關于醫院物價管理實踐的探討

杜晗君

摘要：現階段，醫患糾紛現象日漸嚴重，醫院收費已經成為了社會大眾普遍關注的焦點性話題，而加強醫院物價管理的重要性也越來越突出。加強醫院物價管理，可以減少患者投訴、減少醫患糾紛，提高醫院為患者服務的能力和水平，做到誠信服務，提高患者的滿意度。本文主要針對醫院物價管理展開深入的研究，重點闡述幾點針對性的建議，以供相關人士借鑒。

關鍵詞：醫院；物價管理；建議

目前，加強物價管理實踐是醫院各項管理工作的重中之重，在醫院發展中占據著舉足輕重的地位，關乎到醫院的生存與發展。市場競爭局勢變化莫測，醫院要想保證自身較高的競爭能力，就必須要高度重視物價管理這一問題，根據國家物價政策，做到合法、合理收費，全面監督醫院物價，加大醫院物價管理力度，確保醫院物價管理水平的穩步提升，解決醫患糾紛問題，維護醫患良好的關系，進而為醫院的長遠發展保駕護航。

一、醫院物價管理實踐的重要性分析

（一）“看病難、看病貴”問題，是目前醫藥衛生領域面臨的一大難題，而開展醫院醫療服務價格管理工作，對于解決這個難題是非常有效的。規范的物價管理體制有利于發揮市場機制、優化衛生資源配置、提高資源使用效率、引導患者需求。

（二）現階段，醫藥衛生體制的發展，對醫院的物價管理產生了極大的影響。從2017年8月31日零時起，河南省公立醫院全面取消藥品加成，同時調整部分醫療服務價格進行合理補償，著力提高了體現醫務人員勞動價值的醫療服務項目，這個時候醫院購置新機器、開展新業務、開展新的醫療服務項目進行可行性論證，物價管理工作就顯得尤為重要。

（三）在醫院物價管理中，臨床物價管理工作是比較難操作的，因為物價項目種類繁多，項目內涵、說明、除外內容等不易掌握，還存在一些邊緣化理解上有爭議的問題，信息系統，臨床操作也存在這樣或那樣的問題，加大了物價管理的難度。因此，醫院必須要提高對物價管理工作的重視程度，設置專門的物價管理機構，架起臨床醫技科室、信息部門、醫保部門、物管部門等溝通的橋梁，加強監管和指導，嚴格規范各項收費，促進醫院又好、又快地發展。

二、醫院物價管理實踐中存在的問題分析

（一）缺乏完善的物價管理制度

1.醫院物價監督執行力有待提升

目前，由于部分醫院還存在巧立名目、擅自提價或分解收費及違規加收材料費用現象，醫患糾紛愈演愈烈，嚴重影響了社會秩序，也使醫院的社會聲譽遭到了嚴重的威脅，這充分體現了監管工作的嚴重缺失帶來的負面影響。想要消除負面影響，物價管理部門要肩負起責任，嚴格進行監督與管理，認真落實價格收費公示制度和“住院費用一日清單制度”，對違反政策規定，違規收費行為進行嚴肅查處。

2.缺少制度性保障

各級醫院在收費執行中沒有設置專門的物價管理部門，沒有成立價格管理委員會，沒有根據物價管理法律法規和項目收費標準制定符合自身實際情況的物價管理規定、價格管理工作流程、價格公示制度、“住院患者一日清單制度”“病歷記錄和費用核查制度”，物價管理制度不完善、機制不健全，使物價管理工作無據可依，步履維艱，嚴重影響醫患雙方的權益和切身利益。

（二）醫囑及臨床操作存在的問題

對于醫院的臨床科室所提供的服務而言，存在著難以落實的問題。收費權限較為混亂化，無法統一收費。同時，醫護人員對于醫療服務項目收費的具體內容和計價方法也不是十分了解，導致了亂收費、錯收費現象的發生。

此外，在醫囑方面，也存在著以下幾點問題，其一，存在有醫囑無收費問題。沒有正確理解收費項目，開出的醫囑不產生費用，比如器官切開護理常規不發生費用，收費醫囑應為器管切開護理[2]。其二，有收費無醫囑。由于臨床醫生工作繁忙，醫護人員需要做好相應的工作，但是由于無醫囑護士記賬，收費的規范性難以保證，比如吸氧、一般專項護理等。

（三）收費方面存在的問題

1.醫患矛盾現象急需改善

由于醫患之間的溝通與交流甚少，一些病人沒有充分了解醫院的收費情況，而且醫院也沒有向患者反饋醫療費用消費情況，很難保證醫院收費的清晰度與透明度。對于醫院住院收費來說，屬于較為動態化的過程，醫護人員在搶救病人等情況的影響下，沒有在規定的時間對當日的住院清單進行打印，病人對于當日清單存在的疑問比較大，進而引發收費糾紛。

