農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè)的調(diào)查與思考

李蘭

中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老已成為社會(huì)建設(shè)中的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題，而在“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”向城鄉(xiāng)一體化改革發(fā)展的進(jìn)程中，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更顯突出。一方面農(nóng)村老齡化程度遠(yuǎn)高于城市。根據(jù)全國(guó)老齡辦發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年人口占老年人口總數(shù)的七成以上，農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。 另一方面，由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、養(yǎng)老金差別待遇、受教育程度、文化環(huán)境、居住條件、消費(fèi)觀念、農(nóng)村人口流動(dòng)等因素影響，大部分農(nóng)村老年人養(yǎng)老比城市老年人養(yǎng)老處境更艱難。黨的十九大報(bào)告明確提出：“完善社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度，健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。”實(shí)行鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全面建成小康社會(huì)，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，建立健全農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系均為題中之義，農(nóng)村養(yǎng)老難題破解迫在眉睫。帶著相關(guān)問(wèn)題，筆者走訪調(diào)研了湘鄉(xiāng)市民政局，湘鄉(xiāng)市白田鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府、白田鎮(zhèn)敬老院、養(yǎng)老院和湘鄉(xiāng)市其他部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，和農(nóng)村老年人、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行了面對(duì)面的交流，重點(diǎn)了解了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求和農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè)中存在的問(wèn)題，并就健全農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系提出相關(guān)建議。

一、農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求及變化分析

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛將人的需求層次從低級(jí)到高級(jí)分為五個(gè)層次：生理的需求、安全的需求、社交或情感的需求、尊重的需求、自我實(shí)現(xiàn)的需求，并分為高低兩級(jí)：生理的需求和安全的需求稱為較低級(jí)的需求；社會(huì)的需求、尊重的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求稱為較高級(jí)的需求。改革開(kāi)放近四十年，農(nóng)村發(fā)生了翻天復(fù)地的變化，農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求也出現(xiàn)了一些相應(yīng)的變動(dòng)。

1、生理和安全需求仍為農(nóng)村老年人的基礎(chǔ)養(yǎng)老需求

經(jīng)濟(jì)收入是滿足生理和安全需求的基礎(chǔ)。中國(guó)城市老年人的生活來(lái)源主要有退休金，有的還可以補(bǔ)貼子女，而在農(nóng)村，由于城鄉(xiāng)差別，農(nóng)村老年人只有幾十至上百元的養(yǎng)老金，高齡孤寡老人和失能老人雖還能領(lǐng)到高齡補(bǔ)助和低保等，一個(gè)月下來(lái)也只有有幾百元，與城市老年人收入差距不小。在農(nóng)村，大部分的子女都外出務(wù)工，給老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)有限，大部分農(nóng)村老年人的想要吃飽穿暖，還是無(wú)人照料，還得自己動(dòng)手。另外，由于預(yù)期收入不高，看不起病和消費(fèi)保守等安全需求問(wèn)題在農(nóng)村老年人身上也不同程度存在。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年，我國(guó)城鎮(zhèn)老年人年人均收入達(dá)到23930元，農(nóng)村老年人年人均收入只有7621元，城鎮(zhèn)老年人年人均收入是農(nóng)村老年人的3.1倍。 總之，改革開(kāi)放近四十年，農(nóng)村老年人雖然基本的溫飽問(wèn)題解決了，但由于收入偏低，對(duì)物質(zhì)生活的渴望還是大部分農(nóng)村老年人的基礎(chǔ)養(yǎng)老需求。

2、農(nóng)村老年人精神慰籍需求增加

每個(gè)人都需求親人、朋友、同事之間的融洽關(guān)系和忠誠(chéng)感情；都希望愛(ài)別人，也渴望被別人愛(ài)。每個(gè)人都希望參加一個(gè)群體，并成為群體的一員，從而不再孤獨(dú)。在老年人的情感世界里，存在老伴、子女、親戚的親情，還有鄰里、同事的友情。老年人害怕寂寞、孤獨(dú)，希望有朋友進(jìn)行溝通交流，有長(zhǎng)期穩(wěn)定的，感情寄托。而改革開(kāi)放后，一方面，大量農(nóng)村青壯年外出務(wù)工，使得留守老人缺少照顧和關(guān)愛(ài)，生活空虛，幸福感受低，生活滿意度不高，普遍存在焦慮、孤獨(dú)和無(wú)助等心理疾病；另一方面，很多農(nóng)村老年人，為了給打拼的兒女照看孩子，他們從生活了大半輩子的故鄉(xiāng)來(lái)到城市，被迫疏遠(yuǎn)了原來(lái)的人際關(guān)系，甚至要與老伴兩地分居。

