護理干預在膽囊結石患者中的臨床應用

夏榮榮

（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

由于社會經濟的發(fā)展，人們生活水平得到了顯著提高。過度的吃一些油性大的物質，加之勞累和精神壓力大，常常容易引發(fā)膽囊結石[1]。膽囊結石在臨床上多表現(xiàn)為疼痛，具體的部位是右上腹的疼痛。同時患者本身也會出現(xiàn)一些嘔吐等癥狀。采取何種有效的護理方式，能夠更快更好的使得患者恢復，是我們護理方面關注的側重點。如何更好的配合臨床工作我們工作的前提。現(xiàn)將2017年1月至2017年6月在我院就診的膽囊結石患者110例，護理干預的全部情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2017年1月至2017年6月在本科室治療膽囊結石患者110例，患者采用隨機分組，分別為常規(guī)組和護理干預組，常規(guī)組患者的平均年齡為45歲，護理干預組的患者平均年齡為44歲，兩組患者的個人情況通過分析沒有統(tǒng)計學意義，可以進行分組實驗。排除標準：有既往精神病史的患者。

1.2 方法：常規(guī)組患者按照外科的護理常規(guī)給患者進行護理。術前護理包括一系列的護理檢查，術后護理包括患者的飲食和健康教育等，在給膽囊結石患者進行護理的過程中護理人員無任何表情。護理干預組患者在常規(guī)護理的基礎上加入了護理干預，以患者為中心進行護理，對于患者的心理及健康問題進行針對性的護理，針對患者的個人情況制定相對應的護理計劃，然后按照護理計劃實施護理，最后對護理計劃進行總結，查看患者針對護理計劃完成的情況。讓患者熟悉病房的環(huán)境及醫(yī)師護士，講解一些成功患者的案例，樹立患者的自信心。術前告知患者一些關于手術的注意事項，睡前一晚如果患者出現(xiàn)焦慮難以入眠，可以酌情給予患者安眠藥，促進患者睡眠。術后患者回病房首先要進行心電監(jiān)護，如果出現(xiàn)特殊的情況要進行對癥處理，并且上報值班醫(yī)師[2]。注意監(jiān)測患者的體溫，術后由于身體較為虛弱，很容易引發(fā)感染。告知患者一些正確的咳痰姿勢和方法，促進患者體內痰液的排出。患者術后飲食顯的尤為重要，要根據(jù)患者的體制制定相對應的飲食，讓患者能夠很好的吸收，指導患者術后早下床活動，促進腸蠕動，這樣有利于患者的康復，防止腸粘連。患者進行膽囊手術如果術中帶有引流管回病房，護理人員應當做好患者的交接，術后6 h內心電監(jiān)護，并告知家屬一些特殊的注意事項，對于老年的患者特別注意保護皮膚，防止壓瘡，防止下肢靜脈血栓。護理人員在和患者進行交流過程中要注意說話的方式，盡量采用通俗易懂的話語進行溝通。

1.3 數(shù)據(jù)記錄：記錄兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及腸鳴音的恢復時間。在數(shù)據(jù)的采集過程中，我們有護理人員專門負責數(shù)據(jù)的采集。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義

2 結 果

共有110例患者參與本次實驗，其中4例由于違背協(xié)議被剔除，常規(guī)組和護理干預組按照隨機分組后1例患者無理由退出研究；1例患者由于轉院被迫退出研究。最終，常規(guī)組52例，護理干預組52例順利完成研究，獲取的相關數(shù)據(jù)用于主要分析。兩組患者對術后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。兩組患者術后腸鳴音的恢復時間比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及術后腸鳴音恢復時間比較

3 討 論

隨機、雙盲對照試驗研究結果表明，護理干預在膽囊結石患者中的應用起到了很好的效果：①護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較常規(guī)組患者得到了大大的降低；②護理干預組患者術后腸鳴音恢復的時間大大縮短與常規(guī)組患者相比提高明顯。本次實驗中，雖然護理干預組在護理過程中花費的時間大大多于常規(guī)護理組，但是由于對臨床的患者術后的康復起到了至關重要的作用，護理人員的工作積極性得到了大大提高，也促進了我們護理人員不斷的去專研去學習，所以所有的付出都是得到肯定的。

膽囊結石比他病種不太一樣，由于患者功能的不同，導致并發(fā)癥的發(fā)生情況也不一樣，增加了手術的難度及病死率[3]，有研究顯示科學的護理有利于臨床患者的康復[4]。在本次的研究實驗里面，我們護理干預更多的是加入了心理護理的模式，把護理的服務做得更加的人性化，在本次的實驗研究中由于實驗的時間較長，可能存在患者提前泄密，我們已將這部分的患者剔除。也有研究表明術后患者的飲食及健康教育對患者的康復起到很好的作用[5]。膽囊結石一般在老年人身上比較常見，一般確診后應該盡快進行手術[5]。優(yōu)質的護理對患者術后的康復有著重要的意義。

滿意度也是實驗的一個重要的指標，但是滿意度的調查不單單是有一種意識心態(tài)構成，所以在本次的實驗當中，我們并沒有對患者的護理滿意度進行調查。

在得出最終結論之前，我們必須認識到本研究存在的不足：①患者可能會覺察到自己的分組；②我們在選擇量表方面可能存在不足，可能有更合適的量表進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計；③數(shù)據(jù)的篩查可能有更好的方式，但是由于時間關系我們沒有去做進一步的檢測。

綜上所述，護理干預在膽囊結石患者中的臨床應用，促進了護理模式多樣化，激發(fā)了護理人員的積極性，提高了患者康復的時間，對患者的康復起到了重要的作用。也使得護理質量得到顯著的提高，拉近了醫(yī)患之間的關系，是一種很好的護理模式。