持續血液凈化治療腎功能障礙感染性休克臨床效果評價

程繼勇

【摘要】 目的：探討在腎功能障礙感染性休克患者治療過程中應用持續血液凈化的臨床效果。方法：將2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的65例腎功能障礙感染性休克患者納入本次試驗，通過不同的給藥方式將患者分成A組（n=33）和B組（n=32），對A組腎功能障礙感染性休克患者實施血液透析，對B組患者實施持續血液凈化。觀察治療后兩組患者臨床癥狀改善情況。結果：B組患者治療總有效率（90.63%）顯著高于A組（69.70%），差異有統計學意義（P<0.05）；B組患者血肌酐、尿素氮等指標水平明顯低于A組患者，而pH值高于A組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于實施血液透析，在腎功能障礙感染性休克患者臨床治療中應用持續血液凈化的臨床效果更為理想，不僅具有較高的安全性，而且還有效控制了腎功能障礙感染性休克患者的病情。

【關鍵詞】 持續血液凈化； 腎功能障礙； 感染性休克； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0140-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of continuous blood purification in the treatment of patients with congestive shock of renal dysfunction.Method：A total of 65 patients with renal dysfunction from July to July 2017 were enrolled in this study. Patients with renal dysfunction and septic shock were divided into group A （n=33） and group B （n=32）， hemodialysis was performed on patients with congestive shock in group A，and continuous blood purification was performed on group B patients.The clinical symptoms of the two groups were observed after treatment.Result：The total effective rate of treatment in group B （90.63%） was significantly higher than 69.70% in group A，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of serum creatinine and urea nitrogen in group B were significantly lower than those in group A，and pH was higher than group A，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Compared with the implementation of hemodialysis，in the clinical treatment of patients with renal dysfunction in patients with continuous clinical application of blood purification is more ideal，not only has a high safety，but also effective control of renal dysfunction，septic shock the patients condition.

【Key words】 Persistent blood purification； Renal dysfunction； Infectious shock； Clinical effect

First-authors address：Laiwu Central Hospital of New Mine Group， Laiwu 271103，China

引發感染性休克的原因有很多，其中最為主要的是重癥感染，隨著病程的遷延，患者各器官會發生障礙，嚴重的會出現功能衰竭，甚至死亡[1-2]。目前，臨床上常采用血液透析、血液凈化等方式對腎功能障礙感染性休克患者進行治療，獲得了一定療效[3-4]。本文將2016年7月-2017年7月收治的65例腎功能障礙感染性休克患者作為試驗對象，評價持續血液凈化對腎功能障礙感染性休克患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的腎功能障礙感染性休克患者中選取65例參與此次試驗，將期按照給藥方式的差別分成A組（n=33）和B組（n=32）。A組患者男女比例為18∶15，B組患者男女比例為19∶13，兩組患者年齡均為22～68歲，平均（45.29±1.41）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對A組患者實施血液透析治療，基于半透膜、擴散等原理，將患者身體中代謝廢物及多余的電解質滲出到身體外[5]。

對B組患者實施持續血液凈化治療，采用血液凈化機（型號：AQUARIUS）、血液過濾器（型號：AV 600 s；聚砜膜表面積：1.4 m2）及相配套的設施管路，以靜脈-靜脈血液持續性濾過的方式，嚴格參照說明書進行操作。置換液輸入速度為2 L/h，超濾速度為300 ml/h，血流量速度為200 ml/h，1次/d。將250 ml 5%碳酸氫鈉、500 ml 5%葡萄糖注射液、3 000 ml 0.9%的生理鹽水及750 ml滅菌注射用水進行混合作為置換液，按照不同患者的實際情況考慮是否添加葡萄糖酸鈣或氯化鉀[6-9]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床癥狀改善情況；（2）觀察患者各化驗指標，包括血肌酐、尿素氮、pH值等指標。

