“五常法”在小兒康復病房規范化管理中的應用研究

馮敏容 楊云

【摘要】 目的：總結小兒康復病房護理管理中五常法的應用經驗，探究應用效果。方法：選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫院兒科收治861例患者作為研究對象，2016年12月開始將五常法應用于兒科護理管理中，2016年6-12月收治患者411例，2017年1-4月收治患者450例，觀察護理前后環境滿意度、設備完好率等指標。結果：實施前，環境滿意度、設備完好率、缺陷發發生率、無菌物品過期率分別為83.94%、88.56%、19.22%、14.11%；實施后以上指標分別為98.89%、98.87%、1.11%、1.56%。實施前后各指標對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；實施后患兒住院時間及癥狀緩解時間均短于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：兒科病區護理管理中五常法的應用可有效提高設備完好率及環境滿意度，降低缺陷發生率及無菌物品過期率，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 小兒康復； 病房； 護理管理； 五常法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0087-03

【Abstract】 Objective：To Sum up the application effect of “Wuchang method” in nursing management of childrens rehabilitation ward.Method：A total of 861 cases with pediatric patients during June 2016 to July 2016 in the authors hospital were selected of as the research object，the application of “Wuchang method” in pediatric nursing management was from December 2016，411 cases of patients were admitted from June to December 2016，450 cases of patients were admitted from January to April 2017，the environmental satisfaction and equipment completion rate before and after nursing care were observed.Result：Before implementation，the environmental satisfaction rate，the equipment integrity rate，the incidence of defects and the expiration rate of aseptic items were 83.94%，88.56%，19.22% and 14.11% respectively，after implementation，the above indicators were 98.89%，98.87%，1.11% and 1.56%，the differences were statistically significant （P<0.05）.The duration of hospitalization and symptom relief after implementation were shorter than that before implementation，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of “Wuchang method” in pediatric ward nursing management method could effectively improve equipment intact rate and environment satisfaction，decrease the rate of incidence of defects and sterile items expire， has higher application value.

【Key words】 Habilitation； Ward； Nursing management； Wuchang method

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

患兒因免疫力、抵抗力較低，易出現不同疾病，為保障新生兒的健康，不僅需要加入適當的治療措施，也應施以針對性護理，幫助家屬意識到新生兒疾病康復的重要性，引導家屬應用恰當的護理方法，樹立家屬正確的護理意識，促進新生兒健康成長。一些患者都需要進行搶救，對科室藥品、設備提出較高要求，而且病區管理中存在通道不暢、儀表不整、設備保養不良等問題[1]。筆者所在醫院將“五常法”應用于病區護理管理中，該種管理方法最初始于日本，包括常自律、常規范、常清理、常整頓及常組織，起初應用于企業管理中，如今逐漸推廣到醫療機構管理中[2-3]。本次研究選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫院兒科收治的861例患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫院兒科收治的861例患者作為研究對象，2016年12月開始將五常法應用于兒科護理管理中，2016年6-12月收治患者411例，男218例，女193例；年齡21～78歲，平均（46.88±3.76）歲。2017年1-4月收治患者450例，男250例，女200例；年齡21～79歲，平均（46.85±4.64）歲。實施前后患者年齡及性別對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

