衛生職業院校醫學倫理觀念的傳承策略分析

王冬杰 陳蘭云 付立俠

摘要：在素質教育背景下，傳統“填鴨式”、“放羊式”教學方法已無法滿足醫學倫理課程教學客觀要求，不利于醫學倫理課程教學效果的提高。同時，行動導向教學具有多樣化優勢，可以有效彌補傳統教學方法缺陷，已被廣泛應用到衛生職業院校醫學倫理課程教學中，利于激發學生學習興趣，對其進行必要的職業道德與素質教育，提高綜合素質。本文將結合衛生職業院校醫學倫理觀念培養的現狀進行分析，提出衛生職業院校醫學倫理觀念的傳承策略。

關鍵詞：衛生職業院校；醫學倫理觀念；傳承；策略

倫理學也稱為道德哲學，是對道德的哲學研究。道德是關于人類行為是非善惡的信念和價值，倫理學則是對道德的哲學反思，對人類行為的規則進行分析，以解決在新的境遇中不同價值沖突引起的道德難題。

一、醫學倫理教學的完善和發展是培養現代合格醫學人才的內在要求

醫學倫理學來源于醫療工作中醫患關系的特殊性。由于醫療行為具有較強的專業技術性，病人完全依賴于醫務人員；在就醫過程中也涉及到很多病人的隱私。這就給醫務人員帶來一種特殊的道德義務：把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持病人的信任。通過醫學倫理學的學習從而具備處理這些新問題的能力，成為一個現代醫學人才所必須具備的素質。完善醫學倫理教學，使學生掌握相關知識，對完善和培養醫學人才的素質和知識結構具有重要意義。高等教育的主要目的是為社會培養專業知識和道德品質兼備的人才，市場經濟環境下的高校要承擔更多的倫理道德建設的責任。

目前醫療衛生行業諸如醫生收受紅包回扣、醫患關系緊張等不和諧現象的原因除了體制因素外，醫務人員的職業道德也是非常重要的因素。對該行業行風整頓已是迫在眉睫的事，對仍處在教育階段的未來從業者，強化醫學倫理教育，深化職業道德意識，也是件刻不容緩的事。

從某種角度來說，行動導向教學和教學全過程、教學各要素緊密相連，是實現師生平等、互動，教與學巧妙融合的有效途徑之一。在衛生職業院校運行中，醫學倫理課程是一門重要的必修課程，也是對衛生職業院校醫學生進行職業道德以及素質教育的關鍵點，行動導向教學的應用利于教師合理重組醫學倫理課程教學目標、教學設施、教學方法等，創設良好的教學情景，促使理論與實踐教學完美結合，構建高效課堂，不斷激發學生學習興趣，提高學生參與課堂教學的程度，有效展開課堂教學，確保醫學倫理課程教學目標順利實現。同時，在醫學理論課程教學中，行動導向教學的應用利于引導學生擁有正確的價值取向，培養學生人文關愛精神、醫德修養，不斷提高他們的倫理分析能力、決策能力等，具備較高的醫學倫理綜合素養。

二、衛生職業院校醫學倫理觀念傳承的現狀和存在的問題

1.教學主體認識不夠

教學是個互動的過程，教師和學生都是教學活動的主體。在醫學倫理的教學中，兩個主體在認識上都有偏頗。教師對醫學專業課較為重視，醫學生的思想政治工作也有專人負責，但是對醫學倫理學存在認識上的偏差，將其簡單地視為是思想政治教育的一個補充。殊不知它是理論醫學的一個組成部分，有著自己的理論體系和作用范疇。

2.教學形式單一

目前醫學倫理學的教學以課堂講授為主，通過課堂教授學生理論、原則和規范，也結合實際講，但結合實際是以舉例子的方法，來證實這些原則和規范的正確性。教學的目的也局限于讓學生機械的掌握這些原則、規則。

3.教學內容脫離社會實際。社會上的醫德醫風中的種種不正常現象使得傳統的醫德課難以自圓其說。學生原本就對簡單的理論說教缺乏興趣，與醫療實踐脫節甚至相悖的說教更加會加劇學生的逆反心理。

