丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的效果探究

卓君

【摘要】 目的：探究丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的效果。方法：納入92例2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的手術麻醉患兒，根據隨機表分兩組。對照組采用單純七氟烷進行麻醉；聯合用藥組采用丙泊酚聯合七氟烷進行麻醉。比較兩組患兒手術麻醉效果；起效時間、拔管時間、清醒時間、躁動評分；麻醉蘇醒期躁動出現率；麻醉前后生命體征指標水平。結果：聯合用藥組患兒手術麻醉效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合用藥組起效時間、拔管時間、清醒時間短于對照組，躁動評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；聯合用藥組麻醉蘇醒期躁動出現率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組麻醉前生命體征指標比較差異無統計學意義（P>0.05），麻醉后聯合用藥組生命體征指標水平波動小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的效果確切，起效快且蘇醒快，可減輕蘇醒期躁動，減少躁動發生，有利于維持術中生命體征穩定，值得推廣。

【關鍵詞】 丙泊酚； 七氟烷； 小兒麻醉； 蘇醒期躁動； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0152-02

近年來，隨著醫學技術不斷發展，手術已經成為小兒多數疾病的重要治療方法，而手術麻醉方法及麻醉藥物的選擇和患兒預后密切相關。因患兒機體和成人比較存在特殊性，麻醉誘導時間長短及蘇醒時間均可對患兒身體產生一定影響[1]，本研究納入92例2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的手術麻醉患兒，根據隨機表分兩組，探討了丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入92例2016年1月-2017年1月手術麻醉患兒，根據隨機表分兩組。對照組男25例、女21例，年齡2～8歲，平均（4.52±1.32）歲；體重12～24 kg，平均 （17.24±1.32）kg。聯合用藥組男27例、女19例，年齡2～8歲，平均（4.55±1.14）歲；體重12～23 kg，平均（17.26±1.14）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒禁食禁飲5 h，在麻醉前半小時給予0.01 mg/kg

阿托品進行肌肉注射，在患兒進入手術室之后，均給予0.3 mg/kg地塞米松靜脈注射（國藥準字H41020036，國藥集團容生制藥有限公司生產）。

其中，對照組采用單純七氟烷（國藥準字H20070172，上海恒瑞醫藥有限公司生產）進行麻醉，濃度為2%～3%，氧流量為2 L/min，聯合用藥組采用丙泊酚（國藥準字H20163040，西安力邦制藥有限公司生產）聯合七氟烷進行麻醉。其中，七氟烷用法和用量同對照組，而丙泊酚劑量1.5 mg/kg[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒手術麻醉效果，顯效代表VAS評分0～3分，有效則3～5分，無效大于5分；起效時間、拔管時間、清醒時間、躁動評分；麻醉蘇醒期躁動出現率；麻醉前后生命體征指標水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術麻醉效果比較

聯合用藥組患兒手術麻醉效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組起效時間、拔管時間、清醒時間、躁動評分比較

聯合用藥組起效時間、拔管時間、清醒時間短于對照組，躁動評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組麻醉蘇醒期躁動出現率比較

聯合用藥組麻醉蘇醒期躁動出現率為17.39%（8/46），低于對照組的4.35%（2/46），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組麻醉前后生命體征指標比較

兩組麻醉前生命體征指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。麻醉后聯合用藥組生命體征指標波動小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

躁動是全身麻醉蘇醒期行為精神狀態和意識狀況完全分離的情況，可出現煩躁和興奮，以無意識動作和妄想為主要體征。相對于成年人而言，小兒大腦調節能力比較差，可一定程度上導致躁動發生率提高[3-4]。另外，麻醉蘇醒期躁動還可影響術后康復，并容易引發循環系統相關并發癥，如心率加快和血壓升高等。因此，對實施手術治療的患兒在全麻過程選擇合理的麻醉藥物非常關鍵[5-6]。

七氟烷屬于新型吸入麻醉藥物，無刺激、起效快、血流動力學穩定，可控性強，在麻醉誘導和維持中廣泛應用，但單純用于小兒手術中容易出現蘇醒期躁動[7-9]。丙泊酚為常用靜脈全麻藥物，誘導快、蘇醒快，副作用少，其可將GABA受體-氯離子復合物激活發揮平穩鎮靜催眠作用，對患兒心血管系統進行抑制，減少興奮現象的發生。同時，丙泊酚還能一定程度上減輕患兒惡心嘔吐的發生，這對減輕蘇醒期躁動也有一定作用。兩者聯合，可減輕對患兒心血管和神經系統的不良影響，穩定患兒生命體征，減少躁動的發生[10-13]。

本研究中，對照組采用單純七氟烷進行麻醉；聯合用藥組采用丙泊酚聯合七氟烷進行麻醉。結果顯示，聯合用藥組患兒手術麻醉效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合用藥組起效時間、拔管時間、清醒時間短于對照組，躁動評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；聯合用藥組麻醉蘇醒期躁動出現率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組麻醉前生命體征指標比較差異無統計學意義（P>0.05），麻醉后聯合用藥組生命體征指標水平波動小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，丙泊酚聯合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的效果確切，起效快且蘇醒快，可減輕蘇醒期躁動，減少躁動發生，有利于維持術中生命體征穩定，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-17）