兒童輪狀病毒腸炎誘發心肌損害的影響因素探討

劉春娟

（雙鴨山雙礦醫院兒科，黑龍江 雙鴨山 155100）

0 引言

導致嬰幼兒出現腸炎的主要病原體為人類輪狀病毒，其中感染的主要對象是人體的小腸上皮細胞，會導致患兒出現腹瀉的情況，根據相關的統計發現，我國年齡2歲以下出現兒童輪狀病毒腸炎的人數在25%左右，除了對患兒腸道造成感染外，對患兒的系統、器官也會造成損害，情況嚴重時導致患兒出現休克甚至猝死[1-2]。目前在醫學界中，針對兒童輪狀病毒腸炎誘發心肌損害因素的研究較為缺乏，在本次研究中對兒童輪狀病毒腸炎誘發心肌損傷的影響因素進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年8月至2017年8月在我院進行治療的兒童輪狀病毒腸炎患兒共200例作為研究分析對象，根據患兒是否存在心肌損害分為觀察組、對照組，觀察組所有患兒均出現心肌損害，100例，男51例，女49例，年齡5個月至3歲，平均（1.24±0.53）歲，對照組所有患兒均未出現心肌損害，100例，男52例，女48例，年齡4個月至3歲，平均（1.21±0.52）歲，所有患兒經過臨床診斷均確診為兒童輪狀病毒腸炎，排除標準：合并中毒性心肌損傷以及肌肉疾病；患有心肌病以及先天性心臟病。將兩組患兒的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒出現心肌損害因素進行研究分析。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的年齡、性別、病程、發熱情況、嘔吐情況、腹瀉次數、重度脫水、中性粒百分比、血紅蛋白、白細胞總數、超敏C反應蛋白、血鉀、血鈉水平以及代謝性中毒程度進行對比。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究中所收集的數據結果進行分析，使用卡方檢驗（χ2）表示計數資料，以率（%）表示，使用t對計量資料進行比較檢驗，以平均數±標準差表示，當（P＜0.05），則表示差異有統計學意義。

2 結果

在患兒年齡、嘔吐情況、血鉀、血鈉水平以及代謝性中毒程度方面，觀察組與對照組差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患兒心肌損害單因素分析[n(%),

表1 兩組患兒心肌損害單因素分析[n(%),

因素 觀察組（n=100）對照組（n=100） χ2/t P 0～1 歲男病程（＞5d）發熱情況嘔吐情況腹瀉次數（＞10次/d）重度脫水中性粒百分比血紅蛋白白細胞總數超敏C反應蛋白血鉀血鈉代謝性中毒68（68.00）52（52.00）42（42.00）55（55.00）70（70.00）65（65.00）12（12.00）38.56±14.72 110.52±12.63 3.89±0.75 12.62±8.52 2.86±1.05 125.24±4.36 62（62.00）41（41.00）53（53.00）43（43.00）57（57.00）42（42.00）62（62.00）11（11.00）40.05±14.63 108.67±12.75 4.02±0.42 11.93±8.41 3.93±1.46 129.86±6.74 32（32.00）14.699 0.020 0.021 0.081 15.909 0.194 0.049 0.718 1.031 1.512 0.576 5.950 5.755 18.065 0.000 0.887 0.886 0.776 0.000 0.659 0.825 0.474 0.304 0.132 0.565 0.000 0.000 0.000

多因素Logistic回歸分析中，表示年齡、嘔吐以及代謝性中毒程度是導致患兒出現心肌損傷的主要因素（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

人體因為受到輪狀病毒的侵襲而導致出現的急性消化道傳染病，就稱之為輪狀病毒性胃腸炎，其病原體常常通過人體的消化道進行傳播，患者在臨床上的表現主要為嘔吐、腹瀉、發熱等，病程一般較短[3]。

在嬰幼兒患者中，其潛伏期的時間在24～72h，其首發癥狀一般為嘔吐，同時伴有腹瀉的情況，一般為黃綠色、惡臭、大量水樣便，患兒存在低熱的情況，有半數以上的患兒會存在不同程度的酸中毒以及脫水，其病情有可能在數小時內惡化，進而導致患兒死亡[4]。同時小兒輪狀病毒腸炎會有很大幾率誘發其出現心肌損害，隨著目前我國因為小兒輪狀病毒腸炎而出現的心肌損害患兒人數越來越多，人們開始對該病越來越重視[5-6]。輪狀病毒除了會對患兒的腸道上皮細胞進行侵襲以外，還會對腸道深層的淋巴細胞進行侵襲，進而導致患兒出現病毒血癥，患兒的系統以及器官出現相應的感染[7-8]。有相關臨床研究表示，輪狀病毒對患兒心肌細胞的損傷能夠通過病毒直接性引起，也能夠通過病毒分泌的毒素間接性引起，同時還可能因為患者出現酸中毒、脫水、發熱而引發。了解兒童輪狀病毒腸炎引發心肌損害的因素，對治療心肌疾病具有非常重要的作用[9-10]。在本次研究中發現，出現心肌損害的患兒，其年齡、嘔吐情況、血鉀、血鈉水平以及代謝性中毒程度與為出現心肌損害的患兒差異較大（P＜0.05），同時年齡、嘔吐以及代謝性中毒程度是導致患兒出現心肌損傷的主要因素（P＜0.05）。

綜上所述，兒童輪狀病毒腸炎誘發心肌損害與患兒自身的年齡、嘔吐狀況以及代謝性中毒程度有密切關聯，在臨床上應當對患兒心臟盡快完成檢查，避免出現心肌損害。