成分輸血對慢性貧血患者臨床癥狀及血紅蛋白、紅細胞水平的改善作用

沈祖建

【摘要】 目的：探討成分輸血對慢性貧血患者臨床癥狀及血紅蛋白、紅細胞水平的改善作用。方法：選取如皋市人民醫院輸血科2016年1-12月收治的60例慢性貧血患者為本研究對象，根據輸血方法不同分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組給予成分輸血治療，對照組給予全血治療。觀察并記錄兩組患者每次輸血間隔時間和平均輸血量及治療前后血液學相關指標，統計兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。結果：觀察組每次輸血間隔時間明顯長于對照組，平均輸血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（t=4.96、22.39，P<0.05）；治療后兩組患者HCT、Hb、RBC指標均有所提升，但觀察組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（t=3.72、5.68、4.73，P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，不良反應總發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（字2=6.40、16.04，P<0.05）。結論：成分輸血可有效改善慢性貧血患者臨床癥狀及血紅蛋白、紅細胞水平，且不良反應發生率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 成分輸血； 慢性貧血； 血紅蛋白； 紅細胞

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0061-03

慢性貧血為某些慢性疾病繼發或伴發的貧血癥狀，因此臨床又稱為繼發性貧血或繼發性貧血[1]。慢性貧血主要是血清鐵和總鐵結合力低于正常水平，這類患者的存鐵水平高于正常人，這就造成了鐵利用和釋放故障，從而導致血液中血紅蛋白（Hb）合成障礙并且縮短了紅細胞（RBC）的壽命，進而會引發各種并發癥，嚴重威脅到患者生命健康[2]。臨床文獻[3]研究表明，Hb、RBC下降會引發血液微循環障礙，導致血容量減少，所以臨床常將此作為治療指標。全血治療和成分輸血治療都是臨床常用的慢性貧血治療方法，但筆者所在醫院通過研究發現，成分輸血治療慢性貧血效果優于全血治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取如皋市人民醫院輸血科2016年1-12月收治的60例慢性貧血患者為本研究對象，納入標準：（1）符合慢性貧診斷標準[4]；（2）患者具備輸血指征：惡心嘔吐、嗜睡、煩躁、呼吸困難、心動過速等。排除標準：（1）對血制品嚴重過敏患者；（2）并發癥太過嚴重不適合參加研究者；（3）存在精神障礙者；（4）凝血系統障礙者；（5）妊娠婦女；（6）伴有多項心腦血管疾病的中老年人。所有患者知情本研究并簽署同意書，且本研究符合醫學倫理學要求。將所有患者根據輸血方法不同分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡18～71歲，平均（40.1±4.9）歲；病程2～26個月，平均（14.1±4.9）個月；伴隨疾病：伴有炎癥或慢性感染10例，伴有血液系統疾病5例，伴有其他疾病15例。對照組男17例，女13例；年齡19～71歲，平均（39.7±5.4）歲；病程2～28個月，平均（47.3±6.1）個月；伴隨疾病：伴有炎癥或慢性感染8例，伴有血液系統疾病9例，伴有其他疾病13例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規護理，主要預防患者出現其他并發癥，身體虛弱患者應給予個體化飲食和一級護理，以使患者身體狀態適合受試，所有患者受試前均進行交叉配血實驗，結果無凝集現象出現。

觀察組給予成分輸血治療，由本市血液中心血庫提供的懸浮去白紅細胞制品，于靜脈滴注。對照組給予全血治療，也是由本市血液中心血庫提供的全血，于靜脈滴注。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組患者每次輸血間隔時間和平均輸血量及治療前后血液學相關指標，統計兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。評價標準：（1）血液學相關指標包括HCT、Hb、RBC；（2）臨床療效評價分為無效、有效、顯效。無效：治療后患者慢性貧血體征和癥狀無任何改善或加重，血液學相關指標也無任何改善；有效：治療后患者慢性貧血體征和癥狀有所好轉，血液學相關指標也有所改善，且網織紅細胞（Rtc）<5%，Hb>80 g/L；顯效：治療后患者慢性貧血體征和癥狀恢復正常，血液學相關指標也恢復正常；臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；（3）不良反應包括休克、血管神經性水腫、高熱或寒戰、蕁麻疹等[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸血情況對比

觀察組每次輸血間隔時間明顯長于對照組，平均輸血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液學相關指標對比

治療后兩組患者HCT、Hb、RBC指標均有所提升，且觀察組各指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性貧血是臨床常見的疾病，一般不會單獨出現，主要是繼發于其他疾病，如惡性腫瘤、血液系統疾病、免疫性疾病、慢性細菌性、病毒性感染等[6]。在這些疾病的基礎上機體內部炎性細胞釋放的炎性因子，如白細胞介素10、白細胞介素8等，或者免疫反應過程中釋放的轉化因子、干擾素等可殺傷血液中的RBC，因此會縮短壽命RBC壽命，同時骨髓纖維化也會損害到造血微環境，致使RBC供不應求及鐵代謝障礙[7]。隨著血液的HCT、Hb、RBC的下降和血細胞的減少，又會誘發其他病變，因此改善慢性貧血患者的血Hb、RBC是治療慢性貧血的重要措施[8]。

全血是指包括血漿中的所有成分，成分輸血治療是將全血進行分離提純，將其中的一些成分提取出來，然后再輸入人體，這種方法可以針對患者缺少的某種血液成分來補充，可以迅速增加貧血患者的Hb、RBC水平，同時由于成分輸血是經過分離提純，因此成分輸血還可以降低輸血量[9]。全血治療就是將全血稍加處理就轉入采血袋，然后輸送給患者，這種方法一般是給予急需要輸血治療的患者，也可以有效補充患者血細胞和血容量，但是由于全血治療會迅速增加患者血容量，而又沒有經過分離提純，所以要想達到某一個血液成分的補充，需要更多的輸血量，這不僅會加大血液需求，還可能由于血容量的迅速增加引起患者不適，嚴重者還可能會因此停止輸血[10]。文獻[11]研究表明，成分輸血可明顯提高貧血患的Hb、RBC水平，并增加血細胞比容，有效改善貧血癥狀。本研究結果顯示，觀察組每次輸血間隔時間明顯長于對照組，平均輸血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；說明成分輸血量不僅遠少于全血輸血量，而且還將輸血時間大大縮短，既補充了足夠的紅細胞，又節省了經濟負擔。結果顯示治療后兩組患者HCT、Hb、RBC指標均有所提升，且觀察組提升更為明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）；說明成分輸血可以更加顯著改善貧血患者的HCT、Hb水平。結果還顯示，觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；這是因為全血治療的血液沒有經過很好的提純，其中因含有代謝產物，在輸送給患者后，很容易發生免疫反應，因此全血治療容易發生休克、血管神經性水腫、高熱或寒戰、蕁麻疹等不良反應，結果也證實了成分輸血由于提純，減去了其中的雜質，所以不良反應發生率低[12]。

綜上所述，成分輸血可有效改善慢性貧血患者臨床癥狀及血紅蛋白、紅細胞水平，且不良反應發生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-23）