中西醫結合療法對高血壓病患者情志及臨床效果的作用研究

李 朕 李 琦 周 云 楊軍用 林 紅 符德玉*

（1 石河子大學醫學院第一附屬醫院中醫一科，新疆 石河子 832000；2 石河子大學醫學院第一附屬醫院口腔科，新疆 石河子 832000；3 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心內科，上海 200437）

隨著人們生活習慣的改變，生活節奏逐漸加快，飲食結構較前發生較大變化，心腦血管疾病的發病率呈現逐年升高趨勢[1]。高血壓是常見的心血管疾病，發病率較高[2]。在高血壓患者中，胰島素抵抗是高血壓導致靶向請損害的重要病理基礎，改善患者的胰島素抵抗能夠減輕高血壓造成的靶向器官損害[3]。祖國醫學對高血壓有較為深入的認識，需要經方驗方臨床應用廣泛[4]。加味越鞠丸是臨床常用驗方，在中醫中是一種主要治療郁證的藥劑，但是對胰島素抵抗的干預作用卻很少研究[5]，本研究探討了加味越鞠丸對高血壓患者血壓指標及血壓相關指標的影響，取得了滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取筆者所在醫院2015年1月至2017年3月門診及住院的高血壓患者共120例作為研究對象，所有患者均滿足高血壓的診斷標準：收縮壓＞140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓＞90 mm Hg。排除有其他系統嚴重疾病者。在患者知情同意的前提下，采用隨機對照的方式分為兩組，每組60例。對照組60例中，男性39例，女性21例，年齡55～69歲，平均（61.20±3.29）歲；觀察組60例中，男性35例，女性25例，年齡54～68歲，平均（60.37±3.63）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予高血壓的一般治療方法，包括生活規律，飲食適度等措施。用藥方面，對照組患者給予福辛普利10 mg/d，口服；觀察組患者在對照組治療基礎上給予加味越鞠丸口服，香附、川芎、蒼術、神曲、桅子、黨參、炒白術、半夏、郁金，上藥水煎服，日一劑500 mL，分2次服用。

1.3 觀察指標與療效標準：測定兩組治療前后血壓水平，觀察兩組患者在治療前后的空腹血糖及HOMA-IR。兩組患者治療前后分別進行抑郁量表（SAS）及焦慮量表（SDS）評分，觀察加味越鞠丸對高血壓患者情志的作用。治療周期為2個月[6]。

1.4 統計學方法：選取SPSS20.0軟件，計量資料采用（均數±標準差）進行描述，組間比較采用t檢驗，技術資料采用卡方檢驗，檢驗標準為0.05，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平：干預后兩組患者血壓水平均較干預前下降，干預后兩組對比，觀察組血壓顯著低于對照組血壓，有統計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平統計表（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平統計表（±s）

組別 時間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組 干預前 156.49±5.39 96.49±4.39干預后 123.38±4.39 78.32±3.89對照組 干預前 159.42±6.30 97.43±3.20干預后 139.38±4.39 89.34±3.28

2.2 血糖及胰島素抵抗指數：干預后兩組患者血糖及胰島素抵抗指數均較干預前下降，干預后兩組對比，觀察組血糖及胰島素抵抗指數顯著低于對照組血壓，有統計學差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者血糖及胰島素抵抗指數統計表（±s）

表2 兩組患者血糖及胰島素抵抗指數統計表（±s）

組別 時間 空腹血糖(mmol/L) 胰島素抵抗指數觀察組 干預前 8.49±1.39 4.49±0.39干預后 5.38±0.39 3.32±0.41對照組 干預前 8.42±1.30 4.43±0.29干預后 7.38±0.39 3.34±0.28

2.3 SAS及SDS：兩組患者干預后SAS及SDS均較干預前下降，干預后兩組對比，觀察組血糖及胰島素抵抗指數顯著低于對照組血壓，有統計學差異（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者干預前后SAS及SDS評分表（±s）

表3 兩組患者干預前后SAS及SDS評分表（±s）

?

3 討 論

在祖國醫學中，高血壓屬于身心疾病，屬于眩暈、頭痛的范疇，不僅僅是機體的生理發生了改變，更重要的是患者的心理狀態改變，高血壓患者往往伴有焦慮抑郁等，中醫成為“郁證”[7]。中醫的病機基本是肝腎陰虛為本，氣滯痰凝血瘀是標[8]。本研究采用的加味越鞠丸出自《單膝心法》，全方一香附為君藥行氣解郁，川芎活血祛瘀、蒼術燥濕健脾、神曲消食化滯、桅子瀉火，以上藥物共為臣藥，黨參、炒白術、半夏、郁金，為加味的藥物，補氣健脾，為佐藥，效果更佳[9]。通過本研究我們可見，干預后兩組患者血壓水平均較干預前下降，干預后兩組對比，觀察組血壓顯著低于對照組血壓，有統計學差異（P＜0.05），干預后兩組患者血糖及胰島素抵抗指數均較干預前下降，干預后兩組對比，觀察組血糖及胰島素抵抗指數顯著低于對照組血壓，有統計學差異（P＜0.05），兩組患者干預后SAS及SDS均較干預前下降，干預后兩組對比，觀察組血糖及胰島素抵抗指數顯著低于對照組血壓，有統計學差異（P＜0.05），通過以上數據我們可以清晰的看到，經過加味越鞠丸的治療，患者的血壓得到了有效控制，患者的血糖及胰島素抵抗有效緩解，而且患者的焦慮抑郁情況得到了大幅度改善，效果優于單純的西醫治療。

綜上所述，加味越鞠丸能緩解高血壓患者癥狀，緩解焦慮及抑郁狀態，并改善患者胰島素抵抗，中西醫結合療效更佳。