二、農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè)中存在的問(wèn)題

1、家庭關(guān)愛(ài)功能弱化

家庭養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)和主體，但隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型以及現(xiàn)代化的到來(lái)，農(nóng)村家庭養(yǎng)老面臨的形勢(shì)也不容樂(lè)觀。

一是家庭規(guī)模逐漸縮小。隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭規(guī)模逐漸減小，出現(xiàn)了4―2―2和4―2―1的模式。即一對(duì)成年夫妻要承擔(dān)雙方四人的贍養(yǎng)責(zé)任和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任。這無(wú)形中減少對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)。

二是不孝現(xiàn)象抬頭。由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展特別是在經(jīng)濟(jì)全球化的大浪潮下，西方文化的涌入，人們的思想逐漸多樣化，不良道德觀念和價(jià)值觀念的沖擊，對(duì)一些農(nóng)村人產(chǎn)生了不良的影響，隨之產(chǎn)生的便是老年人得不到尊重甚至受虐待。有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)表明，農(nóng)村贍養(yǎng)糾紛案件近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，陷入贍養(yǎng)糾紛的，除了有孝心無(wú)力量的困難子孫外，有力量無(wú)孝心的不孝子孫也在增多。

三是家庭養(yǎng)老資源減少。農(nóng)村勞動(dòng)力外流，農(nóng)村出現(xiàn)了不少“空巢”家庭，老年人獨(dú)居已成為一種普遍現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年農(nóng)村老年撫養(yǎng)率僅為11.6%。

2、政府政策支持不到位

一是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和醫(yī)療保障建設(shè)滯后。

城鄉(xiāng)二元分割的養(yǎng)老保障體系、醫(yī)療保障體系使得城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障水平差異巨大。隨著城鎮(zhèn)化高速推進(jìn)和中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，物價(jià)水平持續(xù)上漲，農(nóng)村老年人的生活成本逐漸上升，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)每月 55 元基礎(chǔ)養(yǎng)老金的實(shí)際效用不斷減小。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正在不斷改善，但是醫(yī)療供給難以適應(yīng)留守老年人現(xiàn)實(shí)需求的矛盾依然長(zhǎng)期存在，依然沒(méi)有呈現(xiàn)緩和趨勢(shì)。報(bào)銷過(guò)程煩瑣和報(bào)銷比例偏低是其重要原因。

二是地方政府治理方式有誤。如對(duì)重大事件的熱度追隨，比如農(nóng)村老年人自殺事件，在事件熱度下，地方政府往往組織專班開(kāi)展專項(xiàng)治理活動(dòng)，逐村調(diào)查、排查隱患，一旦熱度消退，則各歸各位，治理樣態(tài)沒(méi)有發(fā)生任何變化。再比如，在傳統(tǒng)節(jié)日時(shí)地方政府會(huì)進(jìn)行轟轟烈烈的幫扶慰問(wèn)，但是這種形式往往存在著效果難持久、覆蓋面小等問(wèn)題。

三是關(guān)愛(ài)服務(wù)細(xì)節(jié)的忽視。地方政府提供的關(guān)愛(ài)服務(wù)往往是自上而下的、簡(jiǎn)單化的，例如地方政府往往重視敬老院、福利院、物質(zhì)貧困等硬件設(shè)施建設(shè)，而忽視護(hù)工隊(duì)伍培養(yǎng)、日常照料專業(yè)化、精神慰藉、心理干預(yù)等軟件方面建設(shè)。地方政府往往重點(diǎn)關(guān)注特殊老年人群體而選擇性忽略留守老年人群體的共性問(wèn)題、敬老月、銀齡行動(dòng)等活動(dòng)，雖然很多關(guān)愛(ài)活動(dòng)已經(jīng)常態(tài)化，但是尚未形穩(wěn)定的、常態(tài)化的關(guān)愛(ài)服務(wù)制度，關(guān)愛(ài)服務(wù)互動(dòng)難以發(fā)揮可持續(xù)、廣覆蓋的效果。

