一個醫生做腸鏡檢查的親身感受

○汕頭大學醫學院第二附屬醫院普外科主任醫師 陳少逸

身為一個普外科醫生，深知結直腸腫瘤對人體的危害；也見過太多年輕力壯的漢子，一朝被查出結直腸腫瘤，家庭的頂梁柱轟然倒塌，因此心里也一直有去做一個腸鏡的想法。最近不知道怎么回事，右下腹常常有隱痛不適的感覺，所以就把這件事提上日程。

跟內窺鏡室的護士長預約好時間之后，轉身找同事為自己開了2盒瀉藥：復方聚乙二醇電解質散。

一晃到了預約的時間。當天上午要吃瀉藥的時候，才發現自己犯了一個錯誤，檢查前一天沒有控制飲食，而且當天早上還吃了雜糧粥，這給腸道準備增加了難度。

實際上，正確的檢查前準備應該是這樣的：檢查前兩天，不吃紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、火龍果、獼猴桃等，以免影響腸鏡觀察。檢查前一天吃少渣半流質食物如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果等高纖維素食物。便秘患者，檢查前兩天可服用緩瀉劑。檢查的當天早上，進食少量清流質就可以了。

這只是常規的檢查前準備，要提醒大家的是：想查腸鏡，一定要找消化科或者普外科的醫生開單（其他專科的醫生可能不明白一些檢查前的禁忌），他們會根據你的具體情況決定怎樣做腸道準備。因為對于有便秘、糖尿病、腸粘連、不完全性腸梗阻或者存在其他影響排便疾病的人來說，飲食準備應該提前3天甚至1周；甚至有些人是不適合吃瀉藥的，只能洗腸。

于是上午10點鐘左右，我開始準備吃瀉藥了。先按照要求，一盒復方聚乙二醇電解質散配1000毫升溫水，兩盒是2000毫升。第一個1000毫升比較容易，10分鐘左右就給我一口氣喝下去了，只覺得一個字：“飽！”第二個1000毫升就顯得沒有那么輕松了，我5～10分鐘左右喝一碗，大約需要40分鐘。這期間，需要不停地走動，按摩腹部。感覺有點脹得難受，而大便還沒有排，不禁有點焦慮。終于在開始喝水之后1小時20分鐘左右，第一次大便終于排出，如釋重負！然后我又陸續喝下去大約1000毫升白開水，上面喝，下面拉，一共拉了6～7次大便。最后，終于排出來的大便為黃色糞水，肉眼觀察馬桶底部清晰可見，沒有糞渣或者其他固體樣的東西。此時感覺差不多了，于是前往醫院，到內鏡室報到。

幾點體會：

1.由于我前一天和檢查當天早上沒有飲食控制，導致我第一次大便之前腹脹得比較厲害，幸好我平時的大便不會秘結，否則，還會更加難受。

2.喝完配藥的2000毫升水之后，繼續喝白開水是十分重要的，否則是不可能排那么多次大便的，另一方面也可以避免脫水。

3.如果發現排出來的大便還有固體的東西，一定是腸道準備不佳，如果時間來得及，趕緊去找醫生開多一盒瀉藥，否則，腸鏡做不成或者效果不好，損失的不僅僅是金錢，重新預約，再重復以上步驟，難受！

4.如果對于2小時內喝2000毫升以上的水比較為難，可以分為2次服用，在前一天晚上服用一盒，先拉出來一部分，第二天早上再服用一盒，徹底清潔腸道，這樣也可以達到目的。

檢查之前，說實話，有點忐忑，是不是像傳說中說的那么難受？當鏡子通過肛門進入腸道之后，一切顧慮都煙消云散。在內鏡室醫生的輕柔操作下，絲毫沒有痛苦，只是在通過脾曲時有輕度的牽拉感之外，并沒有其他任何感覺。不到15分鐘，檢查順利結束。

感受和溫馨提示：

1.放松的心態非常重要。過度緊張，常常會不由自主地用勁與醫生的操作對抗，增加操作難度，同時也會令自己更加不舒服甚至疼痛。可以用平緩的深呼吸來緩解緊張情緒和轉移注意力。一般在有經驗的醫生指導下，輔以必要的體位變換和助手輔助手法，受檢者配合得好可以做到沒什么痛苦。

2.檢查當天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴重心肺疾病、凝血機制障礙、高血壓、嚴重腸粘連、腸梗阻、女性經期及近期服用阿司匹林藥物者，請事先與醫生溝通商議。

3.檢查過程中有腹脹、牽拉感或者輕度疼痛是正常現象，但如果有劇烈的疼痛或者其他難以忍受的不舒服，請及時告知醫生。醫生會根據情況決定是否繼續檢查。

4.如果十分緊張或者實在反復嘗試多次檢查后仍不能配合完成，建議行無痛腸鏡檢查。

5.檢查結束后部分人可能會有腹部脹痛，一般在1小時內，去廁所排氣、排便之后會緩解。這時就可以進食一些易消化的粥或者湯水之類的食品了。

6.有些人因病情需要進行“活檢”或者內鏡下治療者，2～3天內應該注意有沒有大量出血或者腹痛的癥狀。

7.有痔瘡或者肛裂的病人，腸鏡檢查之后可能會有肛門疼痛，可以使用太寧乳膏或者馬應龍痔瘡膏。