中醫辨證治療外感發熱的臨床效果

李定軍

【摘要】 目的：探討選用中醫辨證方案治療外感發熱患者療效。方法：從筆者所在醫院2016年3月-2017年4月收治的外感發熱患者中隨機抽取86例分為常規組（常規西藥治療，n=43）、研究組（中醫辨證治療，n=43），對比兩組療效。結果：研究組治療總有效率、癥狀積分下降程度、退熱時間均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：中醫辨證方案治療外感發熱，療效更加確切，且安全性高。

【關鍵詞】 中醫辨證； 外感發熱； 西藥；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0035-02

【Abstract】 Objective：To explore the therapeutic effect of TCM dialectical treatment on patients with exothermic fever.Method：A total of 86 patients with exothermic fever admitted to the authors hospital from March 2013 to June 2013 were divided into regular groups（Conventional western medicine treatment，n=43）and research groups（TCM dialectical therapy，n=43），the effect of two groups were compared.Result：The total effectiveness of the study group，the decrease degree of symptom integration and the time of heat withdrawal were significantly better than that of the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The TCM dialectic program treats exothermic fever，the effect is more accurate，high security.

【Key words】 Differentiation of TCM； Exothermic fever； Western medicine

First-authors address：Duodao Peoples Hospital in Jingmen City，Jingmen 448000，China

外感發熱為內科臨床治療中一種多發、常見病，具有起病急、病情變化快等特點，須及時診斷并在短時間內根據病因實施針對性治療[1]。目前，臨床上主要選用阿昔洛韋、利巴韋林、金剛烷胺等抗病毒藥物對外感發熱患者實施治療，但總體療效欠佳[2]。因此，越來越多研究者加強對外感發熱中醫治療方案、治療效果進行深入研究。本研究探討中醫辨證療法應用于外感發熱患者臨床治療的效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年4月進入筆者所在醫院治療的86例外感發熱患者作為對象。入選者均符合外感發熱臨床診斷標準[3]，自愿參與研究，并簽署知情同意書。按隨機抽簽法將患者分為研究組（n=43）及常規組（n=43）。研究組患者男25例，女18例；年齡19～64歲，平均（40.5±2.1）歲；病程5 h～6 d，平均（2.5±1.1）d。常規組患者男26例，女17例；年齡20～65歲，平均（41.1±1.5）歲；病程4 h～5 d，平均（2.6±1.0）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規組患者常規治療。以患者感染情況作為根據，給予西藥抗病毒、抗感染及補液支持、物理降溫等治療。同時給予患者氨酚偽麻美芬片Ⅱ（拜耳醫藥保健有限公司啟東分公司生產，商品名：白加黑，國藥準字：H10940250）治療。患者口服藥物3次/d，1片/次。

研究組患者給予中醫辨證治療。外感風寒證者給予荊防敗毒散加減治療，組方：防風、荊芥、茯苓、川芎、獨活、枳殼、桔梗、羌活各10 g，前胡15 g，柴胡、薄荷各6 g，甘草10 g；外寒內熱證者給予柴葛解肌湯加減治療，組方：柴胡、桔梗、干葛、黃芩、羌活、白芍各10 g，石膏30 g，白芷、甘草各6 g；熱毒犯肺證者給予銀翹散+麻杏石甘湯加減治療，組方：麻黃、桔梗6 g，生石膏30 g，蘆根、白茅根各25 g，金銀花20 g，連翹、牛蒡子各15 g，杏仁、甘草、薄荷各10 g。將藥物用水煎煮至200 ml，取藥汁口服1劑/d，早、晚各服1次，100 ml/次，患者治療時間均為5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）總療效評估。治愈：患者治療后體溫恢復正常，且維持時間>48 h，臨床癥狀基本或完全消失；好轉：體溫較治療前有明顯降低，癥狀緩解程度為30%～95%；無效：接受治療48 h后，患者體溫無明顯降低，癥狀加重或減輕程度<30%。總有效率=治愈率+好轉率。②治療前、后行癥狀體征評分。0、1、2、3分分別為無、輕、中、重癥狀，同時觀察患者退熱時間、不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效及退熱時間比較

研究組治療總有效率為90.68%，高于常規組的67.44%，平均退熱時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀體征評分及不良反應發生率比較

研究組治療后狀體征評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

外感發熱指的是外感邪毒侵襲，使機體中臟腑陰陽失調，營衛失和，進而導致體溫上升，并引發脈數、煩躁、口渴、惡寒等臨床癥狀的一種外感病證[4]。患病后，患者生活質量會受到一定程度影響，如未能及時接受有效治療可引發變證，嚴重影響患者健康。中醫學通過諸多臨床實踐，在外感發熱辨證、預防、治療方面均積累了豐富經驗，特別是在病毒性疾病防治方面表現出顯著優勢[5]。

外感熱病具體表現為3個病理階段。首先，肌膚衛表遭受外邪侵襲，患者癥狀主要表現為衛表不和；其次，正氣無法祛邪外出，邪氣內傳化熱，引發外感風寒；再次，表邪、里熱同時存在，熱毒內盛，熱毒犯肺，病情加重[6]。由此可知，以病邪從表至里層次深入傳變的規律作為根據，從中醫學角度，可將外感熱病分為3個證型，具體分別為外感風寒證型、外寒內熱證型、熱毒犯肺證型。選用中醫方案治療外感發熱患者，須根據患者具體證型，實施辨證治療，只有這樣才能保證獲得理想療效。本研究根據患者病征，分別給予外感風寒證、外寒內熱證、熱毒犯肺證患者柴葛解肌湯、荊防敗毒散、銀翹散+麻杏石甘湯加減治療，在退熱、癥狀體征改善、總療效等方面均取得良好效果。黃芩、茯苓、川芎等均有瀉火解毒、清熱燥濕等功效；柴胡、獨活、枳殼等具有和解少陽、升陽舉陷等功效；桔梗、金銀花、連翹等均有宣肺、祛痰止咳、清熱等功效；甘草有潤肺止咳、補脾益氣等功效，且可起緩和藥性、調和諸藥作用[7-8]。現代藥效學研究結果已證實，黃芩、柴胡、銀翹散等均表現出良好抗病毒、抗菌作用[9-10]。陳華瓊等[11]文獻指出，以患者實際病理階段作為根據，遵循病邪傳變規律，辨證應用該類中藥方劑治療外感發熱患者，臨床效果更為確切。陳天陽等[12]研究表明，給予外感發熱患者中醫辨證治療，患者癥狀改善程度更加明顯，且患者未出現明顯不良反應。本研究中，給予研究組患者醫辨證治療后，該組患者臨床癥狀的改善程度明顯大于常規組，患者體溫恢復正常時間短于常規組。由此可見，與單純服用西藥相比，中醫辨證治療外感發熱可取得更為確切的療效。在不良反應方面，研究組僅有1例患者出現輕度惡心癥狀，無需特殊處理癥狀自行緩解。

綜上所述，中醫辨證治療外感發熱，患者癥狀改善效果及總療效更加理想，且不會引起嚴重不良反應，有較高應用價值。

參考文獻

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[12]陳天陽，成揚，陳建杰.中醫藥治療外感發熱的研究進展[J].中國中醫急癥，2017，26（5）：838-839.

（收稿日期：2017-11-16）