標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻宣教模式在腹部手術(shù)術(shù)前宣教中的臨床應(yīng)用

馮歡 周燕 唐自云 黃婧瓊 傅饒

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于疾病護(hù)理，健康照護(hù)已成為護(hù)理工作的重要部分。術(shù)前宣教是醫(yī)院手術(shù)室和外科護(hù)理中非常重要的護(hù)理工作之一，其重點(diǎn)是向患者和家屬說明并讓患者理解手術(shù)的目的、術(shù)前呼吸道和消化道準(zhǔn)備方式、術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，目的在于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，讓患者更好配合醫(yī)療護(hù)理過程[1-2]。除微創(chuàng)手術(shù)外，一般腹部手術(shù)創(chuàng)傷較大、病程長，其術(shù)前宣教的教育能力和掌握程度對(duì)患者手術(shù)治療過程的配合更為重要[3]。

以往常規(guī)術(shù)前宣教的方式是僅由護(hù)士口頭為患者講解，但由于護(hù)士間宣教知識(shí)和水平有差距，單純講解也不夠形象，患者不能完全有效地理解宣教內(nèi)容[4-5]。標(biāo)準(zhǔn)化視頻集中互動(dòng)式健康宣教模式是近年新興的一種護(hù)理教育模式，通過現(xiàn)代信息技術(shù)可更為直觀呈現(xiàn)健康教育的內(nèi)容[6]。我院護(hù)理處牽頭為部分外科錄制的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育視頻，在患者術(shù)前宣教中進(jìn)行了交互應(yīng)用，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2015年9月至2017年12月在我院肝膽科、普外科住院行腹部非微創(chuàng)手術(shù)的患者共639例，年齡18～65歲，平均年齡為47.2歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組300例患者實(shí)施傳統(tǒng)床旁口頭健康宣教；實(shí)驗(yàn)組339例則利用標(biāo)準(zhǔn)化視頻實(shí)施集中互動(dòng)式健康教育，即開展標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式。兩組患者在一般情況、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、文化程度、宣教前相關(guān)知識(shí)掌握程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)床旁口頭健康宣教模式；實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式。標(biāo)準(zhǔn)化視頻中的內(nèi)容由相關(guān)科室骨干醫(yī)務(wù)工作者討論制定，由聲音柔美的護(hù)士錄制，配背景音樂和標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作示范視頻。內(nèi)容簡單易懂，形象生動(dòng)，易被患者理解和接受。在患者接受手術(shù)的前一天，由護(hù)士將次日進(jìn)行手術(shù)患者集中互動(dòng)講解并播放標(biāo)準(zhǔn)化視頻，患者或家屬還可將資料通過APP發(fā)送到自己的手機(jī)帶回病房和家人一起多次反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中患者及家屬有不解的地方，護(hù)士會(huì)及時(shí)解答和巡視，達(dá)到較好的交互效果。

三、評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)知識(shí)掌握程度分為了解、部分了解、不了解三種程度整理發(fā)放的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)。了解指標(biāo)：掌握、復(fù)述教育內(nèi)容80%以上；部分了解指標(biāo)：掌握、復(fù)述教育內(nèi)容41%～79%；不了解指標(biāo)：掌握、復(fù)述教育內(nèi)容40%以下為不了解[7]。計(jì)算每位患者了解宣教內(nèi)容平均所需時(shí)間為平均個(gè)人耗時(shí)。滿意度調(diào)查應(yīng)用本院使用的“患者健康宣教滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知識(shí)掌握了解數(shù)為271例明顯多于對(duì)照組47例(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組患者了解宣教內(nèi)容平均時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)宣教工作滿意度達(dá)96.5%高于對(duì)照組80.6%(P<0.05)，見表1～3。

表1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況(n)

表2 兩組患者了解宣教內(nèi)容平均所需時(shí)間(分)

表3 兩組患者對(duì)宣教工作滿意度比較[n(%)]

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷更迭，護(hù)理范疇和核心的拓展越來越引起管理者的重視，如何提高護(hù)理效能，實(shí)施高效規(guī)范的護(hù)理模式，已成為護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育實(shí)際上也是行為干預(yù)的一種，傳統(tǒng)的健康教育手冊或一對(duì)一不能完全滿足患者及家屬對(duì)健康信息的需要。因此為了確保健康教育達(dá)到良好的效果和目標(biāo)，必須經(jīng)過科學(xué)的設(shè)計(jì)和周密的實(shí)施，只有通過全面的評(píng)估和計(jì)劃，有效干預(yù)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，才能保證健康教育達(dá)到的效果[8]。