2.沒有及時開展醫院新項目收費申報

醫院要想確保醫院醫療衛生服務水平的穩步提升，將醫院收入結構調整到最優化的狀態，就必須要對新醫療項目和技術進行積極引進。通過具體的實踐活動可以看出，絕大多數醫院的醫療科室在引進新醫療項目和技術時，物價部門的參與論證嚴重缺失，往往在缺少收費依據的情況下與物價部門進行溝通，沒有及時開展醫院新項目收費申報工作，出現了嚴重的滯后現象。

三、醫院加強物價管理的對策

（一）加強成本核算，提高物價管理

1.在醫療價格改革中，醫療成本核算的作用尤為突出，可以對醫院的成本費用和消耗水平進行如實反映。醫院要提高對成本核算工作的高度重視，設置專門的成本核算辦公室，構建成本核算和成本管理制度，細化成本核算內容，尤其要加強對易浪費的低值耗材、易流失的高值耗材等的管理，明確醫療成本的高低與科室績效息息相關，促使科室員工樹立較高的成本效益觀念。

2.在社會大眾所關注的熱點話題中，不可忽視便是“看病貴”這個問題，醫院收費水平的高低與醫患利益之間的關系是緊密聯系、密不可分的，而通過物價管理，可以有效遏制擅自提價、亂收費、不規范收費等現象，減輕患者的負擔，緩和醫患糾紛，是衛生體制改革不可或缺的重要內容之一。各級領導必須要注重物價管理在議事日程中的融入[3]，嚴格管理物價管理工作。

（二）完善醫院物價工作管理制度

1.構建完善的查詢制度

醫院要及時安裝信息查詢設備，比如在住院大廳和門診大廳等，患者可以通過發票來進行價格的查詢，具有極大的便利性，保證患者可以充分了解藥品和醫療服務等相關收費情況。

2.構建公示制度

醫院在病區和門診大廳等位置的公告欄中、醫院電子大屏幕上，要及時對醫療價格進行公示，保證公示內容的真實性與準確性，一旦醫療服務或藥品價格有所變動時，要及時調整好公示內容。

（三）加強醫院物價信息化管理

醫院物價管理要順應時代發展所需，對先進的信息管理系統進行積極引進，為提高物價管理水平創造便利。首先，醫院物價管理部門要加強與醫保部門之間的聯系，可以對各種醫療項目、材料庫等所涉及到的農合限制項目和醫保限制項目進行準確核對，以便于實現信息化管理。其次，在醫院物價信息化管理中，要注重發揮信息系統的在線監控功能。在設計時，要征求相關程序工程師的意見和建議，設置智能化提醒模塊[4]，以防出現各種問題。

（四）制定醫療服務價格投訴處理辦法

一旦出現患者投訴，將會嚴重影響到醫院的社會形象。因此，醫院要對物價管理過程中的存在問題進行如實反映，制定醫療服務價格投訴處理辦法，保證醫療服務價格的科學性與合理性，符合患者的經濟狀況，從而避免投訴現象的出現。

（五）加強監督，提高收費透明度

醫療收費與患者的利益是密不可分的，必須要保證較高的收費透明度，自覺主動地接受患者的監督。醫院可以在門診和住院部設置電子屏，對醫院的醫療服務價格、耗材價格和藥品價格進行及時公示，并且定期開展對出院病人回訪、滿意度調查等，征求患者對于醫療收費的意見或想法。還可以積極構建醫患溝通制度，做好提前告知工作，比如在患者使用高值藥品、高值耗材、做大型檢查之前，提前與患者溝通好，聽取其意見等。除此之外還可以在醫院內部設置物價咨詢和投訴電話，對患者存有疑慮的地方耐心解答。

四、結束語

總而言之，加強醫院物價管理實踐工作至關重要，將會使醫院和患者雙方受益，不僅可以減輕患者的負擔，減少醫患糾紛，贏得患者的信賴，還可以規范醫院的管理，提高醫院的整體經濟效益水平，使醫院步入良性循環的軌道，提高醫院較高的知名度與美譽度。

參考文獻：

[1]陳菁.新時期公立醫院物價管理存在問題及對策研究[J].蘭州教育學院學報，2017，33（08）：84-85+161.

[2]肖昱華.新醫改形勢下加強醫院物價管理的幾點經驗[J].會計師，2017（03）：55-56.

[3]劉淑文.淺析醫院物價管理工作存在的問題及解決對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9461.

[4]譚榮.新醫改對醫院物價管理工作的要求與對策[J].財經界（學術版），2016（03）：57+138.