護理干預在急診高血壓腦出血患者保守治療中的應用

周莉微

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 神經內科，北京 100020）

腦出血是臨床高血壓患者最為常見一類并發癥，臨床上由原發性非損傷性腦出血患者中，由高血壓造成腦出血比例最高，高達60%[1]。近些年來，由于臨床上高血壓患者數量在逐年上升，腦出血患者數量同樣也在增加。臨床上心血管疾病中最危急疾病之一為高血壓腦出血，患者如不及時進行治療，會危急到患者生命狀況，并且臨床上致殘率較高，患者發病之后，會出現不同程度偏癱以及失語等功能障礙并發癥出現，會造成患者生命健康以及生活質量下降。當患者入院之后，臨床上使用血腫吸收治療以及護理降低患者病死率，改善患者預后情況[2]。本文就使用護理干預對急診高血壓腦出血患者保守治療效果進行探究，具體如下。

表1 兩組治療前后各項指標情況比較（n=46，±s）

表1 兩組治療前后各項指標情況比較（n=46，±s）

組別 水腫面積(cm2) 血腫量(mL) 神經功能缺損評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.36±2.03 2.31±1.02 20.36±8.64 9.12±2.12 27.86±9.56 9.16±3.46對照組 6.24±2.13 4.36±1.56 21.45±8.79 15.26±6.45 27.46±9.12 17.56±8.41 t 0.277 -7.460 -0.600 -6.134 0.205 -6.265 P 0.783 0.000 0.550 0.000 0.838 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急診科2015年6月至2016年8月收入92例診高血壓腦出血作為此次研究對象。納入標準：均符合急性高血壓腦出血相關標準；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；無嚴重合并性器官性疾病；治療依從性好，能配合醫護進行治療。排除標準：非第一次腦出血患者；存在精神障礙及言語、認知障礙患者；合并惡性腫瘤患者；合并呼吸道衰竭、上消化道出血患者；昏迷者。按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各46例，觀察組中男26例，女20例，年齡54～75歲，平均年齡（62.3±4.5）歲，對照組中男27例，女19例，年齡51～69歲，平均年齡（60.8±5.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后予以患者保守進行治療，減輕患者腦水腫、顱內壓，預防應激性潰瘍，合并存在感染以及抗感染治療。對照組予以常規護理，對患者病情進行觀察、監測生命體征等。觀察組予以針對性護理干預，除上述常規護理以外，具體如下：①心理護理：主動告知患者發病誘因以及治療方式，講解此病多由情緒劇烈波動所引起，讓患者排除一切負擔，保持良好心態，防止疾病復發。如患者情緒過于激動，在溝通時應注意說話語氣以及用詞，態度誠懇，讓患者心態端正，遇到事情時保持鎮靜，學會控制情緒，同時指導家屬多與患者溝通，共同參與患者的心理護理，可以有效緩解患者煩躁情緒。②飲食護理：指導患者以低鹽低脂飲食為主，急性期患者應當服用高維生素、高蛋白、高熱量食物，同時服用新鮮蔬菜以及水果等容易消化食物，避免患者引起便秘，禁止使用刺激過于大以及生硬食物。患者如存在進食困難現象，可以抬高床頭讓患者頭偏向一側，減慢進食速度，必要時留置胃管，鼻飼飲食，避免嗆咳誤吸發生。③生活護理：當患者急性發病時應指導其絕對臥床休息。待病情穩定后，提供針對性生活指導，良好的生活起居不僅可以保持健康同時還能緩解患者緊張情緒。病室環境應當保持安靜、舒適，適宜患者養病，并合理安排生活起居，養成運動好習慣。每天保持充足睡眠與良好情緒，合理飲食。囑患者多飲水，定期進行康復鍛煉，增加翻身拍背次數，以防壓瘡、肺部感染。對于睡眠存在障礙患者，可適當應用催眠措施幫助其睡眠，必要時給予安眠藥物；定時進行血壓測量，控制血壓狀況，叮囑患者定時服用降壓藥物。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后水腫面積、血腫量以及神經功能缺損程度進行評分，其中神經功能缺損程度采用腦卒中量表（NIHSS）進行評價[3]，得分越低表示缺損程度越低。并對護理滿意度進行評價，使用醫院自制護理滿意度問卷進行調查，滿分為100分，滿意：＞80分，一般：＜80分＞60分，不滿意：≤60分。總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后各項指標情況比較：治療前兩組差異無意義（P＞0.05），治療后兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組總滿意度比較：觀察組總滿意度95.7%優于對照組82.6%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組總滿意度比較（n=46）

3 討 論

高血壓是屬于臨床上較為常見一類心血管疾病，目前臨床上誘發患者出現高血壓腦出血原因較多，臨床上導致患者出現心血管疾病中最為常見為高血壓動脈粥樣硬化，次要為先天性高血壓腦出血、血管畸形等疾病等[5]。由于此疾病在臨床上病情發展較快，臨床上高血壓性腦出血發病率居高不下，但是目前臨床上治療大多采用外科進行治療，疾病輕微患者大多采用內科藥物治療，并取得較為理想治療效果。因此在治療過程中做好相應護理干預是患者疾病恢復關鍵。

臨床上高血壓腦出血患者實施護理干預，對于疾病治療具有一定臨床意義。本文研究表明，對患者各項指標進行比重中觀察組水腫面積、血腫量以及神經功能缺損治療前差異無意義（P＞0.05），治療后差異有意義（P＜0.05），在治療中予以患者護理干預，有效促進患者血腫吸收，在減少臨床患者血腫量同時改善神經功能缺損程度。兩組護理滿意度比較中觀察組95.7%優于對照組82.6%，兩組差異有意義（P＜0.05）。使用護理干預加快血腫吸收程度，有效提高臨床護理滿意度，促進護患之間和諧。通過一系列綜合護理干預，從飲食護理、心理護理以及生活方式指導護理，有效改善患者生活質量水平，取得滿意效果。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施護理干預，有效改善患者病情，促進臨床上患者血腫吸收、改善患者神經功能，值得臨床上推廣使用。