舒適護(hù)理模式對(duì)卵巢癌化療患者心理變化及對(duì)生活質(zhì)量改善的作用

謝鵬娟 鄭玉玲 蔡紅俠

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）

卵巢癌是臨床婦科中的高發(fā)病之一，其發(fā)病率居于女性惡性腫瘤第3位。早期卵巢癌的診斷難度較大，常診斷于病情晚期[1]。臨床中多利用手術(shù)治療糾正病情，但復(fù)發(fā)率較高。卵巢癌患者需進(jìn)行化療，因此可能伴有不安、焦慮或抑郁等心理變化。本文旨在分析舒適護(hù)理模式對(duì)卵巢癌化療患者心理變化及對(duì)生活質(zhì)量改善的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年5月至2017年11月收治的64例卵巢癌化療患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是32例。A組中，年齡范圍是24～68歲，平均（55.21±2.64）歲；病程范圍2～10個(gè)月，平均（4.22±0.16）個(gè)月；其中，黏液性囊腺癌15例，漿液性囊腺癌11例，上皮性癌6例。B組中，年齡范圍23～69歲，平均（56.33±2.50）歲；病程范圍是3～12個(gè)月，平均（5.28±0.41）個(gè)月；其中，黏液性囊腺癌18例，漿液性囊腺癌10例，上皮性癌4例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不具有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，包括病區(qū)環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。A組給予舒適護(hù)理，①入院評(píng)估：患者入院時(shí)給予其全面的心理評(píng)估，掌握其心理狀態(tài)。分析并整理評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃。由于患者的卵巢多被切除，可能出現(xiàn)明顯的負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，并利用和藹的態(tài)度、溫和的語(yǔ)氣、鼓勵(lì)的笑容等形式建立與患者間的信任感。為其講解成功病例的治療與護(hù)理要點(diǎn)，使其治療與護(hù)理配合度提升。②為其提供家庭或社會(huì)支持：該病患者術(shù)后的性生活會(huì)受到較大影響，家屬尤其是配偶應(yīng)為患者提供心理支持，多與患者交流，了解其情緒變化，并進(jìn)行疏導(dǎo)。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)敞開(kāi)心扉與患者真誠(chéng)交流，了解其文化程度、家庭情況與社會(huì)背景等，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀書籍、患者交流會(huì)或體育鍛煉等方式分散其注意力，使其主動(dòng)調(diào)整心態(tài)，正視自身疾病。④疾病護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解化療藥物輸注、靜脈穿刺等操作的治療目的和重要性，并告知患者以輕松心態(tài)面對(duì)疾病治療。講解化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，如惡心、脫發(fā)等，使其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)教授其及時(shí)調(diào)整科學(xué)體位。⑤健康教育：向患者普及科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣，并給予針對(duì)性生活指導(dǎo)，指出不良生活方式，并督促其糾正。鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體免疫力。告知患者術(shù)后自我護(hù)理要點(diǎn)，使其具備自我護(hù)理能力，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：利用POMS-SF量表評(píng)估患者的心里變化，包括敵意、焦慮、迷惑和抑郁等方面，分?jǐn)?shù)高者，心理狀態(tài)差。利用QLQ-C30量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括精神健康、情感功能、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能和活力等方面，分?jǐn)?shù)高者，生活質(zhì)量佳。觀察患者的惡心、脫發(fā)、骨髓抑制和嘔吐等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，POMS-SF評(píng)分與QLQ-C30評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)情況用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比POMS-SF評(píng)分：A組的各項(xiàng)POMS-SF評(píng)分均低于B組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比POMS-SF評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比POMS-SF評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 敵意 焦慮 迷惑 抑郁A組 32 3.51±2.11 4.69±1.21 3.12±1.13 4.82±3.02 B組 32 5.89±2.09 6.75±3.10 4.88±2.23 6.48±3.13 t - 4.533 3.502 3.982 2.159 P - 0.000 0.001 0.000 0.035

2.2 對(duì)比QLQ-C30評(píng)分：A組的各項(xiàng)QLQ-C30評(píng)分均高于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：A組中，出現(xiàn)1例（3.13%）惡心，1例（3.13%）脫發(fā)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（2/32）；B組中，出現(xiàn)3例（9.38%）惡心，4例（12.50%）脫發(fā)，1例（3.13%）骨髓抑制和2例（6.25%）嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%（10/32），對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在生活水平提升的前提下，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足臨床患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求[2]。高效化、人性化護(hù)理成為臨床護(hù)理學(xué)的重要研究課題之一。舒適護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的延伸與優(yōu)化，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的舒適度和全面性，旨在提高患者的社會(huì)交往能力、自我價(jià)值與護(hù)理舒適度[3]。卵巢癌是女性群體的常見(jiàn)病，其具有發(fā)病隱匿、病程偏長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者常需進(jìn)行化療[4]。本文中為患者采用舒適護(hù)理模式，具體措施包括入院評(píng)估、家庭或社會(huì)支持、心理護(hù)理、疾病護(hù)理和健康教育等。入院評(píng)估的目的為綜合評(píng)估患者的心理情況，掌握其基本信息，進(jìn)而提供針對(duì)性護(hù)理[5]。家庭或社會(huì)支持和心理護(hù)理可顯著發(fā)揮家屬或社會(huì)人員對(duì)患者的鼓勵(lì)作用，使患者的負(fù)面心理得到及時(shí)糾正。疾病護(hù)理可提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而客觀面對(duì)病情，主動(dòng)配合治療。健康教育旨在提高患者的自我護(hù)理能力[6]。

表2 對(duì)比QLQ-C30評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比QLQ-C30評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 精神健康 情感功能 生理功能 軀體疼痛 社會(huì)功能 活力A組 32 78.41±5.22 76.55±2.24 76.41±4.66 74.63±2.64 72.33±3.17 77.18±4.33 B組 32 52.93±3.15 50.72±2.61 53.20±3.25 54.63±2.82 58.62±3.21 52.43±3.24 t-23.641 37.018 23.110 29.288 17.191 25.889 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

研究結(jié)果為：A組的敵意、焦慮、迷惑和抑郁等POMS-SF評(píng)分均低于B組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。A組的精神健康、情感功能、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能和活力等QLQ-C30評(píng)分均高于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于B組（31.25%），對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。因此，為卵巢癌化療患者提供舒適護(hù)理可顯著改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，應(yīng)作為該病的常見(jiàn)護(hù)理手段加以推廣。