完善醫(yī)院合同管理 提高財務管理精細化水平

陳建英

【摘要】在醫(yī)院運營過程中，會涉及到較多類型的經濟、社會活動，如設備采購、工程建設、醫(yī)療服務等，作為各類活動的主要因素之一，合同的存在可以明確界定責任雙方的權利、義務，在出現(xiàn)合同糾紛時，能夠得到有效處理，切實維護自身的權益。因此，醫(yī)院內部管理中合同管理完善與否，將會直接影響其內部管理水平。本文以醫(yī)院合同管理為出發(fā)點，分析當前管理中存在的問題，并有針對性地探討了如何完善合同管理、提高財務管理精細化水平的具體措施。

【關鍵詞】醫(yī)院 合同管理 財務管理 精細化

所謂合同，是指當事人雙方就某件事情成立、中斷、更改、終止而明確各自權利與義務關系的文書。合同管理作為醫(yī)院經營期間的一項重要管理工作，其會涉及到自身的經濟利益和管理責任，一旦合同管理不當，就會對醫(yī)院后續(xù)工作的開展產生極大的影響。因此，醫(yī)院管理者必須要意識到合同管理的重要性，了解自身目前在合同管理方面存在的問題，從醫(yī)院精細化財務管理目標出發(fā)，完善合同管理具體措施。

一、合同管理存在的主要問題

（一）“三重一大”等管理內容未呈現(xiàn)

作為內部管理的重要內容，合同管理在醫(yī)院各項管理工作中占據著非常重要的地位，由于大部分醫(yī)院都未能認識到合同管理的重要性，使得醫(yī)院在對合同中涉及到資金支出的管理內容時，也會存在某些帶有忽視性特點的行為。例如，未按合同審核流程確定合同內容，忽視資金支出審批管理流程等，導致醫(yī)院實際施行的部分項目中出現(xiàn)合同管理質量低下的問題。與此同時，醫(yī)院涉及到的經濟業(yè)務相對較為復雜，各類項目種類眾多，且每個項目中涉及到的資金數額也比較大。但醫(yī)院管理者在涉及到重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用等“三重一大”項目時，并未按照《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的要求，通過黨政聯(lián)席會，在集體討論后作出相應決策，即缺少必要的審批流程，對后續(xù)合同管理帶來極大的不利影響。

（二）缺乏資金支出管理內容

就目前來看，部分醫(yī)院財務部門并未從自身運營目標出發(fā)，對各類經濟事項展開全過程管理，只在合同付款環(huán)節(jié)，才能夠了解資金流出事項，這使財務部門一直以來都需要受到業(yè)務部門支配，以業(yè)務部門遞交的相關原始憑證與合同為依據，被動付款[1]。與此同時，在合同管理期間，醫(yī)院未專門針對合同中資金支出部分，制定相應的審批權限。但在法律層面，合同一旦簽訂，醫(yī)院就必須要承擔付款義務，此時，如果合同中部分資金的支出，缺乏合理性，未被嚴格審批，就會對后續(xù)成本控制工作，帶來較大的不便。

二、完善合同管理的具體對策

（一）完善合同管理機制

就醫(yī)院機構來看，其合同審批管理工作會涉及到較多的部門，在開展合同管理時，醫(yī)院管理層應就合同審批工作設定合理的審批流程，保護好醫(yī)院合法權利，確保醫(yī)院內部涉及到的各項經營活動，都可以保持良好的運作狀態(tài)。醫(yī)院應當根據《合同法》、《招標投標法》、《采購法》等，制定醫(yī)院決策和資金審批制度，完善相應的采購管理與合同管理辦法，從制度上規(guī)范合同管理流程，確保合同管理中涉及到“三重一大”的相關規(guī)定，可以得到充分的貫徹落實，以此來保證合同管理的科學化以及執(zhí)行過程的規(guī)范化[2]。此外，醫(yī)院財務部門負責人需要針對醫(yī)院合同，制定相應的檢查、審批流程，對設備采購、項目合作等不同的經濟合同，制定針對性管理制度，保證各類項目都可以得到有效管理，確保各類經濟合同的相關內容在制定的過程中，都能夠有據可查。

（二）規(guī)范經濟支出

首先，醫(yī)院管理者應當根據我國現(xiàn)行的相關法規(guī)條例、醫(yī)院內部財務管理制度、資金支出審批流程等，制定采購計劃和管理制度，詳細規(guī)定簽訂合同中，采購方式、程序等內容，嚴密監(jiān)督控制合同中各項經濟支出情況，對于存在異議的處理環(huán)節(jié)，也需要做出明確規(guī)定，以此來預防被動付款、或者是不規(guī)范支出等行為的出現(xiàn)，維護醫(yī)院的合法權益。其次，對于不同類型和金額的業(yè)務，也需要明確規(guī)定具體的資金支出流程，通過強化對資金支出過程的管理力度，有效降低醫(yī)院合同和財務管理風險，減少不必要的經濟損失，確保最終遞交的會計報表符合財務和審計制度的相關規(guī)定，更加科學合理。最后，財務部門也需要參與合同管理過程，通過對合同相關資料、條款、預付款比例、質保金等內容進行嚴格的控制管理，及時發(fā)現(xiàn)不符合要求的項目，并采用不予結算的處理方案[3]。在合同付款環(huán)節(jié)，財務部門需要審核付款單位名稱、合同標的、賬號等重要信息，確保其與合同條款無任何差別，以此來強化資金付款環(huán)節(jié)控制力度，為精細化管理的落實奠定堅實的基礎。

（三）強化對合同履行情況的監(jiān)控力度

簽訂合同僅為當事雙方施行權利和義務的第一步，合同內容是否得到真正的貫徹落實，才是合同管理最重要的環(huán)節(jié)。即使合同簽訂如何完善，如果未得到充分的貫徹落實，也仍舊無法實現(xiàn)合同管理預期目標。基于此，我國財務部門需要強化對合同履行過程的監(jiān)督控制力度，諸如核對物資采購環(huán)節(jié)付款單和入庫單等資料，基建項目需要提供審計資料和竣工驗收單才可以付款、服務類項目需要附帶滿意度調查表和相關科室簽字確認表等材料等，以此來分別對合同付款情況展開全面監(jiān)控。

三、總結

總而言之，對醫(yī)院來講，合同管理將會對醫(yī)院財務管理水平的高低產生直接影響，完善合同管理，能夠有效提升財務管理的精細化水平。合同管理主要涉及預算管理、資產安全維護、授權審批、成本控制等各項工作，完善合同管理，意味著將各項工作有機結合，構建完善的內部控制管理網絡，有效控制醫(yī)院經營發(fā)展期間的各類風險，從根本上提升醫(yī)院的經營管理水平。

參考文獻

[1]耿桂鳳，馬迎民.完善醫(yī)院合同管理 提高財務管理精細化水平[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：70-71.

[2]李留強.完善醫(yī)院合同管理，提高財務管理精細化水平[J].企業(yè)文化旬刊，2017（9）.

[3]付麗君.論如何提升中醫(yī)院財務管理精細化水平[J].經濟期刊，2015（10）：243-243.