不同種類前列腺素類滴眼液治療原發性開角型青光眼的降眼壓效果對比

李威 王柳

【摘要】 目的：研究探討不同種類前列腺素類滴眼液治療原發性開角型青光眼的降眼壓效果對比。方法：選擇2014年1月-2017年1月在筆者所在醫院住院治療的原發性開角型青光眼患者80例作為本次研究對象，將所選取患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組采用拉坦前列素進行治療，觀察組采取曲阜前列素對其進行治療，觀察兩組患者治療效果及治療后患者不良反應發生情況、不同時間段眼壓變化情況、視力恢復情況等。結果：觀察組總有效率為92.5%，對照組為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為5.0%，對照組為17.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者視力恢復情況及散光度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者眼壓恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于原發性開角型青光眼患者的治療，可以使用曲阜前列素對其進行治療，不但可以有效提高治療的效果，還可以促進患者視力的恢復，改善患者的眼壓，且治療后不會導致患者出現一系列的不良反應，使用起來安全性較高，可以在今后原發性開角型青光眼患者的治療過程中應用。

【關鍵詞】 前列腺素； 滴眼液； 原發性開角型青光眼； 降眼壓效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0064-03

青光眼是現在臨床上比較常見的一種疾病，一旦發病后，會導致患者的日常生活受到影響，降低患者的生活質量[1]。青光眼發病的原因主要是因為患者出現眼壓持續的升高或者是間斷性的升高，導致患者的眼球組織個視力功能受到損傷，從而影響患者的視力[2]。如果患者在發病后未采取及時有效的措施進行治療，則嚴重的有可能會導致患者失明看不見。因此，一旦患者發病后，必須要及時采取治療措施幫助其降眼壓，緩解患者的癥狀[3]。為此，本次選擇2014年1月-2017年1月在筆者所在醫院住院治療的原發性開角型青光眼患者80例作為本次試驗的對象，對照組采用拉坦前列素進行治療，觀察組采取曲阜前列素對其進行治療，比較兩組患者采用不同的前列素藥物治療后的療效，現把所得的結果進行如下匯報，以便于為今后的治療提高比較有價值的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年1月在筆者所在醫院住院治療的原發性開角型青光眼患者80例作為本次研究對象。診斷標準：所有患者均符合我國原發性開角型青光眼的診斷標準。納入標準：所有患者均知情同意，且自愿參與此次研究。排除標準 ：（1）排除有精神疾病不能進行正常溝通的患者；（2）排除有其他嚴重內科臟器疾病的患者；（3）排除對本次試驗所使用的藥物沒有過敏史的患者。將所選取患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，

其中對照組男22例，女18例，年齡18～80歲，平均（48.3±23.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡19～79歲，平均（47.1±22.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用拉坦前列素（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20063035）進行治療，觀察組采取曲阜前列素（武漢瑞立升科技發展有限公司，國藥準字H20083589）進行治療，使用方法為滴入眼治療，早晚各1次，每次滴入1滴即可，兩組使用方法一致。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療效果及治療后患者不良反應發生情況、不同時間段眼壓變化情況、視力恢復情況等。療效判定標準：顯效，治療后患者視野范圍擴大5°以上，眼壓降低20%及以上；有效，治療后患者視力有所恢復，眼壓降低10%～19%；無效，治療后患者視力及視野范圍未得到明顯改善或者眼壓降低9%及以下[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效率為92.5%，對照組為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為5.0%，對照組為17.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后視力恢復情況及散光度對比

治療后，觀察組患者視力恢復情況及散光度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療后不同時間段眼壓比較

