增加固定端的血液循環(huán)狀況，加速疼痛刺激物質(zhì)的有效排出，可有效調(diào)節(jié)肌肉興奮度并起到支持軟組織的效果。

本次臨床研究選用針灸結(jié)合肌內(nèi)效貼布對慢性非特異性下腰痛患者進行治療，電針刺激部阿是穴，起到改善局部血液循環(huán)狀況，促進組織新陳代謝的作用；刺激委中、陽陵泉、足三里等，起到調(diào)整全身機能，減輕患區(qū)疼痛的效果等。且通過本研究也證明，治療4周后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P<0.05；觀察組Roland-Morris評分低于對照組，P＜0.05；治療4、8周后，觀察組ODI指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。由此表明，針灸結(jié)合肌內(nèi)效貼布治療慢性非特異性下腰痛效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。