醫院藥房管理中存在問題及其改進研究

吳毓霞

（海南省萬寧市人民醫院藥劑科，海南 萬寧 571500）

藥房為醫院特殊科室，也十分重要，因藥品是醫院治療患者疾病的主要手段，其管理工作細致且復雜，藥房管理質量直接決定藥物治療的效果與安全，也影響醫院整體形象。當前醫院藥房管理主要包括經營、采集及技術管理三部分，經由良好管理將藥品分銷出來，但諸多因素會影響醫院藥房管理質量，既有客觀市場環境，也有醫院內部因素[1]。近年來信息化進程不斷加快，藥房管理信息系統逐漸完善，對藥房管理工作要求也越來越高。因此醫院需總結歷年來藥房管理中存在問題，找出糾紛發生原因，并制定改進措施，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2015年1月改進藥房服務，抽取改進前后服務患者各2000例，收集分析歷年來我院藥房發生的不良事件，分析存在問題，并制定改進措施。

1.2 一般方法：2014年我院按照常規經驗開展藥房管理，定期檢查庫存，根據處方將藥物發放至患者手中，將不合格或過期物品及時清理干凈等。2015年我院采取改進措施，集中討論后將藥房管理存在問題找出，并結合工作經驗與文獻資料制定與我院實際相符的改進措施，再比較改進前后患者投訴率、退藥率及處方調配差錯率。

1.3 統計學方法：用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，計數資料表示方法為[n（%）]，卡方檢驗行組間對比，比較有統計學差異用P＜0.05表示。

2 結 果

改進前后藥房管理質量比較，見表1。

表1 改進前后藥房管理質量比較[n（%）]

3 討 論

醫院藥房為綜合性科室，集經營、管理及技術為一體，為醫院重要科室，主要職責在于分銷物品，因此其管理質量好壞與用藥有效性與安全性直接相關。再加之醫院藥房為醫院形象的代表窗口，其服務水平與人員業務素質也直接關系到醫院形象及社會認識度[2-3]，因此醫院十分重視藥房管理。

3.1 藥房存在問題：①管理制度不完善：藥房管理制度不夠完善，導致職責不明、責任不清、分工不明，導致藥房管理混亂無章，易出現差錯。②人員素質參差不齊：藥房工作者個人素質參差不齊，對藥物常用方法及注意事項掌握程度不一，在日常工作中也缺乏自主學習意識，無法與國內外先進藥學知識相接觸，服務意識淡薄，單純認為遵照處方發放藥物工作便完成，患者未享受到藥學服務，不了解處方審查、用法用量、注意事項等，對于患者提出的藥學問題也敷衍了事。③硬件設備不完善：藥房管理設施環境無法滿足管理藥物的硬性要求，如控溫、控光及控濕設備缺乏，藥房面積不符合規定要求，藥物儲存柜及冰箱等設備設施不合格等，均會直接對藥品質量產生影響。④信息化建設進程不足：藥房部分計算機尚未連網，導致藥房工作者無法及時獲取藥品過期、缺乏或數量不足等庫存信息，同樣無法及時了解患者病情，導致藥房工作者無法及時清理無效藥物、補充庫存并結合患者病情提供針對性藥學服務等。

3.2 改進措施：①科學規范藥房管理制度：將藥房管理漏洞解決的主要手段在于建立健全醫院藥房科學化管理制度，藥房管理者需基于全過程角度，著手細節，強化藥房制度建設。比如在處方管理期間藥房管理者需規定處方管理工作細節與流程，嚴格管理藥物供應、采購及貯存等關鍵節點，將責任切實落實到每位工作人員身上。同時還要完善內部控制制度，量化評價管理者工作，對獎懲機制予以完善，繼而將藥房工作者積極性及主動性提升。同時還要制約供藥、采購等環節，嚴格分離不相容職務，確保管理的公正性。②將藥房工作者職業素質提升：醫院管理部門要注重藥房工作者職業素質的提升，強化人才建設。藥房要將綜合性人才積極引進，引進的人才不僅要具備藥理學知識，還要具備優良的管理學與統計學知識。醫院要杜絕任人唯親現象，明確人才引進標準為具備優良的職業素養。其次醫院要注重挖掘藥房內部人員，對其職業素養予以培養，將其藥理知識儲備水平提升，開展針對性培養，使其掌握識別藥理、存儲及調配藥物的技能，引導藥房工作者自主學習先進藥理知識，激發其學習興趣，并提供培訓與外出學習的機會，提升其藥學知識水平，進而將藥房服務質量提升。最后要培養藥房工作者人性化服務理念，使其在服務期間保持耐心、細心，主動提供細致、個體化的藥學服務，盡量避免醫療糾紛與患者投訴現象。③完善硬件設施：醫院管理者需注重藥房硬件設施建設，加大人力、物理、財力投入，按照規定標準要求對藥房建設予以完善，配備完善的控溫、控濕及控光設備，妥善保存各類藥物，進而確保患者用藥安全。④強化藥房管理信息化建設：醫院藥房管理需強化信息化建設，對網絡資源予以積極利用，管理各類信息，便于開展各類藥學服務。醫院需結合自身實際情況引進合適的藥房管理信息系統，確保通過該系統可為藥房管理工作者甚至全院人員提供可靠且全面的藥物信息。同時醫院還要注重培訓藥房工作者，使其掌握信息化技能，進而將供藥取藥效率提升，盡量避免醫患糾紛。此外，研究稱醫院藥房管理信息化還可有機結合與控制醫院資金流、物流及信息流，將采購安全度與透明度增加，同時還能將藥師服務效率提升，確保藥學服務質量更優[4]。

本組結果表明改進后患者投訴率為0.2%，退藥率為1.8%，處方調配差錯率為1.1%，均明顯低于改進前，比較差異明顯（P＜0.05）。由此可知，醫院需強化藥房管理，以提升藥學服務質量。