地巴唑片在治療面神經炎中的臨床效果研究

陸國富

（丹陽市人民醫院內科門診，江蘇 鎮江 212300）

面神經炎是一種臨床常見病，在臨床中又被稱為“Bell麻痹”、“特發性面神經麻痹”，患者的面部肌群普遍存在一定的功能障礙，患者無法將最基本的面部動作做出，例如抬眉、鼓腮以及閉眼等，嚴重影響了正常的生活、工作，且患者承受的心理壓力較大，科學、有效的治療方法對于改善患者生活質量以及預后顯得至關重要[1-2]。本研究為了辯論地巴唑片在治療面神經炎中的臨床效果，特收集自2013年12月～2016年12月本院收治的30例面神經炎患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年12月～2016年12月本院收治的30例面神經炎患者，分觀察組和對照組，每組15例。觀察組女7例，男8例，年齡19～71歲，平均年齡為（45.02±25.11）歲；病程1～10天，平均病程（5.52±4.28）天。對照組女6例，男9例，年齡20～68歲，平均年齡（44.01±23.25）歲；病程1～9天，平均病程為（5.05±3.67）天。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可進行對照分析。

納入標準：①均滿足面神經炎的診斷標準；②病程均在4周之內；③家屬、患者研究前均知情，并對《知情同意書》簽字；④得到本院倫理委員會批準。

排除標準：①合并中樞性面癱的；②合并嚴重骨質疏松、糖尿病、高血壓的；③由于腦出血、腮腺炎、中耳炎等導致的面神經炎；④哺乳期、妊娠期的女性；⑤研究前接受過其他相關治療的；⑥對本文涉及到的藥物過敏的[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以醋酸潑尼松片（國藥準字H12020123；天津力生制藥股份有限公司；規格：5 mg），口服，1次/d，每次30 mg；維生素B1（國藥準字H12020030；天津中津藥業股份有限公司；規格：10 mg），口服，1次/d，每次10 mg；予以甲鈷胺膠囊（國藥準字H20060253；涿州東樂制藥有限公司；規格：0.5 mg×30粒），口服，1次/d，每次0.5 mg；予以0.5 g阿昔洛韋注射液（國藥準字H20052414；煙臺只楚藥業有限公司；規格：10 ml：0.25 g），將其溶于150 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，療程為1個月。

1.2.2 觀察組 常規西醫治療與對照組一致，予以地巴唑片（國藥準字H12020589；天津飛鷹制藥有限公司；規格：10 mg×100片），口服，3次/d，每次30 mg，療程為1個月。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果 用H-B評分評定治療效果，顯效：面部癥狀基本消失，H-B達到Ⅰ級。有效：面部癥狀基本好轉，鼻唇溝、雙側額紋基本對稱，鼓腮口角未發生漏氣，H-B達到Ⅱ～Ⅲ級。無效：面部癥狀變化不明顯，鼻唇溝、雙側額紋明顯不對稱，鼓腮口角漏氣明顯，H-B大于Ⅳ級。顯效+有效=總有效率[4]。

1.3.2 H-B評分 用H-B評分評定面部神經功能，包括人中偏斜、鼓腮、鼻唇溝、皺眉、額紋、閉眼、微笑等，健側與患側表情肌運動可達一致記為3分，患側表情肌的運動顯著比健側的弱記為2分，患側運動肌可略微運動記為1分，患側表情肌變化不明顯記為0分，30分的總分，分值越高，預示患者病情越輕[5-6]。

1.3.3 不良反應 統計惡心、乏力、皮疹發生率。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 24.0軟件統計，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.3%，高于對照組60.0%，差異有統計學意義（c2=4.658 4，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組H-B評分比較 治療前H-B評分兩組比較差異無統計學意義；治療4天、8天、12天的H-B評分：觀察組的遠比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組H-B評分比較（）

表2 兩組H-B評分比較（）

組別觀察組對照組t值P值例數15 15治療前（分）9.86±1.05 9.77±1.01 0.239 2 0.812 7治療4天（分）15.02±1.37 12.21±1.11 6.172 2 0.000 0治療8天（分）19.28±2.07 14.66±1.68 7.010 1 0.000 0治療12天（分）27.62±4.67 21.05±3.28 4.458 8 0.000 0

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為6.7%，對照組為13.3%，但差異無統計學意義（c2=0.370 4，P＞0.05），見表3。

表3 不良反應發生率對比

3 討論

面神經炎可發生于任何年齡段的人群，患者主要表現為雙側或者單側的面部神經肌肉癱瘓，同時同側伴隨眼裂增寬、額紋消失等癥狀，當前臨床對于該病的發生原因尚無確切定論，普遍認為該病的發生與病毒感染之后面部的營養神經血管出現痙攣有著極為密切的聯系，面神經由于缺血而極易發生血腫，長期發展下去面部神經中的肌肉極易出現麻痹，病情發展至晚期時，患者會出現軸突變性[7-8]。臨床對于該病的治療主要是以改善面部的血液循環為主，同時控制炎癥的發展，最大限度的減輕血管的水腫狀態，促進面部神經功能的恢復[9]。

本文在常規治療的基礎上聯合了地巴唑片治療，甲鈷胺以及維生素B1可營養神經，有助于神經功能的恢復，阿昔洛韋的抗病毒效果顯著，對于巨細胞病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒等具有良好的抑制效果，與強的松聯合，對于恢復患者的面部神經功能作用良好。在常規治療的基礎上聯合地巴唑片，協同作用，發揮良好的擴血管、抗病毒、抗炎作用，使得水腫癥狀明顯減輕，營養血管神經，改善局部的血液循環，增加面部神經的供血量，促進神經生長，加快神經突的生長，使得面部神經的受壓狀況顯著緩解，局部炎癥消退，對神經元起到一定的保護作用，其次對整個神經元的生長、分化、發育、功能表達等具有良好的調控作用，且不會給患者造成明顯的不良反應或者毒副作用，耐受性較好，患者易于接受[10]。本文研究示：觀察組的治療效果、H-B評分均比對照組的高，不良反應發生率比較差異無統計學意義。證實了地巴唑片在面神經炎治療中的可行性、有效性以及聯合用藥的安全性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，面神經炎患者采納地巴唑片治療，面部神經功能可明顯提升，效果確切，患者無明顯的不良反應出現，可行性、安全性更高，廣大患者值得信賴并予以推廣。