鹽酸溴己新霧化吸入防治肺癌術后并發癥的臨床護理方法及效果觀察

解慧

【摘要】 目的 探討觀察鹽酸溴己新霧化吸入防治肺癌術后并發癥的臨床護理方法及效果。

方法 68例經開胸手術的肺癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組患者接受常規藥物治療與臨床護理， 觀察組患者在對照組基礎上接受鹽酸溴己新霧化吸入治療與針對性護理。觀察比較兩組患者術后排痰效果， 并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組患者總有效率97.1%高于對照組的82.4%， 差異有統計學意義（χ2=3.981， P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率5.9%低于對照組的23.5%， 差異有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）；觀察組患者護理滿意度94.1%高于對照組的76.5%， 差異有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。結論 鹽酸溴己新霧化吸入在防治肺癌術后并發癥的臨床護理中療效顯著， 能夠有效改善患者排痰效果， 降低并發癥發病率， 同時患者滿意度高， 值得推廣。

【關鍵詞】 鹽酸溴己新霧化吸入；肺癌；術后并發癥；防治；護理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.063

胸腔內臟器嚴重病變一般采取手術方式治療， 針對肺癌患者， 其病理機制較為特殊， 經開胸手術后容易引起肺部損傷， 從而激化痰液增多， 導致肺部感染、肺不張及多種并發癥[1-3]。臨床上選擇藥物治療方式改善患者并發癥， 其預后性較差， 治療效果不明顯[4]。因此選擇有效的治療藥物有著十分重要的意義， 本次研究選擇鹽酸溴己新霧化吸入的方式， 對開胸手術患者治療并進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的68例開胸手術肺癌患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組年齡45～80歲， 平均年齡（62.5±9.0）歲；觀察組年齡46～81歲， 平均年齡（63.0±

9.5）歲。所有患者均經開胸手術， 且順利結束， 無其他感染性疾病， 家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規藥物治療與臨床護理， 持續給予患者低流量吸氧、營養支持、靜脈補液等， 密切觀察患者病情并記錄。觀察組在對照組基礎上接受鹽酸溴己新注射液（晉城海斯制藥有限公司， 國藥準字H20050516）治療， 采用壓縮空氣霧化吸入， 4 mg/次， 3次/d， 同時給予患者針對性護理， 對肺癌術后患者的護理方式需以防治其并發癥為主要方向， 配合鹽酸溴己新治療效果同步實行， 具體方法如下：

①對患者進行肺功能訓練， 提高其肺通氣， 緩解患者缺氧狀態。具體方式分為腹式呼吸訓練及縮唇呼吸訓練。腹式訓練中患者需保持仰臥或固定坐姿， 手置于上腹， 由護理人員協助其學習腹式呼吸， 呼氣末期雙手下壓， 增強腹壓， 吸氣時鼓出腹部， 進行對抗練習。縮唇練習需保持呼氣緩慢， 緊縮嘴唇進行抵抗訓練， 提高氣道壓力， 達到增加患者通氣量的目的， 同時需對患者呼吸頻率進行調節， 訓練時間不宜過長。②對患者呼吸道情況作出及時了解并采取相應措施， 清理其中細菌， 如對術前存在支氣管炎或術后感染的患者進行霧化吸入治療。③同時評估患者心理狀態， 觀察患者是否出現抑郁、焦慮等負面情緒， 給予積極的心理干預， 向患者講解手術必要性， 告知其鹽酸溴己新的治療效果， 并告知患者藥物治療可能出現的臨床反饋， 使患者具備足夠的心理準備， 同時列舉相關成功康復病例， 提升患者自信心。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者術后排痰效果， 并發癥發生情況及護理滿意度。其臨床表現分為顯效、有效、無效三個指標。顯效：排痰順利， 肺部聽診無異常， 半年內無并發癥發作；有效：臨床癥狀有明顯緩解， 患者可完成自行咳痰， 呼吸正常， 半年內無明顯并發癥發作；無效：相關并發癥發作且所有臨床癥狀無改善甚至繼續惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。相關并發癥分為肺部感染、肺不張、急性呼吸窘迫癥等。護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標， 采用問卷調查的方式進行評價， 0～39分為不滿意， 40～89分為滿意， 90～100分為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后排痰效果比較 觀察組顯效18例， 有效15例， 無效1例， 總有效率為97.1%；對照組顯效15例， 有效13例， 無效6例， 總有效率為82.4%；觀察組患者總有效率97.1%高于對照組的85.3%， 差異有統計學意義（χ2=3.981， P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者肺部感染1例， 肺不張1例， 急性呼吸窘迫綜合征0例， 并發癥發生率為5.9%；對照組患者肺部感染4例， 肺不張2例， 急性呼吸窘迫綜合征2例， 并發癥發生率為23.5%；觀察組患者并發癥發生率5.9%低于對照組的23.5%， 差異有統計學意義 （χ2=4.221， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意19例， 滿意13例， 不滿意2例， 護理滿意度為94.1%；對照組非常滿意16例， 滿意10例， 不滿意8例， 護理綜合滿意度為76.5%；觀察組患者護理滿意度94.1%高于對照組的76.5%， 差異有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。

3 討論

開胸手術對患者的身體創傷較大， 術后容易出現痰量增多、疼痛、支氣管阻塞等臨床癥狀， 一旦治療不及時將導致肺部感染， 進一步引發呼吸窘迫綜合征， 因此在肺癌患者術后的防治工作當中， 選擇有效的治療方式及護理措施具有十分重要的意義[5-7]。

為改善患者術后整體防治效果， 需對患者進行術后肺部護理， 協助其排痰， 從而避免不良反應。鹽酸溴己新在稀釋、溶解、清除黏液及降低黏液粘稠度等方面擁有顯著效果， 故其與抗生素可產生協同作用， 因其自身用量較小， 因此采用霧化吸入的方式更具科學性[8]。在保證藥物治療的同時， 護理人員需執行有效的護理措施， 從術前準備至術后護理， 全方位為患者提供優質的護理服務， 減輕患者痛苦、改善患者心理情緒、輔助患者進行肺部訓練等， 本次研究結果顯示， 觀察組患者總有效率97.1%高于對照組的82.4%， 差異有統計學意義（χ2=3.981， P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率5.9%低于對照組的23.5%， 差異有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度94.1%高于對照組的76.5%， 差異有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。表明鹽酸溴己新協同優質護理服務在改善肺癌患者術后相關并發癥方面具有十分良好的效果[9， 10]。

綜上所述， 鹽酸溴己新霧化吸入在防治肺癌術后并發癥的臨床護理中療效顯著， 能夠有效改善患者排痰效果， 降低并發癥發病率， 同時滿意度高， 具有積極的臨床研究價值， 值得進一步推廣研究。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-18]