患者在標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式下，對(duì)宣教知識(shí)掌握較牢固。傳統(tǒng)單純口頭宣教是護(hù)士灌輸式一般化教育，患者被動(dòng)接受，容易遺忘，而且不同護(hù)士的健康教育也存在一定差異，缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[9]。從表1可見，通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式，行腹部手術(shù)的患者能較好掌握護(hù)士健康教育的內(nèi)容。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化視頻形象生動(dòng)、便于記憶、印象深刻，能更好保證健康教育的有效性。此外，具有及時(shí)交互和自助復(fù)習(xí)功能，能進(jìn)一步幫助患者及家屬做好相關(guān)健康教育，從而達(dá)到較好效果。

標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式能有效提升護(hù)士健康教育效率和質(zhì)量。既往口頭一對(duì)一宣教模式不僅護(hù)士任務(wù)重，而且宣教效果不佳，需要反復(fù)重復(fù)多次進(jìn)行宣教，由于宣教內(nèi)容也不夠直觀和形象，導(dǎo)致患者和家屬在理解和記憶上也存在一定困難，缺乏較好的系統(tǒng)性和交互性[10-11]。尤其是健康教育過程中需要對(duì)術(shù)前術(shù)后重要而抽象的要領(lǐng)反復(fù)講解，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還不一定能保證效果，由于患者及家屬均非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，甚至有些連識(shí)字都不能完成，更加不能完全理解宣教的內(nèi)容，宣教后仍需對(duì)部分患者反復(fù)多次重新講解[12-14]。我院錄制的標(biāo)準(zhǔn)化視頻生動(dòng)形象，可以針對(duì)多類人群，集體互動(dòng)式宣教，其聲視覺刺激有利于記憶，交互模式也能很好促進(jìn)護(hù)士與患者及家屬之間的交流和溝通，同時(shí)還可以在患者及家屬手機(jī)端強(qiáng)化鞏固記憶，患者能較好掌握要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教，患者及家屬可以同步學(xué)習(xí)健康教育的內(nèi)容和要點(diǎn)，患者可以隨時(shí)隨地復(fù)習(xí)宣教，針對(duì)個(gè)性化掌握要點(diǎn)和強(qiáng)化記憶的部分可以自助進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，還可以和護(hù)士進(jìn)行有效交互，更加促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。從表2可以得出，標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式使健康教育更加省時(shí)省力。提高護(hù)士工作效率的同時(shí)減輕護(hù)士工作量，不僅節(jié)約時(shí)間還有效避免了護(hù)士水平參差不齊的狀況，讓患者健康教育內(nèi)容和形式更加規(guī)范化，護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容按計(jì)劃、有步驟地將健康教育進(jìn)一步落到實(shí)處，提高工作效率和質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)士工作積極性[15-16]。

標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式有利于提高患者滿意度。標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育模式為互動(dòng)式健康教育，是在護(hù)士口頭講解的基礎(chǔ)上同步進(jìn)行的，同時(shí)患者之間、患者家屬之間也能相互討論和提醒，更有利于知識(shí)掌握。自助鞏固學(xué)習(xí)能將一些要點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)一步強(qiáng)化，對(duì)一些特殊注意事項(xiàng)，患者和家屬能更好掌握。如果遇到不了解的地方，交互功能也會(huì)讓護(hù)士及時(shí)交流指導(dǎo)。從表3可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.6%，說明標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育模式不僅能促進(jìn)護(hù)患之間的交流和溝通，更能提高滿意度。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式能輔助護(hù)士用生動(dòng)形象的方法有效緩解患者因注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、手術(shù)方式、并發(fā)癥等所帶來的恐懼感。拉近即將接受手術(shù)患者與陌生手術(shù)的距離感，從而減輕患者壓力，保持良好術(shù)前心態(tài)。通過互動(dòng)教育和自助鞏固學(xué)習(xí)也利于患者掌握圍手術(shù)期的要領(lǐng)難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化交互式視頻健康宣教模式并不是用現(xiàn)代信息技術(shù)取代護(hù)士的工作，而是更好地輔助護(hù)士完成相關(guān)工作。該方法制作簡單，易于復(fù)制和推廣。