神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中恢復(fù)效果的影響研究

趙振瑩

【摘要】 目的 研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者恢復(fù)效果的影響， 以期為臨床上腦卒中的護(hù)理工作的開(kāi)展提供新的思路， 促進(jìn)腦卒中治療護(hù)理的全面發(fā)展。方法 200例腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組100例。兩組患者均給予腦卒中常規(guī)治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的恢復(fù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為84.0%， 顯著高于對(duì)照組的62.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.944， P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 有助于幫助患者康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；恢復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.099

隨著人們生活水平的提高， 生活方式發(fā)生了改變， 再加上環(huán)境污染等問(wèn)題的加劇， 心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。腦卒中是心腦血管疾病的一種， 是由于腦部血液供應(yīng)障礙腦組織缺血、缺氧， 從而導(dǎo)致其軟化或壞死的疾病[1]。腦卒中多見(jiàn)于40歲以后的中老年人， 壞死程度隨血栓大小和部位的不同而有差異[2]。該病發(fā)病較急， 大多無(wú)先兆癥狀。治療原則為盡早改善缺血區(qū)的血液循環(huán)。急性期應(yīng)盡量臥床休息， 加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理， 注意水電解質(zhì)的平衡；給予患者甘露醇、利尿性脫水劑、10%甘果糖等排出尿液降低患者顱內(nèi)壓力， 消除腦水腫；血栓和栓塞是腦卒中發(fā)病的基礎(chǔ)， 因此治療該疾病必須進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素， 用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生[3]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)具有十分積極的作用， 本實(shí)驗(yàn)就是研究神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～7月于本院神經(jīng)內(nèi)科就診的200例腦卒中患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組100例。對(duì)照組男54例， 平均年齡（55.3±2.1）歲， 女46例， 平均年齡（51.9±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男60例， 平均年齡（54.0±

2.5）歲， 女40例， 平均年齡（53.6±2.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意， 并自愿簽署知情同意書(shū)。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者被確診為腦卒中；②年齡<70周歲；③患者意識(shí)清醒， 實(shí)驗(yàn)配合度高；④患者不存在惡性腫瘤、尿毒癥等嚴(yán)重疾病；⑤患者接受實(shí)驗(yàn)前未服用過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)有影響的藥物。

1. 3 方法 兩組患者均給予腦卒中常規(guī)治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理。若患者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中病情忽然惡化， 立即終止實(shí)驗(yàn)。具體康復(fù)護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：腦卒中患者會(huì)產(chǎn)生較多臨床癥狀和并發(fā)癥， 給患者心理產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)， 護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者心理變化， 給予積極地心理引導(dǎo)；多與患者溝通， 給予其更多的鼓勵(lì)和安慰， 使其緩解緊張焦慮的不良情緒。②環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜整潔的病房環(huán)境， 嚴(yán)格控制溫度和空氣濕度， 室內(nèi)嚴(yán)格消毒， 同時(shí)保持一定的私密性。③健康教育：向患者講解各種健康知識(shí)， 提高患者素質(zhì)和自我保護(hù)的能力。④飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理：給予患者飲食指導(dǎo)， 進(jìn)食清淡的高蛋白食物， 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患者在保證身體健康的前提下盡早下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 保持肢體功能位置， 按照關(guān)節(jié)活動(dòng)方向和范圍進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩、針灸等輔助治療。實(shí)驗(yàn)周期為2個(gè)月， 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分為：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低>90%， 病殘程度0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%， 病殘1～3度；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損降低或升高<18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分升高≥18%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者基本痊愈5例， 顯效30例， 有效27例， 無(wú)效34例， 惡化4例， 總有效率為62.0%；實(shí)驗(yàn)組患者基本痊愈8例， 顯效37例， 有效39例， 無(wú)效14例， 惡化2例， 總有效率為84.0%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.944， P<0.05）。

3 討論

腦卒中是指因腦部血液供應(yīng)障礙， 缺血、缺氧所導(dǎo)致的局部腦組織的缺血性壞死或軟化[4]。腦卒中的臨床癥狀比較復(fù)雜， 腦損傷的部位、腦缺血程度、是否合并其他臟器疾病等都將影響臨床表現(xiàn)， 輕者可以完全沒(méi)有癥狀表現(xiàn)， 為無(wú)癥狀腦卒中；有些患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眩暈或肢體癱瘓， 為短暫性腦缺血發(fā)作；重癥患者出現(xiàn)肢體癱瘓， 甚至急性昏迷、死亡。腦卒中嚴(yán)重威脅患者生命健康， 給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[5-7]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一門(mén)新興學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱(chēng)為“四大醫(yī)學(xué)”， 它是一門(mén)以減輕和消除人的功能障礙， 重建和彌補(bǔ)人的功能缺失， 改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科[5]。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分， 隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐漸發(fā)展成熟。康復(fù)護(hù)理可顯著降低腦卒中患者的病死率及傷殘率， 使患者最大限度地從身心殘障中恢復(fù)， 重返社

會(huì)[8-10]。我國(guó)對(duì)康復(fù)護(hù)理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專(zhuān)科患者康復(fù)的工作中。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 有助于幫助患者康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2018-01-25]