1.4 療效判定標準

根據患者臨床癥狀改善情況評估療效：癥狀消失或徹底改善，經過檢查，各指標恢復正常，評估療效為顯效；癥狀明顯減輕，經過檢查，各指標恢復正常，評估療效為有效；癥狀未減輕或病情持續加重，經過檢查，各指標未恢復正常，評估療效為無效。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

統計學軟件SPSS 21.0對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

B組患者治療總有效率（90.63%）顯著高于A組（69.70%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者各化驗指標對比

B組患者血肌酐、尿素氮等指標水平明顯低于A組患者，而pH值高于A組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著血液凈化技術的越來越成熟，其逐漸應用于清除患者體內廢物及多余電解質，從而改善患者的臟器功能，促進其代謝功能恢復，穩定患者的血流動力學，避免患者體內負荷過重，優化患者內環境[10-13]。腎功能障礙感染性休克具有極高的死亡率，患者若是未得到及時的診治，極易出現各臟器衰竭，血小板粘附聚集功能出現問題，紅細胞生成素降低，凝血因子受到抑制，引發貧血、血管功能活性減弱等。因此，須盡早對腎功能障礙感染性休克患者開展治療[14]。

通過分析此次試驗結果可以得知，B組患者治療總有效率顯著優于A組，反映出持續血液凈化對控制腎功能障礙感染性休克患者病情具有重要的積極作用，可以在保證患者安全的情況下，改善并減輕腎功能障礙感染性休克患者的臨床癥狀，與馬蕾[15]研究結果具有相似性。

綜合上述分析，相較于血液透析，應用持續血液凈化能夠有效控制腎功能障礙感染性休克患者的病情，促進其康復。

參考文獻

[1]鐘宏琳，王冰，歐偉寧，等.持續血液凈化治療在腎功能障礙感染性休克患者中的應用[J].廣西醫學，2013（10）：1348-1350.

[2]曹海玉.腎功能障礙感染性休克患者應用持續血液凈化的治療效果觀察[J].大家健康：中旬版，2014，30（10）：178-179.

[3]劉嵐，夏玲，唐梅，等.持續血液凈化應用在腎功能障礙感染性休克患者治療中的價值[J].醫藥前沿，2017，7（19）：115-116.

[4]馬靜.腎功能障礙感染性休克運用持續血液凈化治療的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（8）：113-114.

[5]姚紅艷.持續血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床價值[J].中外女性健康研究，2015，23（5）：200-200.

[6]洪麗萍，張汀，肖愛華，等.持續血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床價值分析[J].臨床研究，2017，25（7）：56，58.

[7]馬蕾.持續血液凈化治療在腎功能障礙感染性休克患者中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（2）：20-22.

[8]楊建兵.持續血液凈化治療感染性休克伴腎功能障礙的臨床療效[J].吉林醫學，2015，58（10）：2036-2037.

[9]岳榮錚，張凌，付平，等.血液凈化在老年急性腎損傷中的臨床應用[J].臨床腎臟病雜志，2012，12（12）：535-537.

[10]李就鴻，張軍，黃佩珍，等.持續血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床觀察[J].醫學綜述，2013，19（17）：3204-3206.

[11]黃兵.血液灌流、血液透析濾過及血液透析3種血液凈化方式用于慢性腎臟衰竭的臨床療效[J].醫藥前沿，2017，7（17）：47-48.

[12]劉東芹，王莉華，張玉璽，等.三種血液凈化方式用于慢性腎臟衰竭的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（7）：134-135.

[13]張任，李正東，曾艷，等.血液凈化方式和時機對防治膿毒癥致急性腎損傷臨床效果的影響[J].醫學綜述，2016，22（2）：374-376.

[14]何本讓，苗麗霞.血液凈化在膿毒癥治療中的應用進展[J].醫學綜述，2013，19（10）：1745-1747.

[15]馬蕾.持續血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（13）：25，27.

（收稿日期：2017-11-16）