腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的價值研究

王玲玲

（遼寧省計劃生育科學(xué)研究院附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

卵巢囊腫是婦科常見的疾病，育齡期女性發(fā)病率較高，對女性生殖健康和身體健康威脅較大[1]。近年來，腹腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)臨床應(yīng)用廣泛，廣受好評，但是臨床護理要求仍較高，需進一步提高圍術(shù)期護理質(zhì)量[2]。臨床護理路徑是基于循癥醫(yī)學(xué)發(fā)展起來的護理路徑及模式，在外科護理中應(yīng)用較多，為進一步探明其在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的應(yīng)用效果，本次研究選擇2016年1月至2017年2月在本院行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的60例患者，對比分析了臨床護理路徑應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年2月在本院行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的60例患者，隨機分為對照組（29例）和觀察組（31例）。術(shù)前行陰道超聲檢查，60例患者確診為卵巢囊腫。觀察組中，年齡26～62歲，平均（44.23±18.25）歲，囊腫位置：24例單側(cè)，7例雙側(cè)；囊腫直徑3.54～12.41 cm，平均（8.02±4.36）cm。對照組中，年齡25～62歲，平均（43.62±18.52）歲，囊腫位置：23例單側(cè)，6例雙側(cè)；囊腫直徑3.62～12.37 cm，平均（7.98±4.47）cm。兩組患者在囊腫位置、直徑及年齡等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組常規(guī)行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，按常規(guī)流程完成術(shù)前準備及術(shù)后護理，觀察組則應(yīng)用臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 臨床護理路徑設(shè)計：由本院婦科專家、護士長、骨干護理人員組成研究小組，共同制定腹腔鏡卵巢囊腫剔除圍術(shù)期臨床護理路徑，明確臨床護理的流程、緩解、內(nèi)容和實施方式。

1.2.2 術(shù)前個體化健康教育：首先，需講解卵巢囊腫發(fā)病機制、手術(shù)治療可靠性和有效性，并舉例說明手術(shù)療效；其次，說明手術(shù)流程及注意事項，告知患者術(shù)前檢查項目和自我準備要求，使患者積極配合手術(shù)；最后，講解術(shù)后注意事項、并發(fā)癥，并說明術(shù)后對生育、夫妻生活的影響，耐心糾正患者錯誤認知，消除患者顧慮情緒。

1.2.3 人性化術(shù)前和術(shù)中干預(yù)：術(shù)前，護理人員以溫柔的態(tài)度，協(xié)助患者完成術(shù)前準備，并耐心傾聽患者的訴求，及時給予解答和幫助，幫助患者保持良好、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。嚴格完成腸道準備和陰道準備，耐心說明重點事宜。手術(shù)部位備皮前，應(yīng)調(diào)整好室內(nèi)溫度，并根據(jù)患者狀態(tài)，耐心說明，操作準確、快速，避免損傷皮膚。

1.2.4 精細化術(shù)后護理：術(shù)后早期，去枕平臥位6 h，對患者生命體征、切口出血、陰道流血、導(dǎo)尿管等指標進行密切監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況。術(shù)后24～48 h，積極詢問患者有無腹痛、腹脹、陰道流血增加等情況，及時通知醫(yī)師排查有無內(nèi)出血。術(shù)后早期，根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，使患者可舒適休養(yǎng)。拔除尿管后，盡早鼓勵患者自行排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術(shù)后下床、排氣和住院時間，并進行嚴格記錄和組間比較。此外，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后患者恢復(fù)情況比較：觀察組術(shù)后下床、排氣及住院時間均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05。見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

分組 n 術(shù)后下床時間(h) 排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 31 5.36±2.14 15.69±3.97 6.18±1.68對照組 29 6.58±2.67 18.03±4.02 7.29±1.57 t - 10.025 12.014 11.328 P - 0.025 0.024 0.022

2.2 并發(fā)癥情況比較：觀察組術(shù)后切口均獲得Ⅰ期愈合，1例患者出現(xiàn)尿道感染，1例出現(xiàn)膀胱損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31）；對照組術(shù)后，27例患者切口獲得Ⅰ期愈合，2例患者出現(xiàn)輕度切口感染治療2～3 d后好轉(zhuǎn)，同時出現(xiàn)1例尿道感染，膀胱損傷和腸管損傷，各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%（5/29）；兩組間差異顯著P＜0.05。

3 討 論

卵巢囊腫以良性為主，腫塊內(nèi)囊括囊液，保守治療效果極為有限，多數(shù)患者需手術(shù)切除，才能達到可靠的治療效果。近年來，傳統(tǒng)卵巢囊腫開腹術(shù)式臨床應(yīng)用逐漸減少，而腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)開展率明顯提高，具有微創(chuàng)、高效、安全等優(yōu)勢，患者更容易接受[3]。

雖然腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)已經(jīng)較為成熟，但是圍術(shù)期護理仍不能忽視，需采取嚴密的護理干預(yù)措施[4]。臨床護理路徑實現(xiàn)了臨床護理的科學(xué)化管控，對于高風險的外科護理較為有利，而婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用也較多[5]。為此，本院基于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)臨床護理經(jīng)驗，針對性總結(jié)了一套臨床護理路徑，臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.45%（2/31）顯著低于對照組17.24%（5/29），可知臨床護理路徑應(yīng)用后，有效控制了術(shù)后并發(fā)癥率，臨床應(yīng)用價值較高。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過臨床護理路徑嚴密控制下，觀察組術(shù)后下床時間（5.36±2.14）h、排氣時間（15.69±3.97）h、住院時間（6.18±1.68）d均顯著低于對照組[（6.58±2.67）h、（18.03±4.02）h、（7.29±1.57）d）]，組間差異P＜0.05，可知臨床護理路徑提高了護理質(zhì)量，促進了患者盡快康復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好。綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)圍術(shù)期護理中，可有效降低患者并發(fā)癥風險，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，臨床應(yīng)用可行性較強。