3、社會(huì)力量發(fā)育不足

近年來(lái)，降低門檻、放松管制、政策扶持等舉措為社會(huì)組織等民間力量的發(fā)育和壯大創(chuàng)造了有利條件，社會(huì)力量在承接政府職能、提供社會(huì)服務(wù)等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。但是，總體而言，中國(guó)民間社會(huì)組織規(guī)模較小，人才不足、活動(dòng)能力、資源動(dòng)員與整合能力較弱，距離發(fā)育成熟還有非常大的距離。

三、加強(qiáng)農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議

1、完善家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是符合中國(guó)國(guó)情，大多數(shù)農(nóng)村老人愿意選擇的養(yǎng)老模式。子女是父母的寄托和依靠，必須盡到為人子女的責(zé)任和義務(wù)，盡可能多抽時(shí)間陪陪父母，給予父母精神慰藉，讓父母安享晚年。政府、社會(huì)和各級(jí)組織要大力弘揚(yáng)農(nóng)村孝文化。百善孝為先。孝親敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是社會(huì)主義核心價(jià)值體系的重要內(nèi)容。發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式。家庭，是社會(huì)的基本單位，亦是個(gè)人生活的載體。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，家庭不僅是一個(gè)生活的場(chǎng)所，更是其感情的寄托和精神的支柱。

2、完善新型農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)等養(yǎng)老制度。

與城市相比，農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)體系很不健全，敬老院只收孤寡老人和五保戶，對(duì)有子女的老人普遍不接收，而贏利性的養(yǎng)老院普通農(nóng)民又負(fù)擔(dān)不起，家庭養(yǎng)老功能又較以前弱化，在這種情況下，必須在農(nóng)村完善社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

3、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老，搞好農(nóng)村敬老院、托老所建設(shè)。

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老是指以農(nóng)村行政村為單位，自行設(shè)計(jì)和組織的養(yǎng)老保障方式。一般說(shuō)來(lái)，目前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老主要指敬老院、托老所。敬老院、托老所是解決孤寡老人和困難老年人經(jīng)濟(jì)生活和精神生活的主要場(chǎng)所。在有條件的農(nóng)村，可以用集體經(jīng)濟(jì)建立集體養(yǎng)老金制度，或者有集體經(jīng)濟(jì)和富裕農(nóng)民共同出資，對(duì)有較大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支需求的老人給予適當(dāng)?shù)膸椭詮浹a(bǔ)家庭養(yǎng)老、社保養(yǎng)老和自我保障的不足。借鑒外地模式，可發(fā)展醫(yī)養(yǎng)院。

4、加強(qiáng)農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)和老年組織建設(shè)，使其成為老年人精神有所寄托和排遣孤獨(dú)生活的場(chǎng)所。

廣大農(nóng)村是一個(gè)藏龍臥虎的地方，不少老年人身懷一技之長(zhǎng)，而且有走出家門、發(fā)揮余熱的積極要求。村組織可以出面組織其成立各類老年協(xié)會(huì)，建設(shè)和利用村級(jí)文化娛樂(lè)場(chǎng)所，使其成為老年人的精神家園，作為精神寄托和排遣孤獨(dú)的場(chǎng)所。

5、培養(yǎng)發(fā)展志愿者和專業(yè)隊(duì)伍。倡導(dǎo)和廣泛開(kāi)展各種形式的農(nóng)村養(yǎng)老志愿者活動(dòng)，豐富養(yǎng)老活動(dòng)內(nèi)容，使“關(guān)愛(ài)老人”的觀念深入人心，老年人精神慰藉需求得到充分滿足。

6、加強(qiáng)法制建設(shè)。要將農(nóng)村老年人事業(yè)納入法制化的軌道，著眼于保障老年人合法權(quán)益，增強(qiáng)老年人的法制意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年人的法律服務(wù)和法律援助，為老年人的老年生活創(chuàng)設(shè)一個(gè)更為安全、公正的社會(huì)環(huán)境。建立健全老年人遺贈(zèng)撫養(yǎng)制度，以解決老年人的后顧之憂。