連續性護理干預在慢性心力衰竭患者中的應用價值

張艷芳

（武穴市第一人民醫院，湖北 黃岡 435400）

臨床上，慢性心力衰竭十分常見，具有較高發病率，是在各種因素共同作用下形成的一種綜合征[1-4]。如果不及時采取有效方式對患者進行治療與護理，便會對其生命安全構成嚴重威脅。為此，本研究在該疾病護理中應用連續性護理模式，該護理模式通過對患者住院到回歸家庭的全過程進行管理，以此來促使其自我護理能力提高，幫助患者對轉移期的健康問題進行應對，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年11月在本院接受治療的88例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組患者男25例，女19例，平均年齡（68.52±2.38）歲。對照組患者男23例，女21例，平均年齡（68.98±2.05）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有對比價值。納入標準：自愿情況下簽署知情同意書者；不存在精神疾病者；能夠接受入戶、電腦視頻或者電話隨訪者；心功能為Ⅰ～Ⅲ級者。排除標準：合并其它疾病者；老年癡呆癥；存在語言溝通障礙者；心功能為Ⅳ級者。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 觀察組采用連續護理干預，具體措施如下。

1.2.1 住院期間護理干預 ①對患者及其家屬的具體護理需求進行評價，入院24小時之內，管床護士要對患者的基本資料進行收集，了解患者家屬的照護能力、患者自我護理能力等，指導對連續性護理需求評估表進行填寫。②對患者加強巡視，積極主動的與患者及其家屬進行交流與溝通。③為患者制定連續性護理計劃的執行單，將收集到的患者資料為依據，對護理計劃單進行擬定。④將患者具體情況作為依據，為其針對性的出院隨訪計劃表，發放健康知識宣傳手冊，并且對其進行針對的講解。健康知識宣傳手冊的主要內容包括疾病發病原因、防治措施、體質量的自我監測、運動指導、用藥指導以及飲食指導。囑咐患者多呼吸新鮮空氣，季節更替時加強自我保護，避免到人群聚集度較高的共同場所，有感染癥狀出現的情況下，及時采取有效措施進行治療。⑤加強飲食指導：慢性心力衰竭患者通常會出現營養不良現象，其中缺乏度較高的為支鏈氨基酸。為此，醫護人員要對患者進行科學合理的指導，指導其多攝入富含支鏈氨基酸的食物，常見的包括紅棗、菜花、小米、玉米、黃豆、牛奶、禽類以及食用魚。如果患者屬于輕度心力衰竭，則要將其每天食鹽攝入量控制在5 g以下，中度心力衰竭者控制在3 g以下，重度心力衰竭者控制在2 g以下。⑥加強用藥指導：囑咐患者嚴格遵照醫囑按時服用藥物進行治療，采用洋地黃類藥物進行治療時，要觀察其是否有藥物服用過量的現象出現，包括黃綠視、心律失常、嘔吐以及惡心等。⑦運動指導：雖然基于病情，大部分患者不能進行劇烈運動或者參加重體力勞動，但是如果對其活動進行過度限制，則會導致體力失適應現象出現，降低患者運動耐受力。為此醫護人員要將患者的實際情況作為依據，指導其進行循序漸進的運動，運動項目包括游泳、做操以及步行等，一旦發現患者有異常現象出現，便要及時停止。

1.2.2 加強出院宣教 在患出院前2天，病區責任護士要詳細解答患者提出的各種疑問，了解患者及其家屬是否對健康宣教的相關內容進行了掌握，出院當天，可以交給社區護士患者的連續性護理計劃單。

1.2.3 出院后護理干預 在患者出院2天之后，研究者要對患者返家之后的照護情況進行電話隨訪，以便于能夠及時發現存在的問題，并為其提供必要的幫助。管床護理人員每兩周要對患者進行1次電話隨訪，在條件允許的情況下，還可以采用視頻隨訪的方式。

對照組（常規護理）：在患者住院期間，嚴格按照心內科護理常規為患者提供護理服務，對其進行康復指導與健康教育，在其出院之后的1個月、3個月與6個月，分別對其進行電話隨訪。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的住院時間、疾病加重次數以及再入院次數。

1.4 統計學方法 在SPSS 19.0軟件包中納入數據，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理指標對比，相較于對照組，觀察組患者的住院時間更短，疾病加重次數與再入院次數更少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理指標對比（）Table 1 Comparison of two groups of nursing indicators()

表1 兩組護理指標對比（）Table 1 Comparison of two groups of nursing indicators()

注：與對照組對比，aP＜0.05

組別觀察組對照組例數44 44住院時間（d）7.02±2.09a 9.98±3.68疾病加重次數（次）1.22±0.28a 1.98±1.38再入院次數（次）1.02±0.22a 1.99±1.45

3 討論

臨床上，慢性心力衰竭的發病原因錯綜復雜，老年人屬于該疾病的主要發病群體。臨床上用來對該疾病進行治療的藥物多種多樣，雖然能夠獲得一定效果，但是為了進一步將其臨床療效提高，在此基礎上為其提供連續性護理服務是十分必要的[5-10]。本研究分別對兩組患者進行了常規護理與連續性護理，結果顯示，相較于對照組，觀察組患者的住院時間更短，疾病加重次數與再入院次數更少，差異有統計學意義（P＜0.05），可見相較于常規護理，連續性護理干預在慢性心力衰竭護理中的應用效果顯著，能夠顯著縮短患者的住院時間。究其原因，這可能是因為連續性護理干預能夠將疾病誘發因素減少，并且通過在患者病程早期對其進行治療，能夠防止其病情進一步惡化。本研究從患者入院開始便制定了嚴密的護理計劃，并且嚴格按照計劃為其提供了健康照顧，發放健康知識宣傳手冊給患者及其家屬，促使患者能夠更加直觀的了解疾病相關知識，通過對其進行運動指導、用藥指導以及飲食指導，不僅能夠促使其病情更好更快恢復，而且還能將其生活質量顯著提高。心力衰竭屬于多種心臟疾病的終末期階段，全社會均要對其進行廣泛關注，本研究認為應該給每例慢性心力衰竭患者建立起健康檔案，組織患者、患者家屬、社區衛生人員、責任護士以及醫生，共同構建一個心力衰竭治療小組，將患者的實際情況作為依據，為其制定針對性的護理方案，對其加強監督與隨訪，為其營造一個全方位的良好治療環境，將目標達標率與護理方案的實施率提高，進而避免慢性心力衰竭患者的病情再次發作，將其病死率顯著降低；其次，還要對護理人員加強培訓，將其在護理方案實施過程中的職責具體明確，以便于能夠將其指導作用更好發揮出來[11-12]。

綜上所述，連續性護理干預在慢性心力衰竭患者中的應用效果顯著，能夠縮短患者住院時間，存在良好的臨床推廣價值。