全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理質(zhì)量

程燕

【摘要】 目的：觀察分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的106例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊撸凑针S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組53例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在與對照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度（98.11%）高于對照組（81.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（90.14±2.35）分，高于對照組的（79.21±3.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床效果、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 多發(fā)性肋骨骨折； 血?dú)庑兀?護(hù)理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0098-02

近年來，多發(fā)性肋骨骨折發(fā)病率較高，具有起病急、合并癥多等特點(diǎn)，最常見的合并癥之一是血?dú)庑兀够颊卟∏榧又兀瑖?yán)重威脅著患者的生命安全[1]。多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑刈鳛榕R床急重癥，主要臨床癥狀為疼痛及呼吸困難等。該病在臨床治療的同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2-3]，筆者通過對該院2016年1-12月收治的53例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊邔?shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將患者的臨床效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，護(hù)理效果較滿意，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的106例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊撸凑针S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組53例。其中觀察組男31例，女22例，年齡23～58歲，平均（44.9±6.1）歲；對照組男31例，女22例，年齡24～57歲，平均（45.1±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，如：呼吸道保持暢通、遵醫(yī)囑用藥、簡單心理安慰等。觀察組在與對照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理。患者及其家屬往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，同時(shí)面對即將開始的治療也會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)憂，護(hù)理人員積極、主動(dòng)與患者交流，根據(jù)患者的病情、年齡及性格等評估患者心理狀況，給予針對性的安慰，在護(hù)理操作中進(jìn)行講解，讓患者及其家屬了解治療的必要性及護(hù)理人員的專業(yè)性[4]；將治療成功的案例介紹給患者及其家屬，幫助他們樹立治療成功的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者在今后的治療及護(hù)理工作中積極配合。（2）引流管護(hù)理。為避免引流管發(fā)生扭曲、折疊及滑脫，應(yīng)將引流管固定，水封瓶安置在患者胸腔切口下約50 cm處。（3）拔管護(hù)理。拔管時(shí)囑患者深吸氣，并在其吸氣末將管迅速拔出，之后即刻將凡士林紗布及敷料包扎傷口做封閉式處理并予以固定[5]。（4）排痰護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)后指導(dǎo)其咳嗽、深呼吸進(jìn)行排痰，以保持其呼吸道的暢通；護(hù)理人員可以自下而上叩拍痰困難者背部，幫助其排痰。（5）監(jiān)測生命體征。護(hù)理人員密切監(jiān)測重癥患者，密切觀察其呼吸、瞳孔等生命體征的變化情況，每小時(shí)1次，待患者病情穩(wěn)定后密切監(jiān)測其血氧飽和度[6]。（6）加強(qiáng)巡視。將年輕護(hù)士與經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員搭配，加強(qiáng)病房巡視，每5～6小時(shí)1次，最大化分配人力資源。（7）飲食護(hù)理。 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃；患者的日常飲食要堅(jiān)持清淡、易消化原則，要注意少食多餐；此外，由于患者的出血量較大，要及時(shí)地補(bǔ)充營養(yǎng)成分，給予其高蛋白、高熱量、高纖維素食物，囑咐患者多飲水，多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便的通暢；囑患者避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。（8）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者學(xué)會(huì)深呼吸等自我放松方法，也可以采用播放患者喜歡的音樂、電視等方式幫助其分散注意力；執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)輕柔，以免噪音造成患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)；遵醫(yī)囑給予疼痛嚴(yán)重患鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)給予止痛泵。（9）康復(fù)鍛煉。術(shù)后護(hù)理人員在患者的康復(fù)階段指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉的強(qiáng)度以患者身體恢復(fù)狀況及可承受能力為限，適當(dāng)進(jìn)行胸腔功能鍛煉的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時(shí)間、住院天數(shù)及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量采用醫(yī)院自設(shè)量表進(jìn)行評估，護(hù)理質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比[7]；護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自設(shè)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，由患者出院時(shí)填寫，分為非常滿意、滿意和不滿三檔。護(hù)理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理總滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度（98.11%）高于對照組（81.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（90.14±2.35）分，高于對照組的（79.21±3.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑氐陌l(fā)生率隨著近年來建筑、交通運(yùn)輸?shù)牟粩喟l(fā)展呈逐年上升趨勢，高能量損傷是該病的致病因素[8]。由于該病病程漫長，患者需要承受較長時(shí)間的痛苦，易產(chǎn)生不良情緒，如絕望、抑郁及焦慮等，嚴(yán)重影響治療效果。常規(guī)護(hù)理作為傳統(tǒng)護(hù)理模式盡管在一定程度上可以對患者臨床癥狀有所改善，但護(hù)理效果不盡如人意。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指由患者入院開始至最后出院，護(hù)理人員的護(hù)理中心始終以患者為主[9-10]，將醫(yī)療衛(wèi)生的安全性放在整個(gè)護(hù)理過程的首位，使醫(yī)療服務(wù)時(shí)刻保持高質(zhì)量水平讓患者滿意。本研究通過對筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的53例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊邔?shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)目的在于加強(qiáng)患者對疾病基本知識、治療方法及注意事項(xiàng)的了解，達(dá)到對其不良情緒緩解、幫助患者樹立健康心理及對疾病治療成功的信心的目的，使患者在今后的治療與護(hù)理工作中積極配合，確保各項(xiàng)醫(yī)療工作開展順利；通過引流護(hù)理，密切監(jiān)測引流情況及切口情況，及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥[11]，使患者的預(yù)后質(zhì)量全面提高；實(shí)施排痰護(hù)理可以保持患者的呼吸道暢通，減少肺部感染發(fā)生率[12]；通過飲食護(hù)理幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，對其早日康復(fù)進(jìn)行有效的促進(jìn)；通過形式多樣的疼痛護(hù)理顯著降低其疼痛造成的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的預(yù)后及身心健康水平；通過康復(fù)鍛煉，幫助患者早日康復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量。通過實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將護(hù)理效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間方面均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度（98.11%）高于對照組（81.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（90.14±2.35）分，高于對照組的（79.21±3.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著減少多發(fā)性肋骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。張琪等 [13]通過對68例多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叻謩e實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的臨床效果及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床效果、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-05）