將“五常法”應用于病區護理管理中，具體內容包括：（1）常組織。將兒科中常用到的設備、藥品進行登記，而且編號，固定放置在某一位置。在藥品擺放方面，將藥品按照名稱首字母擺放整齊，可將使用頻次高的水劑及藥品放置在專門的柜子中[4]。此外，根據五常法的相關內容對護士進行培訓，并且制定護理質量考核標準，要求護士長需要進行定期考核，在檢查及考核過程中發現存在的問題，并且要求對應的護士糾正不足之處[5]。另外，贏取家屬信任，提高家屬護理滿意度：護理人員應耐心與患兒家屬溝通交流，充分尊重患兒家屬知情權，與家屬建立良好的護患關系，仔細為其講解患兒病情變化情況、建議采取的治療措施，指導患兒家屬監測其生命體征，如觀察面色、呼吸等，當患兒家屬出現不配合、信任的情況時，應耐心勸慰家屬，消除家屬對于醫院的不信任感，責任護士通過自身扎實的專業知識技能說服家長，引導家屬參與到護理過程中[6]。（2）常整頓。對兒科病區進行劃分，劃分區域包括無菌區、污染區、清潔區等，并且明確每位護士所管理的急救物品及藥品，使其明確其職責，并且登記所擺放的位置，進而確保藥品及儀器處于備用[7]。倘若藥品過期或者儀器存在異常情況，則需要進行及時儀器保養維護，及時更換藥品[8-9]。（3）常清潔。病區的干凈清潔既有利于預防感染，又有利于為患者營養良好的治療環境，提高其舒適度，進而利于改善預后效果。為此，需要對病區環境進行常清潔，明確相關人員的清潔范圍，嚴格按照規定制度進行消毒，特別是手術室，不僅需要進行消毒，而且需要確保手術室需要的物品、藥品、儀器都處于良好狀態，降低交叉感染率[10]。（4）常規范。督促護士養成良好、科學的工作習慣，接受護士長及相關人員的監督，嚴格規范自身的護理操作。比如，靜脈輸液過程中，給患者使用的止血帶為1條/人/一更換。此外，交接班時需要清點儀器、藥品、急救物品等。（5）常自律。按照要求護士按照相關規章制度進行護理，形成良好、科學的工作習慣，將五常法的內容落實到工作中，并且每天總結自身的工作，及時發展存在的問題，不符合要求的需要及時改正，強化相關交流，構建合作、高效護理團隊。

1.3 療效評定標準

觀察實施前后環境滿意度、設備完好率、缺陷發生率等指標。其中，滿意度采用醫院自制環境調查滿意度表進行評價，很滿意≥95分，70分≤比較滿意<95分，60分≤不滿意<70分，很不滿意<60分，總滿意度=（比較滿意+很滿意）/總例數×100%。另外，觀察住院時間和癥狀緩解時間。

1.4 統計學處理

本次研究選取SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后環境滿意度、設備完好率、缺陷發生率及無菌物品過期率比較

實施前，環境滿意度、設備完好率、缺陷發發生率、無菌物品過期率分別為83.94%（345/411）、88.56%（364/411）、19.22%（79/411）、14.11%（58/411）；實施后以上指標分別為98.89%（445/450）、98.87%（445/450）、1.11%（5/450）、1.56%（7/450）。實施前后各指標對比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間及癥狀緩解時間比較

實施后患兒住院時間及癥狀緩解時間均短于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代經濟的不斷發展，人們的生活水平也不斷提高，人們對健康的追求也隨之提高，進而促使人們對醫院的護理工作產生更高層次的要求。在這種形式下，對護理人員的管理工作顯得尤為重要，因為管理工作對有效發揮不同層次護理人員的專業能力，保證護理人力資源發揮其作用，從而為患者提供優質的專業護理具有重大意義。患兒病情變化快，如果沒有得到及時治療與護理，很有可能導致新生兒死亡或者留下后遺癥，不利于新生兒健康成長[11]。因此，需要探究有效的護理管理方法，以提高科室護理質量。五常法采用分層管理，嚴格規定藥品的擺放位置，明確每位護士的職責，實施專人管理、定量管理及定位管理，標示藥品的擺放位置，縮短查找藥品的擺放時間，進而為治療節約時間，同時嚴格要求護士養成良好工作習慣，提高其責任意識，不定期進行檢查及考核，降低護理缺陷，及時更換過期無菌物品，使得兒科物品及儀器處于備用狀態[12-14]。在兒科病房護理管理中實行五常法是一項不錯的舉措，實施過程中，明確各個職位的責任與義務和權力與權益，也就是“各在其位，各司其職，各負其責”，嚴格按照組織程序進行。進行層級管理，上級能夠有效地對下一層級的人員進行管理，監督和指導他們的工作，同時層級管理模式能夠增強護理人員的責任意識，認真地完成各項護理工作。本次研究中，實施前后環境滿意度、設備完好率、缺陷發發生率、無菌物品過期率對比差異均有統計學意義（P<0.05）。 實施前后患兒住院時間和癥狀緩解時間對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒康復病房護理管理中五常法的應用可有效提高設備完好率及環境滿意度，降低缺陷發生率及無菌物品過期率，具有較高的應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-07）