低血糖記住三個“1515”

○北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師 龔雄輝

醫學上，將低血糖定義為：健康人血糖小于2.8毫摩/升，糖尿病患者血糖小于等于3.9毫摩/升。低血糖早期表現以交感神經興奮為主，會出現饑餓感、心悸、出冷汗、面色蒼白、乏力、手抖、反胃、嘴部周圍麻刺感等不適；較嚴重的會出現意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等。對老年人來說，低血糖的危害甚至高于高血糖，它會造成血糖大幅度波動，損害中樞神經系統，促發心律失常、心肌梗死、腦卒中等，嚴重時可致命。

日常血糖監測時，若糖友出現低血糖，或出現上述低血糖癥狀時，必須及時糾正。初發者通常低血糖癥狀較明顯，但病程較長，反復低血糖發作者，癥狀一般不太典型，所以更需要重視并及時治療，以免加重病情。這里建議大家記住三個“15”原則。

第一個“15”：出現低血糖后，立即進食15克含糖食物，如白糖、糖塊、葡萄糖片為最佳，餅干、點心、含糖飲料、粥也可以。15分鐘后測血糖，如果癥狀消失，血糖達到4毫摩爾/升以上，按正常時間進餐即可；如果超過此值，1小時后才能進餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白質的加餐，以免血糖再次下降。

第二個“15”：如果血糖沒有上升，癥狀沒有消失，就再進食15克碳水化合物。15分鐘后，再次測量。

第三個“15”：如果血糖仍沒有上升，癥狀沒有消失，就再次進食。此時，如果血糖過低，或出現意識昏迷，則需即刻送醫救治。

需要提醒糖友們的是，服用α-糖苷酶抑制劑治療的患者，如發生低血糖，需口服或靜脈應用葡萄糖治療，進食淀粉類食物效果不大。另外，不要食用巧克力或冰淇淋治療低血糖，它們含大量脂肪，會延緩糖分吸收。