鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變的療效研究

孫士陽

（遼寧省鞍山市中心醫院口腔科，遼寧 鞍山 114000）

牙周炎屬于口腔科中的一種炎癥性疾病，其在臨床上主要因為多種類型的厭氧菌混合感染而形成，這種感染有著較強的逆行性，從而導致許多老年慢性牙周炎患者并發牙髓病變，增加患者治療難度。臨床治療中通常選擇拔出患病牙齒的方式來進行治療，對患者造成較大的不良影響[1]。本文采用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex對老年慢性牙周炎合并牙髓病變進行臨床研究，取得較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月期間到本院接受治療的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各36例患者。對照組患者采用常規根管治療方式，其中男18例、女18例，年齡62～78歲，平均年齡（72.3±3.5）歲；觀察組患者采用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療，其中男18例、女18例，年齡61～79歲，平均年齡（71.8±3.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的根管治療方式進行，觀察組患者則主要在常規根管治療方式的基礎上應用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療，具體方法如下。

第一，兩組患者在接受病情檢查確診之后進行根管治療；第二，應用3%濃度的雙氧水和生理鹽水對根管進行反復的沖洗，在其完全干燥之后投入使用[2]。對照組：利用根管置入FC棉捻及2%碘酚，用丁香油氧化鋅固封。觀察組：利用Vitapex注射器注射配套的糊劑進入根管內部，并使其充滿尖周骨質破壞部位，然后應用丁香油氧化鋅固封，利用X線拍片觀察根管填充效果。兩組患者在1周后都重新進行檢查，如果癥狀沒有明顯改善，需要再次重復該過程；第三，對牙周炎進行治療，所有患者都需要進行全口潔牙，利用3%濃度的雙氧水和生理鹽水沖洗患者的牙周袋，然后將患者發炎部位存在的血液和唾液吸干。對照組：向牙周袋內注射碘甘油。觀察組：向牙周袋內注入鹽酸米諾環素緩釋劑，直到其溢出為止。所有患者每周接受1次牙周炎治療，并且在每次治療完成后1小時內不能漱口。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前和治療4周后腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17指標；比較兩組患者1年后的療效情況。

1.4 療效判定標準 對兩組患者治療效果進行比較。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕；有效：臨床癥狀有所減輕；無效：臨床癥狀無變化或者加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 使用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子比較 治療前兩組患者腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17指標相近，差異無統計學意義。治療4周后兩組患者腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17指標均出現降低，且觀察組患者降低幅度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子變化比較（）

表1 兩組患者治療前后炎癥因子變化比較（）

治療4周后7.86±1.81 5.28±0.89 7.684＜0.05組別對照組觀察組t值P值例數36 36腫瘤壞死因子α（ng/ml）治療前6.48±2.03 6.36±2.06 0.568＞0.05治療4周后4.23±1.12 2.62±1.04 9.256＜0.05血清C反應蛋白（mg/L）治療前4.85±1.86 4.91±1.78 0.875＞0.05治療4周后2.65±0.76 1.58±0.69 8.594＜0.05白細胞介素17（pg/ml）治療前15.43±2.36 15.29±2.41 0.654＞0.05

2.2 兩組患者1年后的療效情況對比 兩組患者在接受治療1年后對其恢復情況進行訪問調查，其中觀察組在治療的效果上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者1年后的療效情況比較[n（%）]

3 討論

在牙周組織與牙髓之間存在著較多的根尖孔、牙本質小管等，這些也成為牙周炎和牙髓病之間互相感染和傳播的主要渠道[3]。如果在對老年慢性牙周炎合并牙髓病變進行治療時，只對患者的牙周病進行治療，無法有效控制患者的感染情況，最后只能選擇拔出牙齒這種治療方式。當前針對牙周炎合并牙髓病變的治療中主要采取潔治聯合根管治療的方式進行[4]，而在其中加入鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療更是一種十分有效的方式。

慢性牙周炎不僅是感染性疾病，也是一種系統性炎癥宿主反應類疾病，在慢性炎癥的刺激下，牙周組織產生腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17等炎性因子，其中，腫瘤壞死因子α具有廣泛生物活性，在牙周病的發生及發展過程中，通過降低牙周膜纖維細胞堿性磷酸酶的活性，抑制牙周膜纖維細胞的轉化，從而破壞牙槽骨質[5]。通過大量的臨床研究表示，鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex在治療炎癥方面有著非常好的效果。

本次研究之中，對兩組患者治療前、后炎癥因子變化進行比較，兩組患者在治療4周后腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17指標都出現降低，且觀察組患者降低更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療1年后的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性牙周炎合并牙髓病變采用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療能夠取得較為滿意的臨床效果，值得推廣應用。