知—信—行健康教育模式對PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力的影響

王靜　劉梅　焦菊鳳

摘 要：目的 探究知-信-行健康教育模式對PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力的影響。方法 回顧分析2016年10月～2017年12月我院進(jìn)行腫瘤化療PICC置管治療的140例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組70例。對照組采用常規(guī)健康教育，觀察組采用知-信-行健康教育模式，觀察對比兩組患者自我護(hù)理能力。結(jié)果 觀察組PICC置管知信行維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知-信-行健康教育模式可提高PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力，提升患者的健康知識水平，促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：知-信-行健康教育模式；PICC置管；腫瘤；自我護(hù)理能力

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.056

文章編號：1006-1959（2018）11-0170-02

Effect of Knowledge-belief-behavioral Health Education Model on the Self-care Ability of Patients with Cancer in PICC Catheterization

WANG Jing，LIU Mei，JIAO Ju-feng

（Oncology Hospital，Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University，Xi'an 710004，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of knowledge-belief-behavioral health education model on self care ability of patients with PICC catheterization.Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 140 patients undergoing chemotherapy for PICC from October 2016 to December 2017 in our hospital.The clinical data were randomly divided into control group and observation group，70 cases in each group.The control group used routine health education.The observation group used the knowledge-belief-behavioral health education model to observe and compare the self-care ability of the two groups of patients.Results The score of PICC in the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the self-care skills， self-care responsibility，self-concept and health knowledge score of the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The knowledge-belief-behavioral health education model can improve PICC self-care ability of cancer patients， improve their health knowledge，and promote the improvement of clinical nursing quality.It has important clinical value.

Key words：Knowledge-belief-behavioral health education model；PICC catheterization；Tumor；Self-care ability

近年來，PICC置管在臨床廣泛應(yīng)用，具有危險性小、并發(fā)癥少、留置時間長等優(yōu)點，備受臨床醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可[1]。尤其是腫瘤患者需要進(jìn)行周期較長的化療治療，臨床應(yīng)用經(jīng)PICC置管可避免化療藥物對外周靜脈的刺激，減少局部組織壞死等不良反應(yīng)。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，“知-信-行”健康教育模式是一種較為成熟的教育理論模式，通過對患者的干預(yù)，可提高患者的健康信念，進(jìn)而促使患者采取健康行為。本研究對知-信-行健康教育模式對PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年10月～2017年12月西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行腫瘤化療PICC置管治療的140例患者臨床資料，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均能夠以語言交流，精神認(rèn)知正常，能夠獨立完成日常生活活動；②所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血常規(guī)檢查異常；②PICC置管禁忌證；③重度心、腦、腎并發(fā)癥的患者；④患有精神病患者。按數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組70例。對照組男性38例，女性32例；年齡48～73歲，平均年齡（61.20±1.43）歲。觀察組男性40例，女性30例；年齡50～72歲，平均年齡（60.97±1.55）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，即講解PICC置管相關(guān)知識、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.2.2觀察組 開展知-信-行健康教育模式，具體如下：①強(qiáng)化PICC自我護(hù)理知識：？訩書面知識宣教：制作PICC置管自我護(hù)理手冊，手冊中的文字應(yīng)簡潔、易懂，并應(yīng)配有相應(yīng)的彩色圖片，利于不同文化程度、年齡段患者的理解。對于個別理解能力差、年齡較大的患者應(yīng)給予個別指導(dǎo)。同時以PICC置管自我護(hù)理手冊為依據(jù)，向患者講解相關(guān)自我護(hù)理知識，使患者盡快了解手冊內(nèi)容。護(hù)理人員依據(jù)患者重復(fù)宣教內(nèi)容給予指導(dǎo)，直到患者完全正確的理解。？訪舉辦知識講座：每周定期舉辦2次PICC置管自我護(hù)理知識講座，幫助患者掌握自我護(hù)理方法。知識講座可多采用視頻播放、現(xiàn)場演示的方式，使患者正確掌握自我護(hù)理方法。注意在講座過程中應(yīng)加強(qiáng)患者之間的互動，以促進(jìn)互相學(xué)習(xí)。？訫設(shè)置宣傳欄：在醫(yī)院公共區(qū)、可是區(qū)域設(shè)立PICC自我護(hù)理宣傳欄，并采用圖片和語言貫穿的方式展現(xiàn)，給予患者視覺上的知識強(qiáng)化。②建立PICC自我護(hù)理信念： ？訩向患者講解PICC自我護(hù)理的作用，使其明確自我護(hù)理重要性。同時強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理不當(dāng)可能增加并發(fā)癥的風(fēng)險，且會影響導(dǎo)管的正常留置。？訪鼓勵患者互相學(xué)習(xí)，對于自我護(hù)理知識掌握良好的患者，鼓勵其指導(dǎo)其他患者，促進(jìn)患者與患者之間的交流、學(xué)習(xí)，以分享自我護(hù)理經(jīng)驗、自我護(hù)理信念為目的。？訫多給予患者支持和肯定，對于掌握差的患者給予鼓勵，增加其自我護(hù)理的自信心。③促進(jìn)PICC自我護(hù)理行為： ？訩每天督促患者填寫PICC自我護(hù)理日記，主要體現(xiàn)帶管時間、PICC觀察、異常情況及處理、PICC保護(hù)方法等。對于有填寫困難的患者，可有家屬代筆。？訪檢查患者每天自我護(hù)理行為，對于執(zhí)行良好的患者給予肯定和鼓勵，執(zhí)行差的患者給予及時指導(dǎo)和糾正。？訫患者出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的自我護(hù)理行為，必要時給予上門指導(dǎo)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①PICC置管知信行維度評分：采用問卷調(diào)查的方法，問卷包括知識、態(tài)度、行為3個維度，共30條，總分30分。②自我護(hù)理能力：參照自我護(hù)理能力測定量表，包含自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識4個維度，共43條目，總分172分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組PICC置管知信行維度評分 觀察組PICC置管知信行維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我護(hù)理能力評分對比 觀察組自我護(hù)理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

對于PICC置管腫瘤患者，良好的自我護(hù)理能力和觀察具有重要的作用。知-信-行健康教育模式的應(yīng)用，增加了PICC置管患者自我護(hù)理知識，掌握了自我護(hù)理觀察內(nèi)容，進(jìn)一步可有正確的識別相關(guān)并發(fā)癥，并對緊急異常情況可以有效處理，為PICC置管的順利奠定了基礎(chǔ)，并且在一定程度上延長了PICC置管時間。同時知信行健康教育模式是患者個體在自我護(hù)理基礎(chǔ)上，掌握了自我護(hù)理技能，提高了自我護(hù)理責(zé)任感和自我概念，增加了自我護(hù)理健康知識充分發(fā)揮了患者自身的作用，有效實施了自我護(hù)理的目的。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組PICC置管知信行維度評分、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究表示，知-信-行健康教育模式在PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力提高方面具有促進(jìn)作用，可使患者較好的完成自我護(hù)理行為，真正意義上實現(xiàn)健康教育的目的。

綜上所述，知信行健康教育模式可以提高PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力，改變了傳統(tǒng)患者被動護(hù)理模式，實現(xiàn)了患者主動參與護(hù)理的目標(biāo)，有效促進(jìn)了臨床自我護(hù)理的完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊莉.健康教育干預(yù)對腫瘤外科PICC置管患者依從性及自我護(hù)理能力的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：155-157.

收稿日期：2018-2-2；修回日期：2018-2-6

編輯/雷華