護理質量持續改進對子宮肌瘤患者生活質量的影響觀察

鄧小霞

（撫州市第一人民醫院護理部，江西 撫州 344000）

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器官中的良性腫瘤，也稱之為纖維肌瘤和子宮纖維瘤，因其是子宮平滑肌細胞增生而成，故又稱之為子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤，是人體中較為常見的腫瘤之一[1]。目前在臨床研究上有關于子宮肌瘤的病因尚不十分明確，可能與正常肌層細胞突變、性激素以及局部生長因子間的變化存在相關聯[2]。子宮肌瘤患者多數無明顯癥狀，可在盆腔和超聲檢查時發現，常見癥狀有子宮出血、疼痛、白帶增多等，也會導致不孕和流產，給患者和患者家屬帶來了身體負擔和心理壓力，影響其治療效果。有效的護理能減輕患者及家屬的精神心理壓力和負擔，改善患者生活質量水平[3]。因此，本文旨在研究觀察護理質量持續改進對子宮肌瘤患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月～2017年6月來本院就診并住院的子宮肌瘤患者108例作為研究對象，均為女性，對照組50例給予日常護理措施：年齡25～58歲，平均年齡（42.76±6.89）歲，病程3～10年，平均（5.56±3.21）年；研究組58例在之前基礎上給予護理質量持續改進服務：年齡28～54歲，平均年齡（34.15±6.42）歲，病程5～12年，平均（6.32±2.73）年；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：①所有患者均婦科檢查、行B超檢測確診為子宮肌瘤；②所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；③無子宮頸、子宮內膜疾病，行宮頸涂片檢查排除宮頸癌；④無心、肝、腎功能衰竭或明顯不全，無血液系統疾病；⑤無尿常規結果異常者；⑥無精神溝通認知障礙；⑦自愿參與本研究并配合。

1.2 護理方法 患者入院后均給予相同的常規檢查和治療，除護理方式不同其余均相同，所有患者均行碘過敏試驗為陰性。

1.2.1 對照組 給予常規的基本護理，進行健康宣教，告知患者術前術中術后的相關注意事項，對其進行飲食、運動等指導，觀察患者病情變化。

1.2.2 研究組 在之前的護理基礎上給予護理質量持續改進服務，具體內容包括：①成立護理質量持續改進小組，人員包括責任護士、護士長、護理部負責人，在患者入院后由一名責任護士從入院到出院全程負責，建立責任制度，各級人員責任明確；②根據患者個人的教育背景、經濟條件等情況，結合本院實際情況和相關制度制定改進方案和實施方案，保證其標準化、科學化、規范化；③加強護理人員的培訓和管理，提高護理人員的專業技能，做好健康宣教，加強與患者及家屬的溝通，培養自身嚴謹工作態度和強烈責任心，對患者病情進行仔細評估，仔細謹慎，注意避免安全隱患，總結經驗和探討問題；④熟悉確保工作流程嚴謹完善，以患者個人情況為依據，針對性給予對癥支持治療，定期舉辦子宮肌瘤講座，發放健康宣教小冊子，告知患者子宮肌瘤治療注意事項，幫助患者充分了解疾病，密切關注患者病情的變化情況，注意飲食，保持良好心態，總結經驗，找出問題并及時修整，護理質量持續改進完善。

1.3 觀察指標及療效判定 密切關注所有患者相關治療和護理后患者基本生命體征變化，生活質量情況，以及患者及家屬對護理工作的滿意度。①參考相關文獻[4]結合本院情況制定生活質量評分表其包括：心理健康、生理健康、社會功能三個方面，對患者治療護理后進行評分，總分50分，分數越高表明生活質量越好。②護理滿意度參考專家咨詢與本院情況制定的調查表進行問卷調查，10個題目，總分10分，每個1分，根據分數判斷滿意度，≤5分即為不滿意，6～7分即為滿意，8～10分即為非常滿意，所有問卷調查表均100%收回。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后生活質量的比較 兩組患者護理后，研究組生活質量評分均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量的對比（，分）

表1 兩組患者護理后生活質量的對比（，分）

社會功能46.50±3.21 36.75±3.12 15.944＜0.001組別研究組對照組t值P值例數58 50心理健康42.32±2.85 32.58±2.52 18.676＜0.001生理健康45.36±3.02 33.48±2.59 21.757＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度的對比 研究組滿意率100.00%明顯優于對照組滿意率64.00%，兩組比較差異具有統計學意義（c2=25.056，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的對比

3 討論

隨著社會的變化發展，人們生活水平的不斷改變，帶來的壓力也逐漸增多。子宮肌瘤逐漸成為一種常見婦科疾病，其發病率也在不斷增加。目前臨床上常采用手術治療，手術治療后會改善患者病情，但手術是有創性的操作，會對患者身體造成一定的影響，誘發身心反應，對患者術后康復及術后生活質量產生一定等的影響[5]。本文旨在研究觀察護理質量持續改進對子宮肌瘤患者生活質量的影響。

本文研究結果表明：兩組患者護理后，研究組生活質量評分均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。與常規護理模式相比，護理質量持續改進實施更全面的護理，在護理中不斷完善護理服務，保證患者的生命安全，滿足患者的基本需求，能夠減輕患者術后治療的不適感，降低術后不良反應的發生，提升護理質量，多角度全方位的進行護理質量改進[6]。因而護理質量持續改進的患者其術后生活質量各項評分均優于常規護理。研究組滿意率100.00%明顯優于對照組滿意率64.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。既往有研究資料顯示，持續質量改進首先是在企業生產中應用，其效果得到認可且已廣泛運用，從而將質量持續改進引用至臨床護理中，在醫療服務過程中逐漸采用護理持續質量改進，兩者相結合優勢互補，在護理服務質量中發揮著較為重要的作用[7-8]。通過對患者進行護理質量持續改進，觀察護理服務質量以及一些護理中的細節問題也能得到發現和解決，護理質量持續改進切實的滿足患者實際需求，堅持以患者為中心，提高護理服務質量水平，改善醫護和患者之間的關系。在生理上、心理上、生活上減輕患者身體及心理的壓力和負擔，幫助患者改善飲食運動，提高護理滿意度，減少術后并發癥，醫護人員也能從中了解自身的不足，從而提高專業知識，完善工作流程，提高工作積極性，促進醫患關系友好，使護理工作更完善。這與既往研究較為一致[9-10]。

綜上所述，護理質量持續改進能有效提高子宮肌瘤患者的生活質量，促進患者機體功能的恢復，幫助建立良好的心態，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。