頭孢哌酮舒巴坦經驗性治療老年肺部感染配合血必凈輔助治療效果分析

鄧曉靜

（江蘇省省級機關醫院ICU，江蘇 南京 210024）

老年群體的各項器官均出現不同程度的功能衰竭，其免疫力明顯降低，在致病菌的影響下容易導致肺部感染[1]。臨床中多使用抗生素治療肺部感染，但老年患者的耐藥性普遍較強，加之致病菌可于體內分泌毒素，生成炎癥細胞，進一步加重病情發展。因此，抗生素的療效欠佳。血必凈是中成藥物，其抗氧化、清除氧自由基與消炎功效均較佳，是臨床中應用范圍較廣的藥物之一[2]。研究中特選擇本院于2016年1月～2017年12月間收治的150例老年肺部感染患者為研究主體，旨在分析頭孢哌酮舒巴坦配合血必凈治療該病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院于2016年1月～2017年12月間收治的150例老年肺部感染患者為研究主體。本研究經倫理委員會批準。將患者劃分為A組和B組，每組75例。A組中，男41例，女34例；年齡60～88歲，平均（65.14±2.35）歲；病程2～10 d，平均（5.12±0.64）d。B組中，男42例，女33例；年齡61～85歲，平均（65.58±2.03）歲；病程1～9 d，平均（5.04±0.27）d。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可比較。

1.2 方法 兩組患者均行常規治療，檢驗炎癥指標與血常規指標，利用痰液檢驗確定致病菌類型，給予藥敏試驗。同時進行吸氧、祛痰、營養支持與解痙等對癥治療。B組療法為頭孢哌酮舒巴坦經驗性治療：將2.0 g的頭孢哌酮舒巴坦（哈爾濱新三勤制藥有限公司生產，國藥準字H20046096，規格：2.0 g）加入到100 ml的氯化鈉注射液（0.9%）中，進行1次/12 h的靜脈滴注治療。基于B組，A組加用血必凈（天津紅日藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20040033，規格：每支裝10 ml）輔助治療，將100 ml的血必凈加入到100 ml的氯化鈉注射液（0.9%）中，進行2次/d的靜脈滴注治療。兩組均治療10～14 d。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的WBC（血常規）、PCT（降鈣素原）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）、IL-2；IL-6（血清炎性介質）等感染指標變化；并觀察患者的腎功能受損、頭暈、皮疹、肝功能受損與胃腸不適等不良反應情況。

1.4 療效評價標準 治愈：咳嗽、咳痰等癥狀徹底消失，胸部CT或X線檢查結果為感染病灶徹底吸收；顯效：咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，胸部CT或X線檢查結果為感染病灶吸收范圍超過70%；有效：咳嗽、咳痰等癥狀有改善，胸部CT或X線檢查結果為感染病灶吸收范圍是50%～70%；無效：咳嗽、咳痰等癥狀無變化或加重，胸部CT或X線檢查結果為感染病灶吸收范圍低于50%[3]。

1.5 統計學方法 數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 A組的治療總有效率為97.33%，B組為86.67%，對比差異有統計學意義（c2=5.797，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組感染指標變化 治療后，兩組各項感染指標均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內對比有差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3 兩組不良反應情況比較 A組的不良反應發生率為6.67%，B組為 20.00%，差異有統計學意義（c2=5.769，P＜0.05），見表3。

表2 兩組感染指標變化比較（）

表2 兩組感染指標變化比較（）

指標WBC（×109/L）t值0.017 4.163 P值0.986 0.000 PCT（ng/L）0.857 12.289 0.393 0.000 hs-CRP（mg/L）0.108 35.858 0.914 0.000 IL-2（pg/ml）0.231 6.240 0.818 0.000 IL-6（pg/ml）治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值A組17.20±7.12 10.42±2.51 7.778 0.000 15.34±2.66 5.11±1.32 29.835 0.000 124.37±40.33 12.41±2.10 24.009 0.000 42.66±10.33 29.43±7.30 9.058 0.000 161.34±27.13 40.39±11.32 35.632 0.000 B組17.22±7.26 12.36±3.16 5.316 0.000 14.95±2.91 8.69±2.15 14.984 0.000 123.65±41.02 26.54±2.69 20.458 0.000 43.05±10.38 36.91±7.38 4.175 0.000 162.25±27.09 62.19±12.48 29.053 0.000 0.206 11.205 0.837 0.000

表3 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

肺部感染是臨床內科的高發病，其致病原因主要是細菌感染，臨床癥狀為胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促與發熱等[4]。肺部感染多發于老年群體，且治療難度較大，原因是：老年患者的抗生素使用類型較多，對致病菌有明顯耐藥性。且致病菌所釋放的炎癥因子和毒素又會加重病情發展，使抗生素療效下降[5]。

頭孢哌酮舒巴坦是老年肺部感染的常用藥，其對細菌細胞壁的有效合成具有抑制作用，可發揮殺菌功效[6]。其包括頭孢哌酮與舒巴坦兩種藥物成分，對腸桿菌、葡萄球菌等常見致病菌有較強的協同抗菌功效。但其容易導致皮疹或頭暈等不良反應，治療安全性與有效性均較差[7]。血必凈是中成藥物，成分為丹參、赤芍、紅花、川芎和當歸等。其可縮減纖維蛋白原在體內的含量，發揮抗氧化功效，實現免疫防御系統的有效調節，減輕各炎性因子對肝臟、腎臟等損傷程度[8]。有研究認為：頭孢哌酮舒巴坦等抗生素聯合血必凈治療該病，可減少致病菌對炎性介質的釋放量，增強其抗感染功能，使各臟器功能得到保護，進而提高治療預后性[9]。

結果為：A組的治療總有效率（97.33%）高于B組（86.67%）（P＜0.05）。治療后，兩組各項感染指標均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組的不良反應發生率（6.67%）低于 B組（20.00%）（P＜0.05）。與鄭穎文等[10]研究結果基本一致。可見，以上聯合療法可顯著改善老年肺部感染患者的感染指標，使其臨床癥狀盡快緩解，并能夠降低其不良反應發生率，具有較高的治療安全性，療效較佳，值得推廣。