超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果研究

秦玉成

【摘要】 目的：分析評價超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果。方法：選取2015年11月-2017年8月54例玻璃體混濁患者為研究對象，隨機分為兩組，每組27例。對照組給予藥物治療，研究組給予超聲波治療，評價兩組臨床療效，統計并發癥情況。結果：研究組總有效率為88.9%，對照組為59.3%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=10.652，P<0.05）。研究組未發生并發癥，對照組發生率為3.7%，組間比較差異無統計學意義（字2=3.152，P>0.05）。結論：眼科玻璃體混濁，予以超聲波治療，不僅療效顯著，且無明顯并發癥。

【關鍵詞】 超聲波； 玻璃體混濁； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0128-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of ultrasound in the treatment of vitreous opacity in the ophthalmology.Method：From November 2015 to August 2017，a total of 54 patients with vitreous body turbid were randomly collected and divided into two groups，27 cases in each group.The control group used drug treatment，and the study group received ultrasonic therapy，the clinical evaluation and complications were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the study group was 88.9%，significantly higher than 59.3% of the control group，the difference was statistically significant（字2=10.652，P<0.05）.The study group did not occur complications，and the incidence of the control group was 3.7%，there was no significant difference between the two groups（字2=3.152，P>0.05）.Conclusion：The ultrasonic treatment of vitreous opacity in the ophthalmology is not only effective，but also has no obvious complications.

【Key words】 Ultrasound； Vitreous opacity； Clinical effect

First-authors address：Gaozhuang Town Central Health Hospital of Mudan District in Heze City，Heze 274000，China

玻璃體混濁（vitreous opacity），為眼科常見疾病，常見于>40歲年齡段人群，患者視力明顯下降，對患者日常生活造成一定程度上的影響，降低患者生活質量[1]。在此，本文以54例患者為研究對象，經實踐探討，分析觀察了超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文2015年11月-2017年8月于筆者所在醫院收集54例玻璃體混濁患者為研究對象，納入標準：（1）經超聲波檢查，確診為玻璃體混濁；（2）檢眼鏡檢查顯示，玻璃體內伴有混濁物，隨著眼球運動，上下飄動；（3）≥30歲。排除標準：（1）心、肝、腎等器官功能障礙患者；（2）嚴重血液系統疾病患者；（3）先天性玻璃體混濁、角膜混濁、白內障患者。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。本次研究經醫學倫理委員會審核批準。隨機將其分為兩組，對照組中，男18例，女9例；年齡35～78歲，平均（61.30±4.39）歲；病程5個月～3年，平均（14.20±0.48）個月。研究組中，男15例，女12例；年齡34～82歲，平均（62.40±5.03）歲；病程3個月～2年，平均（13.10±0.97）個月。兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組給予常規藥物治療，如透明質酸酶、碘化鉀等。（2）研究組在常規藥物治療的基礎上，配合超聲波治療，操作如下：應用75%酒精，常規清潔、消毒治療部位皮膚，用10%碘化鉀藥液浸濕的紗布敷在治療側眼瞼皮膚上，應用超聲波治療儀（聲強設置為0.2 W/cm2，頻率調整為800 KHz），直接固定直徑為15 mm的圓形聲頭在眼瞼上，浸濕的紗布上滴入治療藥液，治療期間，按照右-左-下-上的順序，指導患者轉動眼球。1次/d，3～5 min/次，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

評價患者臨床療效，統計患者并發癥情況。療效評定：顯效，臨床癥狀基本消失，玻璃體內混濁物清除干凈，視物恢復清楚狀態；有效，臨床癥狀明顯改善，玻璃體內混濁物有所減少，視力基本恢復；無效，臨床癥狀變化不大，玻璃體混濁程度沒有顯著性改變，甚至出現加重的傾向[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較

研究組無并發癥發生，對照組出現1例并發癥，為短暫性視力下降，發生率為3.7%（1/27），兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（字2=3.152，P=0.052）。

3 討論

正常玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態，本身無血管及神經組織，其新陳代謝極其緩慢，它的營養和代謝是通過鄰近組織的擴散來完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明體。它不是一種獨立的眼病，而是眼科臨床常見體征之一。常見原因有：老年人玻璃體變性、視網膜或葡萄膜的出血進入玻璃體、高度近視、先天殘留在玻璃體內的胚胎細胞或組織、眼外傷、眼內異物存留、寄生蟲和腫瘤等。生理性者無需治療，病理性者應針對發病原因進行治療。一般首先針對病因抗炎或止血治療，其次應用碘制劑、透明質酸酶、尿激酶或鈣劑等促進吸收，也可使用超短波、或超聲波和碘化鈉電離子透入等物理療法。

正常玻璃體為具有特殊性的黏液性膠樣組織，呈透明凝膠狀態，本身并無血管及神經組織，新陳代謝十分緩慢，借助鄰近組織擴散作用，完成營養供給及代謝[3-4]。玻璃體混濁為獨立性眼病，指玻璃體內出現不透明體[5]。根據病因，一般可分為炎性、退變性、外傷性、出血性、全身疾病性，其中，高度近視、玻璃體變性、眼內異物存留、寄生蟲、腫瘤等均可能誘發疾病[6-8]。臨床上可表現為眼前黑影飄動，黑影隨著眼球運動不斷飄動，且伴有不同程度上的視力下降[9]。近年來玻璃體混濁發病率逐年升高，其診治引起了人們的普遍關注[10-15]。

以往，臨床上，對于玻璃體混濁，多給予藥物治療，雖然可控制病情，緩解臨床癥狀，但總體療效并不理想。因此，臨床醫師開始探討玻璃體混濁新的治療方案。超聲波療法，有助于病灶吸收，改善循環狀態，改善臨床癥狀，抑制疾病發展，降低疾病惡化可能性[11]。超聲波治療安全可靠，操作簡單，單次治療時間短，一般為3～5 min，且無副作用[12]。本研究中，對照組接受藥物治療，研究組配合超聲波治療，結果，研究組總有效率為88.9%，高于對照組的59.3%（P<0.05），且研究組未出現并發癥，對照組1例出現短暫性視力下降。

綜上所述，超聲波治療玻璃體混濁，可取得滿意療效，且無明顯并發癥，安全可靠，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-07）