美奧舒與宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床研究

劉君

（江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌 330006）

子宮黏膜下肌瘤屬于子宮肌瘤的一種，患者多存在月經量過多的情況、貧血的情況和不孕情況等，對子宮黏膜下肌瘤患者健康產生嚴重威脅[1]。本文實驗研究目標是2017年6月～2018年6月在本院接受手術治療的40例子宮黏膜下肌瘤患者，評價將美奧舒和宮腔鏡電切術應用于子宮黏膜下肌瘤患者的的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此文數據研究資料是2017年6月～2018年6月在本院接受手術治療的40例子宮黏膜下肌瘤患者，依據隨機法分組實驗，每組20例。B組患者年齡25～40歲，平均年齡（32.03±2.09）歲；A組患者年齡26～39歲，平均年齡（32.04±2.06）歲。A組以及B組子宮黏膜下肌瘤患者的基線資料參比，差異無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2 診斷標準 依據以下聲像圖指標：如果患者的肌瘤部分的凸向其宮腔的時候，于黏膜之下可以觀察到有實性包塊凸向患者宮腔，相對基底比較寬，其形態具有規則性，表現形狀是橢圓形或是圓形，直徑一般是0.5～3 cm（也有直徑大于3 cm的情況），這部位的宮腔線出現彎凸變形的情況，不過子宮內膜回聲是均勻的；如果患者的肌瘤完全的凸向其宮腔的時候，患者的宮腔之中可以觀察到等回聲或是低回聲的塊影現象，其形態具有規則性，其包塊是占據宮腔的，具有均勻的回聲，和宮腔之間存在比較明確的界限，患者的宮腔線受到擠壓，因子宮的擠壓而導致瘤體往宮頸方向進行生長。

1.3 納入標準及排除標準 納入標準：已婚且存在生育要求的患者；存在月經量比較多等癥狀表現的患者；經由宮腔鏡檢查提示存在子宮黏膜下肌瘤的患者；對接受的治療方案都知情同意的患者。

排除標準：存在Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤且直徑大于5 cm的患者；宮腔中相關形態出現改變的患者；存在宮腔先天畸形的患者；存在內膜相關病理異常的患者；存在急性盆腔炎的患者。

1.4 方法 A組及B組患者都予以靜脈麻醉之后使其保持膀胱截石位姿勢，予以常規消毒之后實施宮腔鏡相關檢查。美奧舒肌瘤切除治療應用于A組，不用對患者的宮頸擴張，0.9%的氯化鈉用為膨宮液，將患者的膨宮壓力調整成100 mmHg，將進水管、宮腔鏡相關鞘套和光血管中的空氣排空，使美奧舒置入到患者的宮腔中，將設備開啟，電切功率自動調節，將旋切裝置對準患者的肌瘤部位，對踏板按壓，對患者的肌瘤旋切切除。宮腔鏡電切術應用于B組，對患者的宮口擴張到10號棒，0.9%的氯化鈉用為膨宮液，將患者的膨宮壓力調整成100 mmHg，將電切的功率調整成220 W，將進水管、宮腔鏡相關鞘套和光血管中的空氣排空，帶水進入到患者的宮腔，將宮腔電切鏡置入，電切功率調節到100 W，采取環狀的雙極電切對患者的肌瘤逐步切除。

1.5 觀察指標 觀察兩組子宮黏膜下肌瘤患者的手術時間、術后月經恢復正常率及術后生育率、子宮內膜修復率、宮腔粘連發生率及宮頸裂傷發生率、不良事件發生情況。

1.6 療效判斷標準 子宮內膜修復的評斷標準是，完全修復：治療后，和周圍內膜不存在差異性；部分修復：治療后，內膜略??；瘢痕形成：不存在明顯的內膜，其表面呈現灰白。

1.7 統計學方法 本研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的手術時間對比 A組子宮黏膜下肌瘤患者的手術時間（11.0±1.2）min，B組子宮黏膜下肌瘤患者的手術時間（20.5±2.0）min，A組手術時間少于B組，差異有統計學意義（t=18.215 4，P＜0.05）。

2.2 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的術后月經恢復正常率及術后生育率對比 A組患者的術后月經恢復正常率及術后生育高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的術后月經恢復正常率及術后生育率分析

2.3 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的子宮內膜修復率對比 A組患者的子宮內膜修復率高于B組，差異有統計學意義（c2=6.324 1，P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的子宮內膜修復率分析

2.4 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的宮腔粘連發生率及宮頸裂傷發生率對比 A組患者的宮腔粘連發生率及宮頸裂傷發生率低于B組，差異有統計學意義（c2=5.555 6，P＜0.05），見表3。

表3 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的宮腔粘連發生率及宮頸裂傷發生率比較

2.5 兩組子宮黏膜下肌瘤患者的手術安全性比較 兩組子宮黏膜下肌瘤患者術中、術后均沒有出現空氣栓塞情況、水中毒情況、子宮壁穿孔情況等不良事件。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤為突向患者的子宮腔中生長的一種子宮肌瘤，患者的子宮常出現異常的收縮，引發痛經，且存在月經量比較多和月經周期紊亂的情況，易導致患者出現嚴重的貧血癥狀或是不孕情況，嚴重時對患者生命帶來危害[2-4]。

宮腔鏡電切術憑借電切環予以患者的肌瘤切除處理，對患者的子宮內膜帶來一定的傷害，對其術后的生育率產生不良影響，還容易出現一些手術并發癥，影響患者預后[5-6]。美奧舒憑借機械旋切相關原理的一種宮腔鏡之下的子宮肌瘤切除系統，能對患者的肌瘤予以有效切除，相關操作比較簡單，而且，不會對患者的生育機能帶來不良影響，存在應用價值[7-8]。此文實驗呈現，A組手術時間、術后月經恢復正常率、術后生育率、子宮內膜修復率、宮腔粘連發生率、宮頸裂傷發生率對比B組更優。展示美奧舒對比宮腔鏡電切術用于子宮黏膜下肌瘤患者中的優勢。

綜上所述，美奧舒治療和宮腔鏡電切術治療應用于子宮黏膜下肌瘤患者中都可得到滿意療效，不過，美奧舒的相關手術操作相對簡便，具有更短的治療時間，具有更高的安全性，在存在生育要求的女性中具有推廣應用價值。