基于復雜網絡系統熵聚類方法的敦煌《輔行訣》用藥規律研究*

李廷保，宋 敏，張花治，尚 菁，羅 強，趙蓮娣，王蘭桂

(甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

敦煌《輔行訣》[1-3]是藏于敦煌千佛洞中的以臨床為主的敦煌醫術類內科學專著，成書于隋唐時期，共列中藥方劑61首。本研究采用中醫傳承輔助系統軟件，運用關聯規則和復雜網絡系統熵聚類方法分析敦煌《輔行訣》方劑中藥物的使用頻數、藥物組合、關聯規則、核心組合、組合新方，總結其臨證組方用藥規律體系，以期為臨床治療內科疾病總結出更有效的臨床用藥配伍規律體系。

1 資料與方法

1.1 方藥來源

選取敦煌《輔行訣》[1-3]中治療疾病的所有方劑。

1.2 方藥篩選

整理敦煌《輔行訣》所載中藥方劑61首，涉及中藥64味，中藥名均按新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》[4]和《中藥大辭典》[5]進行規范。

1.3 方劑的錄入和核對

將上述篩選出的方劑錄入“中醫傳承輔助系統( V2.5)”。錄入完成后，進行兩次數據的審核以確保數據的準確性，為數據挖掘結果的可靠性提供保障。

1.4 數據分析

通過中國中醫科學院中藥研究所提供的“中醫傳承輔助系統( V2.5)”軟件中“數據分析”模塊中的“方劑分析”功能，進行用藥配伍規律挖掘。

第一步：方劑錄入。將敦煌《輔行訣》所載61首中藥方劑錄入系統。

第二步：組成方劑頻數分析。頻數是每個對象出現的次數。中藥頻數是指中藥在所有方劑中出現的次數。藥物組合頻數是指兩藥對或三味藥在所有方劑中出現的次數。應用頻數分析內服方中藥組成配伍情況，將頻數按從大到小順序進行排序。

第三步：組方配伍規律分析。選取合適的支持度、置信度、相關度、懲罰度。采用輔助系統的復雜網絡系統熵聚類方法進行方藥常用組合、藥物關聯及核心組合、新處方分析。

2 結 果

2.1 61首方組成中藥頻數分析

敦煌《輔行訣》所載中藥方劑61首，涉及中藥64味，用藥總次數達320次。對每味中藥進行方劑中出現的頻數統計，可得到頻數從高到低的所有排序。見表 1。

表1 敦煌《輔行訣》方劑中所有藥物頻數表

2.2 藥物配伍組合及關聯性分析

采用關聯規則挖掘方法，將支持度個數設為8，置信度設為0.8時，按照藥物組合出現頻數從大到小排序，得到出現頻數在8次以上的藥對10個，3個藥物的組合2個。見表2。關聯規則含義為當出現“->”左側的藥物時，出現右側藥物的概率，共得到4個關聯規則。見表3。

表2 方劑中支持度個數為8、置信度為0.8條件下藥物組合頻數表

表3 方劑中置信度≥0.8條件下藥物組合的關聯規則

2.3 藥物核心組合及新處方分析

依據方劑數量，結合經驗判斷和不同參數提取數據的預讀，運用無監督熵層次聚類算法，設置相關度為8，懲罰度為2，演化出3味藥的核心組合Ⅰ和Ⅱ，各5個。見表4。在以上核心組合提取的基礎上，進一步聚類得到5個新處方。見表5。

表4 基于復雜網絡系統熵聚類的核心組合

表5 基于復雜網絡系統熵層次聚類的新處方

3 討 論

敦煌《輔行訣》是以臨床為主的內科學專著，具有組方配伍精煉、實用效捷方便、療效確切獨特、臨床價值寶貴的特點，蘊含了古代醫家治療內科疾病的用藥配伍規律體系，因此有必要將其用藥組方特色進行傳承。本研究整理敦煌《輔行訣》所載中藥方劑61首，涉及中藥64味，頻次最高的單味中藥是補氣藥甘草，味甘性平，緩急止痛，益氣補中，瀉火解毒，潤肺止咳，緩和藥性；次為補血藥白芍，味苦酸性寒歸肝經，平抑肝陽，養血斂陰，柔肝止痛；再次為溫里藥干姜，味辛性熱，歸心肺脾胃經，溫散里寒，辛開溫通，溫肺散寒，溫中逐寒，燥濕化痰；其他頻次藥大多是特色專病專藥，突顯了治療的靈活針對性。較高頻次藥物甘草、白芍、生姜、黃芩、大棗構成敦煌輔行訣中治療天行病的小陰旦湯，為《傷寒論》中的桂枝湯去桂枝加黃芩組成。方中黃芩清熱解毒，瀉熱止痢，為主藥；白芍斂陰和營，緩急止痛，為輔藥；甘草和大棗益氣和中，助芍藥和營；生姜散寒止嘔，反佐黃芩苦寒傷胃。全方清熱和營、緩急止痛，治天行發熱汗出，頭痛目痛，腹中痛，干嘔下利。此揭示了敦煌《輔行訣》小陰旦湯與《傷寒論》桂枝湯方劑的演變關系。

從關聯規則分析可知：頻數較高的藥物配伍組合為甘草和干姜、甘草和白芍、生姜和甘草、黃芩和甘草等，說明治療疾病以補氣-溫陽、補益-補脾、清熱-補益為常見藥物組合，體現了臨證重視益氣養陰、清熱解毒、溫陽益氣的功能。結果總結出敦煌《輔行訣》臨證辨治配伍的用藥特色：補氣藥用以甘草、人參、大棗；補血藥用以白芍；滋陰藥以麥門冬為主，次以清熱藥竹葉、黃芩為輔，再以解表藥生姜；溫里藥用以干姜；化痰止咳平喘藥用以旋覆花；收澀藥用以五味子。

從復雜網絡系統熵聚類方法挖掘出的3味藥的核心組合來看，注重理氣降濁，益氣養陰；降氣祛痰，溫陽補氣；益氣補中，緩急止痛。在運用復雜網絡系統無監督熵層次聚類算法，演化出了5對核心組合，并進一步聚類提取得到5個新處方，這些新處方所主證候有降濁理氣、養陰益氣、調理寒熱之異，在臨床上需要靈活加減運用。

本研究為臨證用藥提供了理論指導，為傳承敦煌中醫藥文化提供了新的思路與方法，還為研發新藥提供了用藥、組方的新思路。