針灸治療結合中醫護理對腰椎間盤突出癥療效觀察和護理體會

嚴玉君

（三臺縣中醫院 四川 綿陽 621100）

腰椎間盤突出癥的常見癥候包括肝腎虧虛型、濕熱痹阻型、寒濕痹阻型、血瘀氣滯型，不同癥候患者會伴有不同的臨床體征，其中腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限是較常見臨床癥狀，可對患者生活與工作產生不同程度的影響[1]。本文意在分析針灸治療結合中醫護理對腰椎間盤突出癥療效觀察和護理效果，詳細闡述見下。

1.資料和方法

1.1 基線資料

將2017年2月—2018年2月期間收治于本院治療的128例腰椎間盤突出癥患者視為試驗對象。按照收治時間順序依次編號，對照組為奇數組，實驗組為偶數組，每組分別64例。在對照組中，28例女性，36例男性；年齡（36～74）歲，平均（52.68±4.91）歲。在實驗組中，27例女性，37例男性；年齡（37～73）歲，平均（52.03±5.14）歲。兩組腰椎間盤突出癥患者的性別、年齡等資料大體相同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用針灸治療。找到陽陵泉、風市穴、環跳穴、腎俞穴、承扶穴、委中穴、夾脊穴等穴位作為主穴，對穴位實施消毒，采取規格適宜的毫針（0.35mm×40mm）刺入各個穴位。針灸手法使用“捻轉平補平瀉”，治療0.5h后將艾條插入毫針，以2壯/次為宜，每天1次。

實驗組：在對照組基礎上應用中醫護理。

（1）飲食護理。多數中醫認為“藥食同源”，若能通過合理平衡食物營養成分和四性五味的關系，對防治疾病具有積極影響。醫護人員按照患者不同的辨證分型及營養水平，制定科學合理飲食方案。若患者屬于血瘀氣滯型，就給予行氣、活血、化瘀功效的食物，如桃仁、黑木耳。若患者屬于濕熱痹阻型，就給予食用清熱、利濕、通絡的食物，提供絲瓜瘦肉湯藥膳治療。若患者屬于寒濕痹阻型，需食用溫經散寒、祛濕通絡的食物，就提供當歸紅棗煲羊肉等藥膳治療。若患者屬于肝腎陽虛型，應食用補精髓、溫壯腎陽食物，可提供干姜煲羊肉等食療方。若患者屬于肝腎陰虛型，就食用滋養肝腎、滋陰填精食物，如木耳、枸杞子等。

（2）情志護理。腰椎間盤突出癥病程長，恢復慢，醫護人員首先給患者講解保持良好的情緒對疾病的恢復具有的重要意義，同時及時加強與患者的溝通和交流，準確掌握患者的心理狀態變化，給予以針對性的心理疏導，可采用言語開導法做好安慰工作，使他們保持情緒平和，神氣清靜；對有的患者也可以采用移情療法，轉移或改變患者的情緒和意志，以達到舒暢氣機，怡養心神；對于部份疼痛癥狀較重，出現情緒煩燥的，就采用安神靜志法，讓他們閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢，幫助疾病的恢復。通過這些方法，使患者保持愉快的心情，用積極樂觀的態度對待疾病。

（3）功能鍛煉護理。因腰背部肌肉力量對腰椎間盤突出癥的恢復具有重要意義，急性期后醫護人員根據患者的身體情況，制定個性化功能鍛煉方案，內容包括鍛煉難易度、類型、時間、耐受度等，遵循“簡單-困難”訓練原則。根據不同的鍛煉方案由責任護士進行相應的具體指導。

1.3 觀察指標

將兩組護理前后的直角抬高角度、VAS評分進行組間對比。

1.4 統計學處理

將本實驗中的所有數據通過SPSS20.0版軟件實施統計處理。當P＜0.05，則表明對照組和實驗組數據對比差異較大，存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組試驗對象的直角抬高角度

實驗組經過護理，直角抬高角度較對照組更大，數據對比差異較大，P＜0.05。表1為具體分析結果。

表1 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的直角抬高角度（±s，度）

表1 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的直角抬高角度（±s，度）

組別 總例數（n）護理前 護理后實驗組 64 29.19±6.06 69.27±5.09對照組 64 29.16±5.89 60.11±4.93 t-0.0284 10.3414 P-0.9774 0.000

2.2 兩組試驗對象的疼痛情況

護理后，實驗組的VAS評分小于對照組，數據對比差異較大，P＜0.05。表2為具體分析結果。

表2 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的VAS評分（±s，分）

表2 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的VAS評分（±s，分）

組別 總例數（n）護理前 護理后實驗組 64 6.42±1.28 2.19±0.51對照組 64 6.47±1.23 4.13±0.76 t-0.2253 16.9569 P-0.8221 0.000

3.討論

腰椎間盤突出癥是造成人體腰腿痛的主要原因，故在中醫中被分為“腰痛”、“腰腿痛”范疇。若患上腰椎間盤突出癥，可伴有腰痛、下肢放射性疼痛、脊柱活動受限等臨床表現[2]。

為探討針灸治療結合中醫護理對腰椎間盤突出癥療效觀察和護理效果，本文所有患者均接受針灸治療。針灸不但能讓患者經絡受到刺激，神經末梢興奮性變低；還能使患者肌肉強烈收縮，有利于椎間盤突出部位回納[3]。本文實驗組在針灸治療基礎上予以中醫護理，具體措施包含飲食護理、情志護理、功能鍛煉護理，保證患者的身體營養需求、心理需求、機體功能被全面照顧，縮短康復時間[4]。

從本次研究數據可知，實驗組的護理效果相比對照組更理想，因直角抬高角度更大，VAS評分更低，數據對比差異較大，存在統計學意義。統而言之，中醫護理及針灸治療應用于腰椎間盤突出癥患者，對提高生存質量起到重要作用。