整脊手法結合神經松動術治療神經根型頸椎病的臨床分析

王紅

【摘要】 目的 探討整脊手法結合神經松動術治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 90例神經根型頸椎病患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組45例。對照組患者單純應用神經松動術治療， 研究組患者在對照組治療基礎上加用整脊手法。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 治療前， 兩組疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組疼痛VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者整體治療有效率為97.8%， 對照組患者整體治療有效率為82.2%， 兩組整體治療有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.049， P=0.014<0.05）。結論 整脊手法結合神經松動術治療神經根型頸椎病的臨床效果確切， 值得借鑒。

【關鍵詞】 整脊手法；神經松動術；神經根型頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.046

本研究為明確整脊手法結合神經松動術治療神經根型頸椎病的臨床效果， 對一組神經根型頸椎病患者單純應用神經松動術治療， 而對另一組患者加用整脊手法， 現報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年11月收治的神經根型頸椎病患者90例， 隨機分為研究組和對照組， 各45例。研究組中男25例， 女20例；年齡27～66歲， 平均年齡（44.3±7.3）歲；病程4個月～7年， 平均病程（5.3±1.2）年。

對照組中男24例， 女21例；年齡29～66歲， 平均年齡（44.5±7.2）歲；病程7個月～7年， 平均病程（5.9±1.8）年。兩

組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者存在典型根性癥狀， 如手臂疼痛、麻木等癥狀， 且經壓頸試驗、臂叢牽拉實驗顯示為陽性體征， 結合影像學檢查結果， 符合神經根治型頸椎病臨床診斷標

準[1]；②交流、認知、思維能力正常， 可配合醫師完成1個療程的治療；③簽訂了知情同意書；

1. 2. 2 排除標準 ①合并嚴重肝腎、心腦疾病者；②合并腫瘤、椎管狹窄、五官科病變、精神病者；③合并頸椎外病變者；④合并出血性疾病、血液病患者；⑤無法接受手法或者神經松動術治療者；⑥資料不全或未按照規定治療而影響療效評定者。

1. 3 治療方法 對照組患者單純應用神經松動術治療。

①正中神經松動法：即指導患者保持仰臥位， 頭部偏向對側， 術者站立在患側， 一手握住患者患側手， 一手握住患者患肢手關節， 一側大腿支托患者患側上臂， 伸開肘部， 并將患側指關節伸展到某一個角度， 感覺有牽扯感時， 尋找其終末感， 在起始點、終末點來回滑動。②尺神經松動法：患者仰臥、頭部偏向對側， 術者站立在患者患側， 一手按壓其肩胛骨， 下沉固定， 另一只手則抓握患者手指， 確保患者手指伸直， 腕關節背伸、肘關節伸展、前臂旋前、肩部外展110°， 緩慢屈肘， 患者手掌靠近耳朵， 術者有牽扯感時， 尋找其終末感， 在起始點、終末點滑動。③橈神經松動法：患者保持仰臥位， 頭部偏向對側， 術者站立在患側， 單手握住患者手， 單側大腿支托患者上臂， 予以肩外展、前臂旋前、伸肘、腕關節掌尺屈， 術者有牽扯感， 探尋終末感， 并在起始點、終末點滑動。5 min/次， 1次/d， 7 d為1個療程。

研究組患者在對照組治療基礎上加用整脊手法。助手坐在患者正前方， 以牽引帶固定在西河谷、枕骨位置， 雙腳蹬在患者肩部， 與其肢體方向平衡；術者站在患者側后方， 雙手固定在頸椎兩側， 拇指置于患者病變棘突位置， 就位后， 助手牽引， 而術者應用拇指從棘突朝下推移， 雙側手掌輔助橫突向下推移， 牽引力量以患者耐受、術者可復位椎體為宜。1次/d， 7 d為1個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 1個療程后， 觀察兩組患者頸椎病癥狀變化， 結合其肌力、活動功能等， 分析其臨床療效[2]。①痊愈：頸椎病癥狀消失， 肌力、活動功能恢復正常， 可參與正常勞動、工作；②好轉：頸椎病癥狀緩解， 肌力、活動功能好轉， 可參與強度較輕的勞動、工作；③無效：頸椎病癥狀、肌力、活動功能均無變化。整體治療有效率=（痊愈+好轉）/總例數100%。

1. 4. 2 參考VAS[3]分析患者治療前后的疼痛程度；0分為無痛， 10分為劇烈疼痛， 疼痛VAS評分與疼痛程度呈正比。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后疼痛VAS評分比較 治療前， 兩組疼痛VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組疼痛VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組整體療效比較 研究組患者中， 無效1例， 好轉

16例， 痊愈28例， 整體治療有效率為97.8%；對照組患者中無效8例， 好轉20例， 痊愈17例， 整體治療有效率為82.2%；兩組整體治療有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.049，

P=0.014<0.05）。

3 討論

現階段， 人們生活、工作方式均有了較大改變， 頸椎病發生率呈現出不斷升高的趨勢， 其中以長期伏案工作人群最為多見， 并以神經根型頸椎病為主， 在頸椎病發病率中占比60%。神經根型頸椎病患者的主要臨床癥狀為上肢麻木、疼痛、活動受限等， 可嚴重影響患者活動功能， 并為其日常生活造成困擾。目前， 西醫對于神經根型頸椎病主張采取手術治療， 如小針刀手術等， 應用頻率較高， 并在緩解患者病情上有一定效果， 但對部分患者而言， 手術療效有限， 建議配合以中醫按摩手法治療[4-7]。

整脊手法作為中醫學一種按摩療法， 在神經根型頸椎病治療中效果肯定， 但與神經松動術聯合應用于神經根型頸椎病治療中效果如何， 尚待進一步研究。本研究所用的神經松動術中選取患者患側正中神經、橈神經、尺神經松動手法治療， 并要求根據患者治療反應調整治療劑量， 且每次治療時間、強度以患者耐受為宜。同時， 工作人員從第2次治療開始， 觀察患者上次治療反應， 若癥狀改善， 則加長時間、強度， 若針狀加重， 則適量縮短時間、減小強度， 可有效松動患者患側正中神經、橈神經、尺神經， 緩解疼痛；同時， 配合整脊手法可復位患者椎體解剖， 從根本上解除其疼痛等癥狀， 改善患者病情。

本次研究結果顯示， 治療前， 兩組疼痛VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組疼痛VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者整體治療有效率為97.8%， 對照組患者整體治療有效率為82.2%， 兩組整體治療有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.049， P=0.014<0.05）。證明了整脊手法結合神經松動術治療神經根型頸椎病的突出療效。

綜上所述， 整脊手法結合神經松動術治療神經根型頸椎病的臨床效果確切， 值得借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-03]