毫火針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

于海霞

腰椎間盤突出癥是臨床中十分常見的一種腰椎疾病，主要是因?yàn)榛颊叩难甸g盤各個部分出現(xiàn)退行性病變，從而在外力的作用下，使得患者脊神經(jīng)根受到壓迫以及刺激，從而導(dǎo)致患者腰部出現(xiàn)疼痛感[1-2]。參考臨床中針對腰椎間盤突出癥患者治療的相關(guān)研究課題，發(fā)現(xiàn)將毫火針與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，能夠在改善患者臨床癥狀的同時，有效提升患者腰部活動功能恢復(fù)效果[3-4]。在此研究背景下，我院于2015年12月至2017年12月積極對毫火針與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行進(jìn)一步研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月我院接收的128例腰椎間盤突出癥患者，按照數(shù)字表隨機(jī)分組方法，分為聯(lián)合組和對照組，其中對照組64例，男性39例，女性25例，年齡23～71歲，平均年齡(46.09±0.91)歲；聯(lián)合組64例，男性41例，女性23例，年齡24～72歲，平均年齡(47.17±0.83)歲；對照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。此次研究獲得了我院倫理委員會批準(zhǔn)及患者、患者家屬同意。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)針刺治療。對聯(lián)合組實(shí)施毫火針與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療。毫火針治療：指導(dǎo)患者選擇俯臥位，墊高患者腰部。沿著足少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)以及足陽明經(jīng)，尋找患者壓痛點(diǎn)，確定陽性筋結(jié)點(diǎn)，并做好記號。穴位選擇：陽性筋結(jié)點(diǎn)、大腸俞穴、命門穴、阿是穴、腰陽關(guān)穴以及夾脊穴、腎俞穴、小腸俞穴、環(huán)跳穴[5-6]。擇一次性無菌毫針，對患者針刺穴位進(jìn)行消毒處理，點(diǎn)燃酒精棉，移動至患者病灶5 cm處，同時對毫針針體進(jìn)行燃燒。迅速對患者穴位進(jìn)行直刺，一刺到底，同時將火熄滅。控制留針時間為10 min左右，隔1 d進(jìn)行一次。康復(fù)訓(xùn)練：要求患者在急性期絕對臥床休息，并放松全身，同時仰臥睡于硬板床上。在患者恢復(fù)期，要求患者進(jìn)行搭橋運(yùn)動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在四肢以及頭部支撐床面的情況下，緩慢挺起臀部，30次/d，10 s/次。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行撐腰鍛煉，要求患者雙腳分開，并與肩同寬，十指相扣，并緩慢向上舉起手臂，20次/d，10 s/次[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果以及治療前后的腰痛評分量表(JOA)評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：對患者實(shí)施治療后，患者的腰腿疼痛癥狀完全消失，且患者腰部功能恢復(fù)正常；有效：患者腰腿疼痛癥狀改善效果十分理想，患者腰部功能得到一定的顯著改善；無效：患者腰腿疼痛癥狀無改善，且患者腰部活動功能受損嚴(yán)重。

1.5 JOA評分標(biāo)準(zhǔn) 我院在治療前后，通過采用JOA腰痛評分量表，對患者的腰部功能障礙進(jìn)行客觀評價，分?jǐn)?shù)評定0～29分，分?jǐn)?shù)越低表明患者腰部功能障礙越顯著。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料(臨床治療效果)用%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料(JOA評分)采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 聯(lián)合組總有效率為96.88%，對照組總有效率為85.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后JOA評分比較 治療前，兩組JOA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，聯(lián)合組JOA評分獲得極大改善，優(yōu)于對照組JOA評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后JOA評分比較( ±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后JOA評分比較( ±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組 64 18.32±2.09 24.56±1.78對照組 64 18.14±2.11 19.03±2.14 t值 0.484 8 15.893 5 P值 0.628 6 0.000 0

3 討論

腰椎間盤突出癥患者主要表現(xiàn)出腰部疼痛以及下肢放射性疼痛感，給患者的日常生活帶來極大的不利，降低患者的生活質(zhì)量。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，采用毫火針與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療后，患者的臨床治療效果較高(96.88%)，要高于傳統(tǒng)針刺治療效果(85.94%)，同時患者治療后的JOA評分得到顯著改善，也要優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床中針對腰椎間盤突出癥患者治療，一般會采用手術(shù)治療以及推拿治療，但是單一的手術(shù)治療對患者體征要求比較高，且患者康復(fù)時間較長，治療費(fèi)用較高，給患者的家庭帶來壓力，而單一的推拿治療，雖然可以對患者肌肉痙攣起到一定的緩解作用，但是并不能達(dá)到根治的作用，無法滿足患者的實(shí)際治療需求，因此，如何選擇更加科學(xué)、有效的綜合性治療方案，是目前我院急需解決的研究課題之一。針灸治療能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀止痛的效果，有助于改善患者血液循環(huán)情況，對患者疼痛組織炎性水腫均有著一定的消除功效[9]。毫火針作為一種新型的針灸治療方案，其能夠起到溫經(jīng)散寒以及通經(jīng)活絡(luò)的作用，再聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，有助于維持患者腰椎穩(wěn)定性，對患者的治療效果十分顯著[10]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者的臨床治療過程中，積極采用毫火針與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療，能夠改善患者的疼痛癥狀，有助于患者活動功能改善，對患者具有十分積極的應(yīng)用價值，值得在臨床中進(jìn)行推廣。