術前胃腸道護理干預對腸道術后患者腸道排氣的影響

2018-08-28 08:58:26許小玲

中外醫(yī)學研究 2018年13期

許小玲

【摘要】目的：探討觀察術前胃腸道護理干預對腸道術后患者腸道排氣的護理效果。方法：選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃腸道疾病患者為研究對象，按照隨機表分成觀察組和對照組，每組40例患者，給予對照組患者常規(guī)護理，在此基礎上給予觀察組患者術前胃腸護理干預，比較兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及護理滿意度。結果：觀察組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間分別為（27.5±4.2）、（15.2±3.1）、（46.5±10.6）h，明顯短于對照組的（36.4±3.1）、（21.5±4.6）、（57.1±12.1）h，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腸道手術患者實施術前胃腸護理干預，能夠顯著縮短排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間，促進患者康復，提高患者的護理滿意度，改善醫(yī)患關系，可在臨床上進一步應用推廣。

【關鍵詞】術前胃腸道護理干預；胃腸道手術；腸道排氣；護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0110-02

胃腸道手術在臨床上屬于有創(chuàng)手術，患者麻醉清醒后不能立刻進食，需等排氣之后，方可進食。但由于患者術后極易出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹等不良反應，嚴重影響了患者的術后飲食，不利于患者康復[1-2]。雖然常規(guī)臨床上會延長患者的禁食時間，并在術后給予患者營養(yǎng)支持，并通過腸蠕動藥物或者灌腸等方式改善患者的情況，但術前的胃腸道護理也尤為重要[3]。術前的胃腸道護理干預不僅可以有效改善患者術后的胃泌素及胃動素水平，減少患者的不良反應，能夠促進患者調整好自己的心理狀態(tài)，以促進患者更好的康復[4-5]。本文為觀察術前胃腸道護理干預對腸道術后患者腸道排氣的護理效果，以2016年4月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃腸道患者作為研究對象，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃腸道疾病患者為研究對象。研究上報筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會，經審核準予開展研究。所有患者自愿參加，并簽署知情同意書，排除有嚴重全身疾病者、肝腎功能不全者、精神病患者及意識障礙者，按照隨機表分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中男21例，女19例，年齡21～72歲，平均（43.83±7.5）歲；其中胃腸穿孔修補術9例，胃腸癌根治術6例，闌尾切除術15例，腸梗阻手術5例，其他類型5例。對照組患者中男19例，女21例，年齡22～75歲，平均（44.45±8.4）歲；其中胃腸穿孔修補術8例，胃腸癌根治術7例，闌尾切除術14例，腸梗阻手術6例，其他類型5例。兩組患者的性別、年齡、病癥類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，主要內容包含：實施手術前了解患者心態(tài)，給予患者相應的心理干預，調解患者情緒，緩解患者應激反應。并對患者講解關于疾病的相關知識及術后可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項，以便患者提前做好心理準備；在術后，等到患者的生命體征恢復平穩(wěn)后，調整患者的體位，減輕患者移動時對傷口的牽拉以及震動、促進局部的血液循環(huán)、減少腹部切口的牽拉痛、減輕患者腹部的脹痛感以便促進胃蠕動和患者更好的康復，并在患者逐漸康復時，鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，進而促進患者腸胃的蠕動，幫助患者切口更好的愈合及降低并發(fā)癥的發(fā)生率；在術后早期給予患者少量溫開水及流食以刺激患者的胃腸道收縮，從而促進胃腸蠕動，加快患者腸道排氣；結合患者的病情，幫助患者的制定合理的飲食計劃，待患者肛門恢復排氣之后，監(jiān)督并督促患者按照飲食計劃進行飲食，主要包括多食用水果、高纖維食物和蔬菜，并多飲水，以保持大便的通暢。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予觀察組患者術前胃腸道護理干預。具體措施如下：提前準備好灌腸溶液，將溫度保持在39℃～41℃；保護好患者隱私，關好門窗，叮囑患者將褲子脫至腰部，將臀部暴露，并保持側臥位；將灌腸袋掛在輸液架上，潤滑肛管前端7～10 cm，排盡管內氣體；將肛管插入直腸之后，妥善固定肛管，打開開關，并注入灌腸溶液，在過程中如若患者出現(xiàn)不適，則降低灌腸袋的高度，以便降低灌腸溶液的輸入速度。在灌腸即將結束之后，關閉開關拔出肛管，用紙巾擦凈肛門口，叮囑患者平臥5～10 min再排便。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及護理滿意度[6-7]。通過筆者所在醫(yī)院制定的調查問卷調查患者對護理的滿意程度，85分以上表示為滿意，70～85分之間表示為較滿意，不足70分為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及排便時間比較

觀察組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及排便時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

觀察組患者護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸道手術是臨床上一種較為常見的手術，患者術后會出現(xiàn)短時間的暫時性麻痹狀態(tài)，出現(xiàn)肛門停止排氣以及排便、腹脹等癥狀，尤其是術后腹脹現(xiàn)象，在臨床上非常常見并且極其棘手[8-10]。手術是一個心理性應激源，會引起患者一系列的非特異性心理應激反應，會使患者產生抑郁、焦慮等情緒，影響患者的恢復[11]。所以，實施胃腸道手術前后應當有效改善患者的不良情緒，恢復患者的胃腸道功能，這是目前臨床上研究的熱點內容之一，而術前胃腸道護理則會明顯減少該癥狀，并且能夠促進患者腸胃功能的快速恢復[12-14]。在此次研究中觀察組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間分別為（27.5±4.2）、（15.2±3.1）、（46.5±10.6）h，明顯短于對照組的（36.4±3.1）、（21.5±4.6）、（57.1±12.1）h，護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，術前胃腸道護理干預有利于腸道手術后胃腸道患者的恢復。

綜上所述，通過術前胃腸道護理干預能夠顯著縮短患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及排便時間，促進治療效果的提高，改善患者預后，能夠增加患者的護理滿意度，促進醫(yī)患關系的融洽，讓患者對醫(yī)護人員充滿信心，值得進一步應用推廣。

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