化瘀通絡湯治療慢性緊張型頭痛的臨床觀察

羅勝紅

（江西省九江市柴桑區中醫院中醫內科，江西 九江 332000）

在中醫方面，緊張型頭痛屬于“頭風”范疇，是一種常見的慢性頭痛。目前，針對緊張型頭痛的病理生理學機制尚未研究清楚，部分醫學者認為，此病發作可能與“中樞性疼痛機制”、“周圍性疼痛機制”存在一定相關性[1]。緊張型頭痛的發生不僅給予患者的身心健康帶來嚴重不良影響，且會降低其生活質量。鑒于此，為了能夠進一步提升緊張型頭痛的臨床療效，本研究采用中醫藥實施于緊張型頭痛患者的臨床治療中，獲取了較為理想的醫治效果。本文通過探究化瘀通絡湯治療慢性緊張型頭痛的臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據隨機數字表法抽取在本院接受慢性緊張型頭痛治療的100例患者作以觀察對象進行分析，并將其分為研究組與對照組，各50例。研究組采用的醫治方法為化瘀通絡湯治療，而對照組則是選擇中醫常規治療。在研究組患者中，男23例，女27例；年齡18～80歲，平均年齡（50.36±5.36）歲；病程8個月～4年，平均病程（2.35±0.34）年。對照組男21例，女29例；年齡19～81歲，平均年齡（50.95±5.41）歲；病程9個月～4年，平均病程（2.24±0.4）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取的醫治方法為中醫常規治療（如針灸），研究組則是在中醫常規治療基礎上加用化瘀通絡湯，具體方法如下所示。

本次使用化瘀通絡湯為東一方制藥有限公司生產的免煎顆粒，此法包括的中藥藥材有：葛根30 g，羌活15 g，黃芪、赤芍、五靈脂、紅花、丹參、乳香、川芎 、桃仁、白芷、當歸、沒藥各10 g，甘草6 g。1天服用2次，連服4個療程（以1周為1個療程）。

1.3 觀察指標 將兩組的總有效率（顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀有所減輕；無效：病情無變化。總有效率=（顯效率+有效率）、頭痛指數（總分20分，分數越低，改善情況越好）、焦慮自評量表（SAS）積分（總分50分，分數越低，改善情況越好）、抑郁自評量表（SDS）積分（總分50分，分數越低，改善情況越好）作為本研究的觀察指標進行分析。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為82.00%，對照組的總有效率低于研究組，差異具有統計學意義（c2=9.89，P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

2.2 頭痛指數 治療前，兩組的頭痛指數評分基本相似；治療后，研究組的頭痛指數評分較對照組均顯著下降，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組的頭痛指數對比（）

表2 治療前后兩組的頭痛指數對比（）

頭痛指數17.25±2.67 5.31±0.74 17.62±2.45 10.35±1.54 5.36＜0.05組別研究組對照組治療時間治療前治療后治療前治療后t治療后值P治療后值

2.3 SAS評分及SDS評分 治療前，兩組的SAS評分及SDS評分基本相似；治療后，研究組的SAS評分及SDS評分較對照組均顯著下降，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在中醫辯證治療中，緊張型頭痛屬“頭痛”范疇，此外，也可將此病稱作“頭風”、“腦風”等，其中“頭風”這一詞語出自《傷寒雜病論》，而頭風第一次被當作病證進行論述源于《諸病源候論》[2-3]。如今，在中醫治療中，其將頭痛的機制分為兩類，一類為外感，另一類則是內傷，其病性則是本虛標實，標實為外感頭痛常見，如長期久治不愈，體內正虛邪盛，可對氣血造成極大的損傷，臟腑功能無法保持平衡，長此以往，將會逐漸發展成內傷頭痛[4-5]。頭痛多次發作，長期不愈及久痛，會導致其入絡，氣血運行不能保持通暢，進而出現血瘀氣滯現象，而血瘀不但屬于病理產物，同時也是新衍生的致病因素。化瘀通絡湯依據《醫林改錯》中的通竅活血湯化裁，其中丹參、赤芍、川芎三種藥材可行血活血，紅花以及桃仁具有活血通絡之功，因長時間發病可嚴重損傷氣血，因此，采取黃芪、當歸進行補益氣血，沒藥與乳香則能夠起到行瘀通絡定痛的醫治效果[6]。川芎這一藥材在《神農本草經》中有明確記載，此藥適用于入肝經血分、中風入腦頭痛、筋攣緩急、寒痹等方面治療，且皆可用于血瘀氣滯作痛之證，其具有非常強的止痛效果。

表3 治療前后兩組的SAS評分及SDS評分對比（）

表3 治療前后兩組的SAS評分及SDS評分對比（）

SDS評分45.34±3.67 32.57±1.74 46.23±3.41 39.67±2.45 4.87＜0.05組別研究組對照組治療時間治療前治療后治療前治療后t治療后值P治療后值SAS評分46.28±3.27 30.12±1.28 45.36±3.24 38.74±2.46 5.36＜0.05

《名醫別錄》中明確表示葛根具有止痛及風痛的效果。甘草則是能夠緩急止痛，調和各種中藥藥材。經現代藥理學證明，白芍中含有白芍總苷，此物質能夠產生抗炎、止痛以及降溫的治療作用，強化機體免疫能力，并具有良好鎮靜效果等，甘草酸、甘草苷二者為甘草的主要活性成分，其屬于黃酮類化合物，可對抗抑郁、抗氧化、抗癌、抗炎等具有非常高的藥理活性[7]。經相關文獻記載，甘草查爾酮能對平滑肌痙攣起到緩解作用。川芎中的川芎嗪具有良好的鈣離子拮抗效果，可使血管進一步擴張血管，阻止血管發生痙攣，避免機體處于嚴重缺氧狀態，使得毛細血管的通透性有所下降，控制血小板聚在一起，稀釋血液的黏度，顯著調節大腦微循環。而葛根素、葛根黃酮二者能有效防止動脈發生粥樣硬化，將自由基清理干凈，使血管得以擴張，進一步提升心腦血的流量等[8]。

綜上所述，化瘀通絡湯在慢性緊張型頭痛患者臨床治療中具有極高的應用價值，毒副作用少，值得在臨床中廣泛使用。