北京市居家養老服務供給問題的探析

劉璐瑤

【摘 要】 隨著“九養”政策的推行，北京市民政部調整轉變了養老服務發展思路和工作重心，北京市居家養老模式得到了進一步的發展和完善，逐步形成了系統性強、涉及面廣的養老模式。根據2014年的數據表明，北京市已建立了3429個養老（助殘）餐桌，1.86萬張床位，推行了110項服務。為了老年人日常活動中的安全和保障，北京市于2013年年底推行了老年人意外傷害險。但不可否認，過程中仍舊存在一系列的問題。本文就居家養老服務的供給問題來展開探討。

【關鍵詞】 居家養老 供給 北京市

一、居家養老服務項目不穩定性明顯

根據數據整理歸納，部分情況如下圖：

根據上圖我們可以得知，從2011年到2014年，北京市60歲及以上老年人口增加了19.69%，80歲及以上老年人增加了33.68%，老年人口增長的速度逐年提升。養老（助殘）券隨著老年人口數的增加而不斷上漲，發放總額由2011年的39325.2萬元上漲到50430.9萬元，增加了28.24%。這四年也呈現出穩步地高結算率（2015年養老服務券改為養老助殘卡，2014年底養老（助殘）券將告別歷史舞臺，所以結算率為107%）。但是，相應的居家養老服務的部分工作項目卻呈現出不增反降的狀況。2011年——2014年中，老年餐桌數和托老所分別下降了10.63%、16.74%。雖然2013年都是有所上漲，但到了2014年都不可避免的下降了很多。不可否認，養老服務的不穩定性較為明顯，如老年餐桌在2013年上漲到4240個，與2012年相比增加了511個，而2014年卻減少為3429個，下降了811個。這種制度實施過程中的不穩定性嚴重影響了制度實施的效果。老年人口數逐年上漲，而養老設施卻在逐步下降，供求沒有實現一個良好的對接，這種情況的發生有違政策設立的初衷。

二、養老服務項目橫向供給不平衡

各個區的老年人口數、人口密度是影響各地居家養老服務項目提供的關鍵性因素，能否有效的實現精準供給是當下政策實施中的一項重要考核標準。居家養老服務項目在時間上和地區上的分配情況則需要結合當地發展情況來進行。本文列舉了北京市各區在2011年至2014年中養老（助殘）餐桌數（個）進行了歸納，如下圖：

結合各地區的人口密度來看，養老餐桌的分布大多結合了各地需求來進行展開。除城市功能拓展區中的石景山區外，首都功能核心區和城市功能拓展區的分布數量較多，發展情況也較為穩定。在城市發展新區和生態涵養發展區中，除昌平區和密云縣數量穩定外，其余8個區的分布情況差距大且變動差別較大。在具體的落實過程中，居家養老服務項目存在著資源緊缺與閑置共存的現象。

三、居家養老服務項目供給與現實需求不對等

綜合數據表明，在這四年當中，居家養老服務項目的推行也面臨著重重考驗與難題，不少地區的居家養老服務項目難以推行，面臨著減少、甚至撤銷的困境。在居家養老服務項目需求量大的區域中，仍舊也有很多的問題存在。根據“養十條”的政策規定以及相關條例的頒布，北京市的居家養老服務主要表現為日間照料、呼叫服務、助殘服務、健康指導、文化娛樂和心理慰藉六類基本項目的服務和助潔、助醫、助行等其他服務項目，“養十條”確實是“九養”政策一種發展和完善，但是，我們仍需考慮這種政策下，服務項目的使用率情況。相關研究表明，老年人對于居家養老服務項目達到了一定程度的需求，無論是自身身體健康的訴求，還是精神層面上的要求，居家養老服務業的前景廣闊。但是，使用服務項目的老年人比例卻較低。較高的服務供給，較低的實際使用率，這就表明居家養老服務的供給和需求上存在著明顯的不對等。

四、居家養老服務業的人員供給不能滿足實際需要

居家養老服務業的工作人員供給不足，或者供給與需求不對等。根據有關數據表明，2011年—2014年，北京市的老齡工作人員數變化較小，難以應對龐大的居家養老工作。2011年，編制人員114人，實際在崗人員115人；2014年，編制人員113人，實際在崗137人。我們可以發現，老年人口數以19.69%和33.68%的速度快速增長，而相應的老齡工作人員卻沒有得到相匹配的增長速度，編制人員數下降了1%，實際在崗人員也只增長了19.13%。面對296.7萬人的60歲及以上的老年人口數，老齡工作的人員數著實較低，供給上存在著嚴重的不對等。“九養”政策出臺以來，北京市在2014 年和2015年密集出臺了老齡政策。政策從市級層面出臺以后，會陸續在區、街道和居委會三個層面推行。從各個層面的人員數量與構成來看，越到基層人員數量越少，工作量越大[1]。與此同時，專業陪護人員、專業工作人員的人數較少。由于專職工作人員少，很難為老人提供滿意的照料和服務[2]。實際上，居家養老服務并沒有真正意義上實現40、50人員的再就業問題，生活可以自理的老年人大多不需要照料人員，生活半自理或不能自理的老年人所需的照料人員大多需要專業性較強的工作人員。

上文對北京市居家養老的供給所出現的一些不足做出了論述，事實上，導致北京市居家養老的供給所出現的一系列問題主要是由沒有實現真正意義上的精準供給。北京市居家養老的規劃和實施要切合各地需求、老年人訴求、現實能力等因素，切實有效的實現精準供給。

【參考文獻】

[1] 張航空. 大城市居家養老服務制度的成效與展望——以北京的實踐為例 [J]. 現代經濟探討，2016（4）： 59—62.