治療后，觀察組患者眼壓恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

青光眼是現在臨床上比較多發的一種常見性疾病，屬于不可逆的眼疾病，目前在我國發病的患者相對較多[5]，是目前致盲的主要原因之一，給患者帶來的影響較大。有相關研究的結果顯示，青光眼這種疾病發病初期一般不會有比較明顯的癥狀出現，導致預防起來比較困難，如果在早期的時候及時發現，并且采取有效的措施進行治療，則可以幫助患者恢復視力情況[6-7]。所以，對于青光眼來說，必須要做到早發現、早診斷、早治療[8]。據不完全統計，青光眼發病率為2%左右，全球每年都會有很多青光眼的患者發病，我國發病率在1%左右[9]。隨著我國經濟水平的不斷向前發展及我國人口老齡化進程的加快，青光眼的發病率每年都在不斷增加，并且發病的患者不再只是老年患者，而是逐漸朝向年輕化發展。

據報道，如果患者的眼壓持續的呈現出升高的狀態，則有可能會導致患者的視力損傷就越嚴重。因為出現眼壓升高的主要原因是因為患者房水循環的動態平衡受到影響，導致房水流出發生了障礙。開角型青光眼是青光眼中比較多見的一種，一般比較多發于中年患者，發病較慢，眼壓會不斷升高，導致患者的房角一直呈現出開放狀態，但是患者自身并沒有比較明顯的感覺出現，等到發現的時候已錯過治療的最佳時機，所以，對于青光眼，越早發現越早診斷，則預后就越好[10]。就目前我國醫療水平發展的現狀來看，臨床上主要是采取手術治療或者是藥物治療，手術治療主要是幫助患者進行小梁切除術聯合人工晶體植入術進行治療，雖然手術后治療的效果較好，但是會導致患者治療后眼壓以及散光度低，視力也會因此而提高，但是總的來說改善效果并不是特別讓人滿意，而且如果長期如此治療，則會導致患者治療的依從性較差，療效也不是很好，手術后會導致患者出現白內障。這樣不但會使得患者的生活質量降低，還會給患者及其家屬帶來極大的精神和經濟壓力，且治療后有可能會出現一系列的并發癥，影響患者的預后。曲伏前列素滴眼液是一種現在臨床應用廣泛的異丙酯前體藥，在患者滴入眼睛后會被迅速水解，并轉變為具有生物活性的游離酸形式，可以與受體相結合，使得葡萄膜鞏膜通路的房水可以進行外流，以達到降低眼壓的效果[11]。本次試驗結果表明，觀察組治療總有效率為92.5%，對照組為80.0%，觀察組不良反應發生率為5.0%，對照組為17.5%，觀察組患者視力恢復情況及散光度均優于對照組患者，觀察組患者眼壓恢復情況優于比對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與相關文獻報道一致[12]。

綜上所述，對于原發性開角型青光眼患者的治療，可以使用曲阜前列素對其進行治療，不但可以有效提高治療的效果，還可以促進患者視力的恢復，改善患者的眼壓，且治療后不會導致患者出現一系列的不良反應，使用起來安全性較高，可以在今后原發性開角型青光眼患者的治療過程中應用。

參考文獻

[1]葛堅，黎曉新，孫興懷，等.0.0015%他氟前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥的多中心隨機單盲平行對照試驗[J].中華眼科雜志，2015，51（2）：95-102.

[2]溫積權，曹永葆，汪懌，等.曲伏前列腺素滴眼液對原發性開角型青光眼患者眼壓及血漿內皮素-1的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（22）：2056-2058，2062.

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[9]高文清.拉坦前列腺素對原發性開角型青光眼患者的療效[J].貴陽醫學院學報，2015，40（7）：760-762.

[10]李忠強，閆小四，馬景學，等.選擇性激光小梁成形術與拉坦前列腺素滴眼液降眼壓作用的比較研究[J].河北醫藥，2013，35（13）：1961-1964.

[11]苗壯.不同種類前列腺素類滴眼液治療原發性開角型青光眼的降眼壓效果[J].中國傷殘醫學，2016，24（10）：102-103.

[12]孫潔.淚然聯合貝復舒滴眼液對青光眼濾過術后干眼療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（16）：183-184.

（收稿日期：2017-10-12）