溫針灸聯合四磨湯對帕金森便秘的療效觀察

薛曉莉，倪夕朗，許景亮，王勇，魏文，王開軍

（寶應縣中醫醫院 中風科，江蘇 揚州 225800）

0 引言

帕金森病（ Parkinson's disease,PD）是臨床上常見的神經系統病變，主要是中腦黑質多巴胺（Dopamine,DA）能神經元的變性死亡導致紋狀體DA含量顯著下降而發病，導致這一病理改變的確切病因尚未被完全闡明，大部分研究者認為與遺傳、環境、年齡、氧化應激有關[2]。研究發現腸道神經系統與中樞神經系統有雙向信號通過，帕金森病可導致患者腸道微環境改變（包括理化性質與腸道微生物方面）而引起便秘。本文采用溫針灸聯合四磨湯治療PD便秘取得了滿意的結果，現報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2017年5月在我院進行治療的帕金森便秘患者100例進行研究。根據隨機數字表法將患者分為兩組，每組各50例。其中對照組男32例，女18例；年齡50-72歲，平均（62.13±8.04）歲；病程3-7年，平均（4.02±1.33年）；便秘評分量表（CCS）總分9-21分，平均（15.7±4.29）分。觀察組男30例，女20例；年齡47-71歲，平均（60.17±9.25）歲；病程3-6年，平均（3.92±1.29年）；便秘評分量表（CCS）總分8-22分，平均（16.04±4.28）分。兩組患者性別、年齡、病程、疾病程度等一般資料經統計均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用四磨湯加減治療：將木香20 g，枳殼、烏藥、檳榔各10 g，當歸、萊菔子、火麻仁各15 g，以上藥物加水煎煮2次，合并后共得到藥液150 mL，每日1劑，分3次服用，1周為1個療程。觀察組在對照組基礎上加以溫針灸治療，取2組穴位，第1組患者取仰臥位后取支溝、天樞、氣海、足三里、上巨虛，第2組患者取俯臥位針刺脾腧、腎腧、大腸腧等穴位，以上穴位均為雙側取穴，的氣候采用提插或捻轉補瀉補法，仰臥位是在天樞、氣海、足三里針尾加以溫針灸；俯臥位時脾腧、大腸腧針尾加溫針灸治療。溫針灸操作：在得氣后，從艾條上剪去長約1.5 cm的艾絨置于針尾，從下端點然后，直待艾絨燃燒，若溫度過高患者無法忍受則在穴位上墊一紙片以防燙傷。每日1次，連續7次為1個療程[4]。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組患者生活質量與肛腸動力參數對比

表2 兩組患者生活質量與肛腸動力參數對比

組別 時間 PAC-QOL PRR(kPa) PAR(kPa) PAS(kPa)對照組 干預前 1.91±0.79 3.72±1.10 5.23±1.88 13.75±2.94干預后 1.53±0.66* 5.02±1.26* 6.72±1.79* 15.63±2.87*觀察組 干預前 1.99±0.84 3.69±1.21 5.38±1.07 13.26±2.88干預后 1.21±0.27*# 6.77±1.31*# 7.42±1.97*# 17.19±3.04*#

1.3 評價指標

對兩組患者療效、生活質量、肛門直腸動力學檢查指標進行觀察。療效評價參照《中醫病證診斷療效標準》制訂，痊愈：大便正常，主癥及其他癥狀全部消失2周以上；顯效：便秘明顯改善，癥狀得到明顯控制，大便稍苷，排便間隔時間在48h內；有效：排便間隔時間較治療前縮短1 d，其他癥狀明顯好轉；無效：癥狀未得到控制甚至加重。生活質量采用便秘患者生活質量量表（Patient Assessmentof Constipation Quality of Life scale,PAC-QOL）進行測評。采用肛腸動力分析儀（由合肥奧源科技有限公司生產），記錄直腸靜息壓（ pressure of rectal resting,PRR）、肛管靜息壓（ pressure of anal resting，PAR） 、肛管收縮壓（pressure of anal canal systolic,PAS）[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，計量資料采用t檢驗進行分析，均以P＜0.05認為差異具有統計學意義[6]。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組有效率為90.00%，明顯高于對照組的72.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者生活質量與肛腸動力參數對比

干預后兩組PAC-QOL及肛腸動力各參數均明顯下降（P＜0.05），但觀察組下降幅度更為明顯（P＜0.05），結果見表2。

3 討論

通過本文研究結果發現，溫針灸聯合四磨湯可提高帕金森便秘的療效，改善患者生活質量及肛腸動力各指標[7]。帕金森病后患者多行動不便，運動量減少，部分患者久臥少動，加上情志憂慮容易造成患者氣血運行不暢，臟腑功能減退，大腸傳導功能失司而引起便秘，根據經絡腧穴理論，天樞為足陽明胃經大腸之募穴，有疏通大腸腑氣，恢復大腸傳到功能的作用。配以氣海、足三里、上巨虛等穴位，通過神經、經絡傳導的放射作用，增強胃腸蠕動與消化液的分泌。四磨湯為治療便秘的有效方劑，其主要有行氣降逆、破滯消滿，與溫針灸配合治療可明顯增強療效[8]。