三、衛生職業院校醫學倫理觀念的傳承策略

（一）科學安排教學內容，巧設教學情景

在醫學倫理課程教學中，教師要全面、客觀分析行動導向教學內涵、優勢等，以醫學倫理工作過程為切入點，客觀分析衛生職業院校醫學生興趣愛好、個性特征、認知水平等，貼近“社會、職業、學生”，科學安排教學內容，難易度適中，教學重點與難點明確。在此基礎上，教師要圍繞教學內容，以醫學倫理事件為中心，巧設教學情景，引導學生探討生命倫理問題，比如，器官移植、臨終關懷，在具體化情景深刻體驗醫學實踐過程中生命倫理知識的具體化應用，便于學生將醫學倫理課程知識學“活”。在創設教學情景中，教師可以和班級學生互動、交流，將學生關心的醫學倫理方面具有代表性的案例引入到課堂教學中，圍繞醫學倫理課程知識，巧設教學問題情景，積極引導班級學生思考，在解決課堂問題中準確理解、把握醫學理論課程知識，充分發揮行動導向教學多樣化作用，最大化提高醫學倫理課堂教學有效性。

（二）優化教學方法，注重教學實踐

在應用行動導向教學過程中，衛生職業院校教師要根據醫學理論課程具體內容，優化課堂教學方法，注重“教、學、做”一體化教學方法、主體參與式教學方法等應用，使其和行動導向教學處于統一網絡結構體系中，借助增加師生、生生互動，活躍課堂氛圍的基礎上，充分發揮行動導向教學作用。上課之前，教師可以讓班級學生以小組為單位，結合醫學倫理課程章節知識，收集相關知識的基礎上，制作合理化的多媒體教學課件，并完成對應的預習作業。在課堂教學中，教師要多角度引導展示學生預習成果，客觀評價的基礎上，根據學生存在的問題，選取具有代表性的案例，講解章節知識，并設置特殊化的教學情景，讓班級學生以小組為單位，圍繞章節內容，扮演不同角色，進行實戰演練，引導學生站在醫學倫理的角度，客觀解析、評價案例。在此過程中，教師只需要扮演好協作者、組織者等角色，積極引導，不要過多干涉班級學生討論，客觀評價學生討論情況，進一步補充醫學倫理章節教學內容，促使主動參與式教學方法、“教、學、做”一體化教學方法和行動導向教學相互作用，不斷提高課堂有限教學時間利用率，提高課堂教學質量。此外，在應用行動導向教學中，教師要注重教學實踐，以理論教學為切入點，開展多樣化的教學實踐活動，比如，醫學倫理專題調查、醫學倫理專題講座，引導學生積極參與其中，也包括醫德宣傳、醫學倫理公益活動等，在教學實踐中不斷激發專業學生的倫理情懷，比如，關心人類身體健康、關愛并尊重生命，在實踐過程中，優化利用所學的醫學倫理知識，不斷提高學生醫學倫理綜合實踐能力，也為提高行動導向教學效率做好鋪墊。

（三）加強課程考核改革

對課程的考核體系進行全面改革，考核內容主要是倫理分析、倫理決策、倫理評價、語言溝通、團體合作等綜合能力，以及職業態度、職業價值觀與人文關愛精神；考核標準由行業技術人員與專業教師共同制定，并征求學生建議。考核方法上，改變單一的通過試卷考核、以分數高低判斷學習效果的現狀，等級制加評語取代分數考核；小組考核、課堂表現等開放式考核代替閉卷考試；探究問題的深度與廣度、思維的發散性與創新性考核取代標準式答案、定向思維考核；采用過程考核與結果考核相結合的考核方式，工作頁的制作使過程考核易于操作。

結論

現代社會和醫學的發展對醫學人才的培養提出了更高的要求，醫生不僅要有豐富的醫學知識和嫻熟的專業技能，而且要具備較高的醫學道德和倫理學水平。醫學倫理道德的培養不是一朝一夕的事情，是一個潛移默化日積月累的過程，要實現醫學生整體道德倫理素質的提高任重而道遠。

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本文為河北省高等學校黨的建設研究會2018年課題研究成果，課題組成員：王冬杰 陳蘭云 付立俠 胡繼蘭 黃志強 苗冠軍 張藝嚴，編號GXDJ2018B174。