您的足部血管還好嗎

○廣東省第二中醫院內分泌科 莫偉

很多老年人在慢跑或散步后發現腿會疼痛，而休息一會后又會緩解好轉，所以大家常以為是運動過度或上了年紀肌肉退化造成的。其實，運動后的下肢疼痛、麻木，很有可能是下肢血管病。如下肢血管堵塞、血管狹窄、血管硬化、血管斑塊等都可能導致以上癥狀。

?下肢血管病變莫忽視

下肢血管病有一定的發展過程，開始時可能并沒有癥狀或是輕微的癥狀，此時即便做檢查也可能沒有異常。隨著病情發展、加重，患者逐漸出現間歇性跛行癥狀，即走一段時間就腿痛、腳酸、感覺很累，休息后減緩。再進一步發展，可能就會出現靜息痛，即靜止狀態下感覺下肢疼痛，尤其是晚間疼痛明顯。

到下肢血管病變的后期，下肢遠端，即腳趾部位可能會出現潰瘍、壞疽、變黑如燒焦一般。此時患者通常都非常痛苦，不僅疼痛難忍，而且無法站立行走，嚴重影響生活。晚期患者即使接受治療，也可能要將壞疽部位截肢。

由于下肢血管病變也提示心臟、大腦等其他部位的血管健康狀況。所以一旦出現下肢血管病變，很可能其他部位也已出現相應病變。據調查顯示，如已出現下肢血管病變導致的間歇性跛行，五年內死亡率達到了30%～50%，可見在早期發現疾病多么重要。

?生活小測試，早發現病變

那么，在日常生活中如何感知自己的下肢血管是否健康呢？老人在家可以通過做一些摸摸足脈、看看顏色等的小測試，簡單自我檢查下肢血管的健康狀況。

摸脈動：足背動脈一般在第一、二跖骨（足背中部大腳趾和第二腳趾）之間通過，位于內、外踝背側的連線上，少數偏向內側或外側。可將食指、中指、無名指并攏，力量適中，用指腹沿其走行輕輕觸摸，感受足背動脈的搏動強弱。一般能摸到足部的脈搏，證明我們的動脈血一直通到了足背部，說明下肢血管通暢。經仔細尋找，如果都摸不到搏動或是明顯減弱了，這時可能已發生了不同程度的動脈血管狹窄。

看顏色：平躺在床上，把雙腳抬高至45度左右，保持60秒，然后觀察自己的兩條腿。如果有一條腿蒼白，提示肢體供血不足。恢復正常坐姿，正常人大腿皮膚顏色10秒內會恢復正常，如果恢復時間超過45秒，就進一步提示這條腿已經發生了缺血狀態。

感溫度：感受兩條腿的溫度，可與其他人對比，如自己的腿溫度明顯較低，則可能已出現下肢血管病變。也有較為明顯的患者，兩條腿溫度不一樣，那么較低溫度側的下肢可能已出現血管病變。

這些方法可以作為初步判斷患者足部血管病變的檢查手段，經濟、無創，簡單易行。但以上方法只能作為參考，由于大眾大都沒有醫學基礎，在實施時可能出現摸不到足脈等情況，并不一定說明血管已病變，此時不妨去醫院做下無創ABI檢測（踝肱指數），這是一項無創檢查，可作為下肢血管健康狀況的依據。一般ABI指數正常為大于1.0，低于0.9說明已有下肢缺血，低于0.4則下肢血管已嚴重缺血，這時通常會有靜息痛。

?高危人群需警惕

老年人血管病變尤其是血管硬化，很大程度上是由于機體老化導致的，隨著年齡的增長，出現血管病變的幾率也會逐漸增高。據國外數據統計，大于55歲的人群中，約五分之一有血管硬化或狹窄閉塞情況，所以老人們需要積極預防。

患有糖尿病、高脂血癥及高血壓等心血管疾病，以及吸煙都會增加下肢血管病變的幾率，尤其是糖尿病患者，下肢血管病變的發病率是非糖尿病患者的2～4倍，而且一旦發生病變，截肢的風險比其他患者高5～10倍。所以有以上高危風險因素的老年人群要格外注意預防，控制好血糖、血脂、血壓等基礎病，及早戒煙，同時要加強下肢運動鍛煉。